研究B超检查在腹部脏器损伤诊断中应用的价值
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[摘要]目的：研究腹部脏器损伤诊断中B超检查的应用效果。方法：选择我院2016年4月—2018年4月中的50例腹部脏器损伤患者，均接受B超检查诊断，分析诊断结果。结果：与病理诊断结果比较，B超检查正确诊断的患者有48例，诊断准确率为96%。结论：腹部脏器损伤诊断中应用B超检查有良好价值，能够为临床诊治提供有用信息，保证患者临床治疗的及时、准确性，值得推广。
[关键词]腹部脏器损伤;B超;检查;诊断
[中图分类号]R641
[文献标识码]B
[文章编号]1002—8714（2019）03—0093—02
导致腹部脏器损伤的原因有多种，且大部分患者都会同时出现多个脏器的损伤，腹部各个脏器会出现破裂以及血肿表现，对患者生命安全形成严重威胁“1。腹部脏器损伤是一类急诊创伤，对于腹部脏器损伤的治疗必须准确确定损伤的具体位置、具体严重程度，才能够保证治疗的准确性以及有效性（2。B超是临床诊断中应用非常广泛的一类影像学方法，B超检查不会损伤机体，没有痛苦，能够多次进行，且花费低廉，患者易于接受。本研究以我院2016年4月—2018年4月中的50例腹部脏器损伤患者为对象，具体分析患者诊断中B超检查的应用价值。
1 资料及方法
1.1 基础资料
选择我院2016年4月—2018年4月中收治的50例腹部脏器损伤患者，包括27例男以及23例女，年龄平均（38.28±10.36）岁，年龄在22—67岁之间。全部患者都出现程度不一的外伤史，腹部有剧烈的压痛以及疼痛感。研究经医院伦理委员会批准，且经患者知情同意。
1.2 方法
检查仪器为西门子ACUSON S2000型二维超声，设置探头频率为3.5MHz，指导患者分别保持仰卧位、侧卧位、俯卧位、半卧位以全部检查患者腹部脏器，检查需要对肝肾脾的大小、形态、实质回声特点、包膜连续性进行观察，另外还要观察腹腔水肿以及积液发生情况。以患者术后病理结果为标准，分析B超诊断的符合率。
1.3 统计方法
通过SPSS 22.0软件对结果实施分析，[n（%）]表示B超诊断结果，X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
与病理诊断结果比较，B超检查正确诊断的患者有48例，诊断准确率为96%，见表1所示。
3 讨论
腹部脏器损伤属于一类急腹症，通过B超诊断可以了解损伤发生的具体位置以及严重程度，并且B超检查没有创伤、操作简单、花费低廉，所以在临床有着非常广泛的应用。通过B超检查腹腔脏器实质内异常回声区、腹腔脏器包膜的无回声区、腹腔内游离无回声区，能够准确诊断腹部脏器损伤，另外按照患者外伤史、症状表现综合分析能够保证诊断的更高准确性[3]。
本研究对50例腹腔脏器损伤患者实施B超检查，结果显示全部患者均有程度不一的腹腔积液，大多数患者肝前间隙区域、肝肾隐窝部位是腹腔积液出现的主要部位。分析影像学特点可以发现，肾损伤的大部分患者肾轮廓都会有肿大表现，肾实质中回声出现异常，存在局部高回声带以及无声区、低回声区。肝破裂患者基本都会有肝包膜连续性中断表现，损伤部位还能够观察到条带状高回声，没有清晰的边界。脾脏破裂如果严重程度较高，则患者正常脾脏轮廓会出现变化，边界不清晰，内部没有规则的回声。本研究50例腹腔脏器损伤患者接受B超检查后与临床病理诊断结果相比，有48例患者明确诊断，诊断准确率为96%。有2例患者出现误诊，分析是由于B超检查其影像中只可以将腹腔积液显示出来，不能良好显示脾、肝、肾各个部位的特征，所以诊断准确性无法完全保证。针对这种情况，医生必须结合患者创伤发生的具体部位、疼痛明显的区域、医生的临床经验进行综合判断，以保证最高的诊断准确率。
本研究50例患者中发生肝破裂的1例患者通过B超检查发现为有腹腔积液表现，少量出血时子宫直肠隐窝、膀胱直肠隐窝、肝肾隐窝显示低回声区或液性暗区;大出血时肝前隔下区域、盆腔，或者全腹部都能发现积液声像图显示。肝右叶显示存在条带状低回声，脾包膜没有连续性，不过脾实质中有均匀的回声。该患者的病理诊断结果显示肝右叶没有均匀回声，有腹腔积液，脾脏出现破裂，不过急诊手术进行中显示脾脏没有异常，但肝右叶出现破裂。另外有1例脾破裂患者通过B超检查显示脾实质和脾脏邻近异常不突出，不过在肝肾间隙部位发现有无回声区域存在，因此诊断为肝破裂。不过该患者在接受急诊手术时显示肝脏没有异常，最终确诊为脾破裂。
腹部脏器损伤是一类非常严重的疾病，必须保证临床诊断的及时、准确性，以免患者临床治疗被延误。不过从临床实践来看，受到多种因素的影响，腹部脏器损伤仍存在误诊的可能，可能是由于部分位置B超检查无法清晰显示，也可能是由于在检查中忽视了对一些细节部位的检查。为了最大程度提升诊断准确性，医生除了要分析患者的B超影像学特征，还应该结合分析患者的外伤史;针对部分可疑病例，医生必须保证高度的责任心，在确定受伤的具体部位后实施多切面的全面检查，而不应该仅仅关注受损伤的脏器，忽视对其他临近脏器的检查。尤其针对脏器受损伤比较轻微的部分患者，因为外伤程度减轻，使得脏器包膜、轮郭不会有明显变化，所以通过B超检查无法显示较明显特征，因此可能出现漏诊。针对这种情况，应该注重全面以及连续的监测，注重观察脏器的细微变化，最大程度误诊以及漏诊。
综上所述，B超检查在腹部脏器损伤诊断中有良好应用价值，能够为腹部臟器损伤的治疗方案确定提供科学指导信息，保证患者能够迅速接受准确治疗，获得更高的治疗效果。
参考文献
[1]俞雪庆，邵宝尔。急诊腹内脏器损伤B超和CT检查的诊断效果及临床价值分析[J]浙江创伤外科，2016，21（6）：1101—1103.
[2]陈藤，王志刚.急诊腹部创伤患者B超与CT诊断的临床价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（7）：106—108.
[3]阿布力克木，阿布都许库尔.B超与多层螺旋CT诊断急诊腹部外部创伤的应用价值研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（32）：6443—6443.
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