糖化血红蛋白对2型糖尿病合并高血压患者颈动脉粥样硬化的影响分析
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【摘要】 目的 探究2型糖尿病合并高血压患者糖化血红蛋白（HbA1c）水平对于颈动脉粥样硬化的影响。方法 选取36例2型糖尿病合并高血压患者作为观察组， 另选取40例健康志愿者作为对照组。对两组的各项临床生化指标、血压及颈动脉进行检测并作比较;同时将观察组患者根据其糖化血红蛋白水平不同分为A组（糖化血红蛋白水平≥6.5%）和B组（糖化血红蛋白水平≤6.5%）， 比较两组颈动脉粥样硬化斑块发生情况。结果 观察组的收缩压、舒张压、空腹血糖、血清超敏C反应蛋白水平均显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的颈动脉粥样硬化斑块发生率为75.0%， 显著高于对照组的40.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。A组的颈动脉粥样硬化斑块发生率为86.96%， 明显高于B组的53.85%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 2型糖尿病合并高血压患者颈动脉粥样硬化的发生率更高， 同时糖化血红蛋白水平越高的患者其颈动脉粥样硬化的发生率也越高。
【关键词】 2型糖尿病;高血压;颈动脉粥样硬化;糖化血红蛋白
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.011
【Abstract】 Objective To discuss the effect of glycosylated hemoglobin （HbA1c） on carotid atherosclerosis in patients with type 2 diabetes mellitus and hypertension. Methods There were 36 patients with type 2 diabetes and hypertension as observation group， and another 40 healthy volunteers were selected as control group. The clinical biochemical indexes， blood pressure and carotid artery were measured and compared between the two groups. At the same time， the patients in the observation group were divided into group A （glycosylated hemoglobin level ≥6.5%） and group B （glycosylated hemoglobin level <6.5%） according to different glycosylated hemoglobin levels， and the carotid atherosclerotic plaques were compared between the two groups. Results The observation group had significantly higher systolic blood pressure， diastolic blood pressure， fasting blood glucose， serum high-sensitivity C-reactive protein levels than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had significantly higher incidence of atherosclerotic plaque as 75.0% than 40.0% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Group A had obviously higher incidence of carotid atherosclerotic plaque as 86.96% than 53.85% in group B， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The incidence of carotid atherosclerosis is higher in patients with type 2 diabetes and hypertension， and the higher the level of glycosylated hemoglobin， the higher the incidence of carotid atherosclerosis.
【Key words】 Type 2 diabetes mellitus; Hypertension; Carotid atherosclerosis; Glycosylated hemoglobin
在现如今的临床上， 大多数的高血压患者同时还患有糖尿病， 同时， 大多数糖尿病患者也患有高血压。这是由于糖尿病与高血压属于同源性疾病， 这两种疾病在病因及相互影响上面具有着共同性[1]， 时常合并发作， 从而形成糖尿病合并高血压。本文为深入探究糖化血红蛋白对2型糖尿病合并高血压患者颈动脉粥样硬化的影响， 选取2014年1月～2017年12月在本社區诊治的36例2型糖尿病合并高血压患者作为主要研究对象， 具体报告如下。 1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取于2014年1月～2017年12月在本社区诊治的36例2型糖尿病合并高血压患者作为观察组， 其中男16例， 女20例;年龄60～80岁， 平均年龄（64.6±5.2）岁。另外选取同期40例身体健康志愿者作为对照组， 其中男18例， 女22例;年龄60～81岁， 平均年龄（65.4±5.2）岁。两组性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。观察组患者均符合糖尿病及高血压的诊断标准：空腹血糖>7.0 mmol/L、餐后2 h血糖>11.1 mmol/L、收缩压>140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）及舒张压>90 mm Hg[2]。所有纳入患者均排除患有甲状腺功能亢进症（甲亢）、贫血等会对血压造成影响类的疾病及心、肾脏类疾病等。
1. 2 方法
1. 2. 1 临床生化指标的检测 对两组的各项临床生化指标进行检测并对比， 检测的仪器采用迈瑞BS-800型全自动生化分析仪， 检测指标包括糖化血红蛋白、血清超敏C反应蛋白、直接胆红素、间接胆红素、血清总胆红素、血尿酸、血脂及血糖。
1. 2. 2 血压监测 采用汞柱式血压计对两组患者及志愿者的右侧肱动脉血压进行检测， 共进行2次非同日右上臂肱动脉血压检测， 取2次的平均值。
1. 2. 3 颈动脉检查 对两组患者及志愿者进行颈动脉的超声检查， 检查所使用的仪器是ALOKAP Prosound 6超声诊断仪， 探头频率为5.0～8.0 MHz[3]。使用超声诊断仪以颈动脉、双侧颈总动脉、颈总动脉分叉、颈内动脉的顺序依次进行纵向扫描。检查结果中， 颈动脉内膜中层厚度为0.8～1.0 mm时为正常情况， 当颈动脉内膜中层厚度>1.0 mm时为颈动脉内博增厚， 颈动脉内膜中层厚度>1.2 mm时则为局部增厚隆起[4]。
1. 3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组血压及各项临床生化指标比较 两组的直接胆红素、间接胆红素、血清总胆红素、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、尿酸水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组的收缩压、舒张压、空腹血糖、血清超敏C反应蛋白水平均显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组颈动脉粥样硬化斑块发生情况比较 观察组的颈动脉粥样硬化斑块发生率为75.0%， 显著高于对照组的40.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2. 3 不同糖化血红蛋白水平患者颈动脉粥样硬化斑块发生情况比较 36例2型糖尿病合并高血压患者根据其糖化血红蛋白水平不同分为A组（糖化血红蛋白水平≥6.5%， 23例）和B组（糖化血红蛋白水平<6.5%， 13例）。A组的颈动脉粥样硬化斑块发生率为86.96%， 明显高于B组的53.85%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 討论
糖尿病属于一种代谢性疾病， 高血糖是糖尿病的主要特征。引起糖尿病的主要原因是因为患者体内的生物作用受损或胰岛素分泌缺陷导致患者血糖过高， 从而引起糖尿病[5， 6]。在本次研究结果中可见， 观察组的收缩压、舒张压、空腹血糖、血清超敏C反应蛋白水平均显著高于对照组， 观察组的颈动脉粥样硬化斑块发生率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。这说明糖尿病与高血压的发病与炎症有着重要的关系， 同样也说明了颈动脉粥样硬化属于一种慢性炎症。A组的颈动脉粥样硬化斑块发生率为86.96%， 明显高于B组的53.85%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。这说明了患者的血管内皮细胞会因为血糖过高而受到损伤。因此， 在临床治疗中应当注意控制患者的血糖水平， 防治其颈动脉粥样硬化。
综上所述， 患2型糖尿病合并高血压患者颈动脉粥样硬化的发生率更高， 同时糖化血红蛋白水平越高的患者其颈动脉粥样硬化的发生率也越高。
参考文献
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[3] 廖忠银， 田力， 邹小媚， 等. 高敏C反应蛋白及糖化血红蛋白与高血压脑出血患者颈动脉粥样硬化斑块的相关性. 中国老年学杂志， 2017， 37（15）：3748-3750.
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[5] 张桥， 黄雪梅， 李洁， 等. 2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平与颈动脉内-中膜厚度的相关性. 现代生物医学进展， 2017， 17（23）：4533-4536.
[6] 麻红艳. 老年2型糖尿病糖化血红蛋白、血脂水平与颈动脉粥样硬化关系. 安徽卫生职业技术学院学报， 2011， 10（2）：10-11.
[收稿日期：2018-07-13]
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