在线客服

咨询热线

超声检查在急性胰腺炎诊断中的应用价值分析

作者:未知

  摘要 目的:分析超声检查在急性胰腺炎诊断中的应用价值。方法:收治急性胰腺炎患者125例,所有患者均给予超声检查,通过对其临床资料进行回顾性分析,统计超声检查与临床病理及最终诊断结果符合率,分析超声图像特征。结果:125例急性胰腺炎患者经临床病理及最终诊断结果证实,水肿性胰腺炎78例,坏死性胰腺炎47例。超声诊断为急性胰腺104例,诊断符合率83.2%,其中诊断水肿性胰腺炎者65例,符合率83.33%),;诊断为坏死性胰腺炎39例,符合率82.98%。经超声诊断结果正常的患者13例(10.4%);另患者因超声显示气体反射而未作出诊断8例(6.4%)。结论:超声检查在急性胰腺炎诊断中具有较好的应用效果,可对急性胰腺炎临床不同表现及类型进行快速区分,便于早发现、早诊断、早治疗,且准确率比较高,值得临床推广与应用。
  关键词 超声检查;急性胰腺炎;诊断;应用价值
  急性胰腺炎为临床外科比较常见的一种急腹症,具有发病率高、起病急、症状重、病情进展迅速且预后效果差等特点,临床症状多表现为恶心、呕吐、腹痛、发热,严重者可出现黄疸、休克等,不但会损伤患者肝肾功能,也会损害其心血管、消化及呼吸等系统,对患者生活质量产生极大影响,甚至危及其生命安全[1,2]。因此,早期作出诊断并给予及时、有效的治疗尤为关键。本文为分析超声检查在急性胰腺炎诊断中的应用价值,2017年1月-2018年1月收治急性胰腺炎患者125例,对其进行了研究,现将结果作如下报告。
  资料与方法
  2017年1月-2018年1月收治急性胰腺炎患者125例,其中男75例,女50例,年龄25 - 70岁,平均(45.25±6.83)岁。所有患者均符合中华医学会颁布的2013版《中国急性胰腺炎诊治指南》中相关诊断标准,并且经临床、影像学、实验室或手术确诊。所有患者均出现不同程度中上腹持续性疼痛,肩胛部、腰背部放射痛,且伴有腹水、恶心、呕吐、腹胀、黄疸、休克等不同临床表现。所有患者自愿参与本次研究并签署知情同意书。所有患者资料均经医院伦理委员会批准获取。
  方法:所有患者均给予腹部超声检查,超声诊断仪采用飞利浦SPNPS7500及西门子ACUSON,调整探头频率在3.5 -5 MHz。除急诊外,所有患者检查前禁食>8h。患者取仰卧位,先常规探查其腹部,重点对其胰腺、胆道、腹腔、胃肠道、肝脏等部位进行探查。若患者肠胃中气体较多,则改为半卧位、侧卧位等进行多切面扫查,确定胰腺部位后,仔细探查胰腺头、胰腺体及胰腺尾部的厚度,记录其大小、形态、胰管内径、实质内部回声以及主胰管是否出现扩张,了解边缘和周围脏器的解剖关系,观察胰周血管有无移位、受压及浸润现象,检查脾、胆、肝、腹腔等积液情况,并根据所得声像图资料进行综合分析。
  结果
  临床与超声诊断结果:125例急性胰腺炎患者经临床病理及最终诊断结果证实,水肿性胰腺炎78例,坏死性胰腺炎47例。超声诊断急性胰腺炎104例,符合率83.2%,其中诊断为水肿性胰腺炎65例,符合率83.33%;诊断为坏死性胰腺炎39例,符合率82.98%。经超声诊断结果正常的患者13例(10.4%)。经临床证实,水肿性胰腺炎8例,坏死性胰腺炎5例;另患者因超声显示气体反射而未作出诊断8例(6.4%)。经临床证实,水肿性胰腺炎5例,坏死性胰腺炎3例。56例患者采取手术治疗,其余69例患者采取保守治疗,经治疗后均痊愈出院,无死亡病例。
  水肿性胰腺炎超声图像特征:患者胰腺边缘光滑、清晰,形态饱满,胰腺大部分呈现弥漫性肿大,小部分为局限性肿大,极少数主胰管扩张,周围血管的血流速度比较缓慢,回声呈弥漫性降低,部分患者存有少量的液性暗带。本研究中水肿性胰腺炎患者65例中回声降低58例,胰腺体头部、尾部增大各8例,胰腺体整体增大31例,主胰管轻度扩张10例,小网膜囊积液6例,腹膜积液5例。
