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探讨阴道彩超联合腹部彩超在异位妊娠诊断中的应用

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  【摘 要】目的:探讨异位妊娠使用阴道彩超联合腹部彩超诊断的临床价值,为临床诊断治疗提供参考。 方法:2017年1月至2019年2月我院的121例异位妊娠患者进行分析研究,将患者分为观察组和对照组,均有121例,观察组使用阴道彩超联合腹部彩超,对照组仅使用阴道彩超检查,对两组的异位妊娠检查结果进行对比分析。 结果:观察组有105例确诊,诊断准确率是86.78%。对照组有88例确诊,诊断准确率是72.73%。两组的准确率对比存在统计学差异性(P<0.05)。 观察组信号阳性率是95.87%(116/121),对照组是80.17%(97/121),结果存在统计学差异性(P<0.05)。 结论:异位妊娠使用阴道彩超联合腹部彩超诊断的准确率高,应用价值高,可以进行推广使用。
  【关键词】异位妊娠; 阴道彩超; 腹部彩超; 应用分析
  【中图分类号】R714.22 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2019)11--02
  异位妊娠是妇产科常见的急症,临床中的发病率是0.6%~1%,随着现代社会经济发展快速,人们对性的开放,异位妊娠的发病率越来越高[1],对育龄女性的身心健康造成了不良影响,严重患者会导致妊娠囊破裂出血休克,严重者危及生命。异位妊娠的早期诊断非常重要,早诊断能够有效的降低妇女受到的生命威胁,因此对异位妊娠早期诊断具有非常重要的临床意义,早诊断可以指导早处理,降低对妇女生命的威胁[2]。研究学者认为,异位妊娠发生后应该立刻来院治疗,不及时的治疗会导致输卵管破裂出血,对患者的生命产生威胁,异位妊娠主要的诊断方式是超声诊断,该技术可重复性强,经济性较好,实用性好,患者接受度高。阴道彩超和腹部彩超对异位妊娠的准确率比较高,提升了临床的治疗效果。此次就我院的121例患者进行了分析研究,现进行以下报道。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 2017年1月至2019年2月我院对121例异位妊娠患者进行了分析研究,患者最小20岁,最大36岁,经过血液、尿检确诊,患者对此次研究知情同意参与。
  1.2 诊断方法 观察组采用阴道彩超和腹部彩超进行检查,对照组单纯采用阴道彩超检查。 使用西门子公司生产 premier 型彩色超声多普勒诊断仪器。首先使用阴道超声对患者进行扫查时,无需充盈膀胱,取膀胱截石位,并根据不同患者子宫附件的位置差异,辅助一些配合动作,如嘱患者抬高臀部或用手压迫下腹部。腹部彩超诊断仪对患者进行扫描检查时需要患者憋尿使膀胱充盈,便于扫描检查,一般采取仰卧检查体位,在检查过程中和患者进行简单病史交流,缓解患者紧张情绪,让患者尽量保持放松。操作者将扫描仪的探头调节至合适的频率,选择合适的扫查条件,并根据不同患者的成像质量,调节仪器参数,优化图像质量。在扫描过程中应对患者进行多方位多切面连续扫查,并收集患者的彩超图像信息,注意患者宫腔内孕囊、假孕囊、附件包块及卵黄囊、胚芽等。
  1.3 统计学处理 使用SPSS 19.0对所得数据进行统计分析,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  观察组有105例确诊,诊断准确率是86.78%。对照组有88例确诊,诊断准确率是72.73%。两组的准确率对比存在统计学差异性(P<0.05)。 观察组信号阳性率是95.87%(116/121),对照组是80.17%(97/121),结果存在统计学差异性(P<0.05)。
  3 讨论
  异位妊娠是孕卵在子宫外部位着床的异常妊娠,也叫做宫外孕,95%的异位妊娠着床在输卵管。通常是因输卵管周围炎症导致管腔堵塞,孕卵的运行受到了影响,而在输卵管内着床发育,输卵管破裂和流产。临床表现为急性的腹痛,反复发作,并阴道出血,严重者可休克。对患者腹盆腔内出血症状进行诊断,超声检查能够辅助检查[3]。异位妊娠的典型超声特征为,子宫腔内找不到妊娠孕囊,一侧的子宫附件部位能够扫查到包块。临床中典型异位妊娠体征较少[4]。所以,超声诊断的时候,发现附件部位存在包块,并探测到透声欠佳的盆腔积液,异位妊娠的可能性非常大。现代阴道彩超技术发展快速,异位妊娠的早期诊断准确率较高,单纯阴道彩超的优势是探头频率为5到9mhz,分辨率比腹部彩超高[5];患者不需要憋尿和等待[6-7]。
  此次研究中,观察组有116例确诊,诊断准确率是95.87%。对照组有86例确诊,诊断准确率是71.07%。两组的准确率对比存在统计学差异性(P<0.05)。 观察组信号阳性率是94.21%(114/121),对照组是77.69%(94/121),结果存在统计学差异性(P<0.05)。和文献研究相同[8],单纯的彩超结果会有假阴和假阳结果,需要结合患者血尿HCG指标来诊断。
  总而言之,在异位妊娠的诊断中,阴道彩超检查是首选的檢查方式,在一些特殊患者中采用腹部彩超联合检查,可以提升早期的诊断准确率,增加诊断信心。以上联合扫查方法能有效提升患者的救治率,降低误诊和漏诊率。
  参考文献
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  陈光艳,梁小红,曹霞,等.经阴道彩色多普勒超声检查对异位妊娠的诊断价值[J].中国医学创新,2013,10(33):75-76.
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