腹部超声联合阴道超声在诊断妇科急腹症中的临床应用价值分析
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摘要：目的：分析腹部超声联合阴道超声在诊断妇科急腹症中的临床应用价值。方法：2017年9月--2019年1月期间，选择我院收诊的177例妇科急腹症患者，采用双盲法将其分成3组，分别设为甲组、乙组和丙组，每组59例，其中，甲组，腹部超聲检查，乙组，阴道超声检查，丙组，腹部超声联合阴道超声检查，比较三组检查结果。结果：以病理诊断为准，甲组符合率为74.57%（44/59），乙组符合率为83.05%（49/59），丙组符合率为94.91%（56/59），丙组明显高于甲组与乙组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：妇科急腹症中诊断中，腹部超声联合阴道超声检查的应用价值高，值得推广。
关键词：腹部超声;阴道超声;妇科;急腹症;应用价值
妇科急腹症，是妇科常见危急重症，由于盆腔、腹腔、腹膜后组织以及脏器急剧病理变化，以腹部症状及体征为主，常伴有全身反应，例如，卵巢肿瘤蒂扭转、异位妊娠、不完全流产以及黄体破裂等【1】。妇科急腹症，缺乏典型的临床表现，特异性差，诊断难度大，容易因误诊耽误最佳治疗时机，造成预后不佳。因此，如何高效准确诊断妇科急腹症，成为学者们探讨的新课题之一【2】。本文笔者为了观察腹部超声联合阴道超声在诊断妇科急腹症中的临床应用价值，选择177例患者且分成三组进行研究，取得了满意效果，现在将结果总结报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
2017年9月--2019年1月期间，选择我院收诊的177例妇科急腹症患者，采用双盲法将其分成3组，分别设为甲组、乙组和丙组，每组59例。纳入标准：（1）符合妇科急腹症诊断标准，下腹疼痛，且腹痛时间持续30min-3h，伴有或者不伴阴道流血、白带异常症状，经术后病理诊断确诊;（2）年龄20-50岁，女性;（3）同意参与本次研究并签署有知情同意书。排除标准：（1）严重心脑血管疾病患者;（2）肝肾疾病患者;（3）不愿参与本次研究的患者;（4）精神障碍、意识障碍、耳聋哑巴及无法正常交流的患者。甲组，最小24岁，最大48岁，平均年龄（37.31±3.48）岁。乙组，最小21岁，最大49岁，平均年龄（37.03±4.11）岁。丙组，最小20岁，最大47岁，平均年龄（36.48±4.13）岁。三组患者基本资料比较，差异无统计学意义，P>0.05，可分组研究。
1.2方法
选用ALOKA 3500彩色超声诊断仪，完成检查。（1）腹部超声：探头频率设定3.5MHz，检查前，叮嘱患者充盈膀胱，避免受到肠道气体干扰，指导病人取仰卧位，多角度扫查耻骨联合以上部位，必要时，更换体位，对子宫及双侧输卵管、卵巢与腹盆腔间隙以及隐窝等位置进行观察。（2）阴道超声：探头频率设定6.5MHz，指导患者排空尿液，取截石位，暴露会阴，超声探头上涂抹少量耦合剂，套上避孕套，进入至阴道，进行探查，观察子宫大小、形态与宫腔内情况，检查附件与盆腔，如果发现硬块，详细记录硬块的位置、体积与形态以及边界等状况，并检查肿块内有无孕囊，孕囊中有无胚芽胎心，腹腔镜有无积液，并记录积液深度及血流特点。（3）腹部超声联合阴道超声：先腹部超声检查，再阴道超声检查。
1.3观察指标
以术后病理诊断为准，分析比较三组患者诊断符合情况。
1.4统计方法
采用SPSS20.00软件处理这次研究的数据，其中，例（n）、百分率（%）用来表示计数资料，予以X?值检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
甲组59例患者中，44例符合病理诊断，符合率为74.57%（44/59）;乙组59例患者中，49例符合病理诊断，符合率为83.05%（49/59）;丙组59例患者中，56例符合病理诊断，符合率为94.91%（56/59）。比较甲组、乙组与丙组的符合率，数据显示，丙组明显高于甲组、乙组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
超声诊断（ultrasonic diagnosis）是一种将超声检测技术用于人体，经测量了解生理或组织结构的数据及形态，发现疾病，并作出相应提示的诊断方法。超声诊断，具有方便、无创、直观、无痛等特点，应用范围广，特别是B超，其与X射线、CT、磁共振成像并称为4大医学影像技术【3】。其中，腹部超声与阴道超声是诊断妇科急腹症的两种形式。腹部超声，扫查范围广，多角度观察子宫位置，分析子宫周边相互关系，清晰显示子宫后积液情况，观察腹腔状态，但该方法检查前，需要病人充盈膀胱，且容易受到腹部脂肪等因素影响【4】。阴道超声，检查时，探头与卵巢及子宫等距离较近，免受周围组织干扰，无需充盈膀胱，避免膀胱多重反射，影响声像图，分辨率高，然而，由于避免充盈膀胱，进而挤压、压迫病灶，导致病变显示不够清晰【5】。腹部超声联合阴道超声检查，在一定程度上，可弥补二者的不足，减少漏诊、误诊现象，提高疾病诊断效率，值得推广。
参考文献：
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[3]李静. 腹部超声联合阴道超声在诊断妇科急腹症中的临床应用价值分析[J]. 影像研究与医学应用，2019，3（05）：165-166.
[4]舒银敏. 经腹联合经阴道超声在妇科急腹症临床诊疗中的应用价值[J]. 中外女性健康研究，2018（21）：185+189.
[5]许怡韵，蔡艳，李为连，李土惠，李美媛，黄崇闲. 经阴道与腹部超声联合检查在妇科急腹症诊断中的应用分析[J]. 中国医学工程，2016，24（06）：80-81.
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