  坏死性胰腺炎超声图像特征:患者胰腺边缘不光滑、不清晰,呈现断续状,形态不一,回声不均匀,可见团絮状或斑状强回声,部分主胰管扩张,多数患者伴有胰周积液,可见盆腔、腹腔积液,也有少数患者伴胸腔积液,最显著特征是血流速度异常,周围血管受压,管腔内的血流信号中断。本研究中坏死性胰腺炎患者39例中回声不均匀36例,胰腺体增大25例,主胰管扩张13例,胰周强回声坏死灶24例,腹部及腹膜积液27例,胸腔积液18例。
  经超声诊断结果正常者超声图像特征为超声基本都清晰,大小及回声正常,盆腔、胸腔、腹腔没有液性暗带存在;气体反射者主要表现为患者胸腔、盆腔及腹腔均无暗带存在。
  讨论
  急性胰腺炎具有较高的发病率,主要是受多种病因影响,导致胰腺内胰酶被过度激活,使胰腺组织出现自身消化而导致出血、水肿、坏死等炎症反应,多发于胆道疾病、高钙血症、暴饮暴食及家族遗传史者。该病病因比较复杂,多与胆结石、过多饮酒、胆道感染、胆管梗阻等有关[3,4]。该病根据临床病理主要分为水肿性胰腺炎和坏死性胰腺炎,前者临床比较多见,且多以胰腺水肿为主,病情呈自限性,具有较好的预后效果;后者病情比较严重,恶化快,常继发感染、休克、腹膜炎等,病死率较高[5]。因此,急性发作时给予快速、准确的诊断,并进行积极治疗尤为重要。
  临床诊断时通过实验室检查患者血尿淀粉酶即可确诊,但该方法等待时间比较长,且具有较高的漏诊率;CT被誉为急性胰腺炎诊断“金标准”,但具有较大不良反应,且费用高、扫查角度及区域有限。超声检查具有操作简单、便捷、安全性高、重复性好、可辨率高及费用比较低等特点,并且可以进行多角度扫查,诊断准确率更高,也更易被患者接受。此外,超声检查可探查到胰腺比邻脏器及腹腔病变、胰腺管扩张、胆结石、胆总管增宽、胆总管结石等情况,在遏制并发症方面具有重要意义[6]。本研究中,125例急性胰腺炎患者经临床病理及最终诊断结果证实,水肿性胰腺炎78例,坏死性胰腺炎47例。超声诊断出急性胰腺炎患者104例,符合率83.2%,其中水肿性胰腺炎诊断符合率83.33%,坏死性胰腺炎诊断符合率82.98%,超声诊断结果正常10.4%,因气体反射而未作出诊断6.4%,所有患者均经手术和保守治疗后痊愈出院。由此可以看出,超声检查诊断率符合率比较高,但受多种因素影响,仍存有一定的漏诊情况。
  综上所述,超声检查在急性胰腺炎诊断中具有较好的应用效果,可对急性胰腺炎临床不同表现及类型进行快速区分,便于早发现、早诊断、早治疗,且准确率比较高,值得临床推广与应用。
  参考文献
  [1]陈果超声检查在急性胰腺炎诊断中的价值[J].求医问药(下半月),2013,11(1):288.
  [2]孙扬.彩色多普勒超聲在诊断急性胰腺炎中的价值[J]中国现代医生,2013,51(24):75-76
  [3]苏畅彩色多普勒超声检查对急性胰腺炎的诊断作用研究[J]中国医药指南,2017,15(5):116-117.
  [4]李璐,张利华超声在急性胰腺炎诊疗中的应用进展[J].临床超声医学杂志,2017,19(1).44-46.
  [5]刘斌霞.超声检查在急性胰腺炎诊断中的效果观察[J]中国实用医药,2017,12(7):61-63.
  [6]安里占,王帅.彩色超声检查在急性胰腺炎临床诊断中的应用价值[J].中国医药导刊,2017,19(3):219-220.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14871041.htm