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彩超评价冠心病患者的颈动脉粥样硬化的意义

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  【摘要】目的 分析彩超评价冠心病患者的颈动脉粥样硬化的意义。方法 选择2017年3月~2018年3月于我院就诊的冠心病患者,共60例,分为两组。结果 对照组的IMT值、斑块面积与异常率,均明显低于其它两组,具有统计学意义(P<0.05)。结论 冠心病与颈动脉粥样硬化关系密切,彩超诊断技术分辨率较高能够对不同时期的冠心病患者,对其冠状动脉粥样化程度进行预测,从而能够更好的为临床治疗服务,值得临床推广与应用。
  【关键词】彩超评价;冠心病;颈动脉粥样硬化
  【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.14..01
  冠心病作为一种心血管疾病,导致心肌缺血缺氧而诱发心脏病类型,临床症状以乏力、呼吸困难、胸闷、心悸和心慌等为主,发病时若治疗不及时有效,则极易因心肌短暂性缺血而导致心肌梗死,进而会严重威胁到生命安全[1]。为更好地探究颈动脉粥样硬化对于患者意义,现选取60例冠心病患者为分析对象,就彩超对于颈动脉血管的检测情况进行科学的探究。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  对2017.03~2018.03年期间在我院进行治疗的60例冠心病患者进行研究,将其随机分为两组,即心肌缺血和梗死组,每组30例,通过开展超声心电图、心电图和冠状动脉造影检查病情均得以确诊,年龄40~79岁。另选30例健康人员为对照组,年龄在34~68岁之间,不存在任何的胸痛表现,经超声与
  心电图检查正常[2]。全部患者对本次研究知情,并自愿参加。
  1.2 方法
  彩色超声诊断仪器为GE Vivid7 Pro,探头频率控制在7~12 MHz之间。取患者的平卧头仰位,对双颈总动脉、颈内外动脉进行检测,然后对相关指标进行准确的测量。
  1.3 观察指标
  比较冠心病组与对照组的颈动脉超声所见。
  1.4 统计学方法
  关于数据的处理与分析均采用SPSS 22.0软件,计数资料用%表示,计量资料则是(x±s),进行t或者x2检验,组间差异,P<0.05,有统计学意义。
  2 结 果
  对照组:IMT(mm)为(0.89±0.09);斑块:发生率为10.00%(3/30)、面积(8.97±5.78)、积分(2.13±1.25);异常率为20.00%(6/30)。
  心肌缺血组:IMT(mm)为(1.10±0.28;斑块:发生率为53.33%(16/30)、面积(15.9±7.9)、积分(4.27±1.48);异常率为70.00%(21/30)。
  心肌梗死组:IMT(mm)为(1.15±0.17);斑块:发生率为56.67%(17/30)、面积(20.1±7.23、积分(6.25±2.4);异常率为86.67%(26/30)。
  (1)关于IMT的对比,心肌缺血与梗死组明显高于对照组(P<0.05),两组之间无差异(P>0.05)。
  (2)斑块:心肌缺血、梗死组的发生率、面积与积分明显高于对照组,P<0.05。
  (3)异常率:心肌梗死组明显高于其他两组,P<0.05。
  3 讨 论
  动脉粥样硬化是一种广泛累及全身动脉的病变,其中动脉内膜在其发展过程中受累最早。早期改变主要体现在内膜脂质、血液成分与复合碳水化合物灶状沉积的改变,受平滑肌细胞增生与胶原纤维增多的影响会形成脂纹,主要体现在内膜增生,同时这也是一种重要的标记,即用来对动脉粥样硬化内膜损害进行有效的评价,一般情况下正常内膜不足1.0 mm,若如内-中膜超过这个限度则判定为增厚。如果进一步加重内膜的耗损,则会导致动脉硬化斑块的形成,关于斑块的测量需要测量表面纤维帽到血管壁外膜前缘之间的垂直距离,若超过1.5 mm则视为斑块形成。
  经研究发现,心肌梗死与缺血组的IMT值、面积和积分均明显高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。证明颈动脉病变和冠状动脉粥样硬化二者关系密切,二者所具有的病理生理基础十分相似,由此得知冠状动脉血管疾病在一定程度上受颈动脉IMT增厚的影响。颈动脉位于浅表位置,极易被超声检测到,其中最常采用的部位变为大动脉粥样硬化,通过早期诊断与治疗,有助于预防和减少心血管事件,如冠心病等。临床上有多种诊断方法,其中DSA(数字减影动脉造影)主要用来确诊疾病,相比较于其他检查在狭窄程度的判断上具有显著优点,但是具有一定创伤且极易引发一系列并发症。颈动脉粥样硬化病程包含一系列复杂的变化,即内-中膜增厚到斑块形成,经超声检查技术可以直接观测到这一改变过程。高频超声作为一种无创成像方法,具有费用低、诊断可靠、直观、实时成像和重复性好的优点,能够将血管内膜、粥样硬化斑块等直接显示出來。在颈动脉病变的分析上,本研究认为冠心病与非冠心病、心肌梗死与心肌缺血之间有显著差异,其硬化严重程度是能够将冠状动脉病变程度充分反映出来的[3]。
  综上所述,颈动脉超声检查能够预测不同时期冠心病患者的冠状动脉粥样硬化程度,能够为临床治疗与评价治疗效果提供重要的依据,在临床上具有很高的应用与推广价值。
  参考文献
  [1] 林立新.颈动脉粥样硬化斑块生长部位与血管内膜血流动力学的相关性分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(28):147-148.
  [2] 孔 敏,刘 林,薛存屹,等.颈动脉内中膜增厚及斑块对中风和冠心病事件的影响[J].中国热带医学,2016,16(1):76-79.
  [3] 谭文亮,区文财,罗 艺.超声造影对冠心病颈动脉粥样硬化斑块新生微血管的评价[J].中国医药科学,2015,5(13):162-164.
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