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胰岛素泵治疗对2型糖尿病合并妊娠孕妇血糖控制及新生儿的影响观察

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  【摘 要】 目的:观察胰岛素泵治疗对2型糖尿病合并妊娠孕妇血糖控制及新生儿的影响。方法:将96例2型糖尿病合并妊娠孕妇随机分为观察组与对照组,每组48例。对照组孕妇应用皮下注射胰岛素方法调控血糖,观察组孕妇应用胰岛素泵调控血糖。观察两组孕妇血糖控制情况,新生儿并发症发生情况。结果:两组孕妇治疗后血糖指标均较治疗前降低,观察组孕妇降幅更加显著(P<0.05)。观察组新生儿并发症发生率显著低于对照组新生儿(P<0.05)。结论:2型糖尿病合并妊娠孕妇临床应用胰岛素泵调控血糖,血糖水平得到控制,有效降低新生儿并发症发生率,临床应用前景广泛。
  【关键词】 胰岛素泵;2型糖尿病妊娠孕妇;血糖控制;新生儿影响
  【中图分类号】 R181.3+2  【文献标志码】A【文章编号】1005-0019(2019)12-098-01
  妊娠期女性饮食习惯的改变,使得2型糖尿病在妊娠期发病率逐年递增,孕妇血糖控制不佳导致产妇分娩风险增高,且严重影响新生儿的生存质量,胰岛素治疗是目前临床普遍采用的措施,取得了满意的临床治疗效果[1]。本实验观察了胰岛素泵治疗对2型糖尿病合并妊娠孕妇血糖控制及新生儿的影响,现将实验数据汇总如下。
  1 临床资料
  1.1 一般资料 选取我院2017年10月~2018年11月收治的96例2型糖尿病妊娠孕妇,均符合1999年WHO关于糖尿病的诊断标准;患者临床出现“三多一少”,尿糖增高,空腹血糖达到或超过7.0mmol/L;排除严重肝肾功能异常病例;已经出现严重并发症者;服药依从性差者及其他影响本次实验结果的病例。应用随机数字表将孕妇分为观察组与对照组,每组48例。观察组孕妇均为女性;年龄26~40岁,平均(33.47±4.69)岁;体质量60~75kg,平均(68.59±8.15)kg;初产妇31例,经产妇17例。观察组孕妇均为女性;年龄27~39岁,平均(32.55±4.19)岁;体质量62~78kg,平均(68.74±8.31)kg;初产妇30例,经产妇18例。两组孕妇的性别、年龄、体质量等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),入组孕妇签署知情同意书。
  1.2 方法 对照组孕妇应用皮下注射胰岛素方法调控血糖。对照组孕妇三餐前皮下注射适当剂量的门冬胰岛素调控血糖,睡前皮下注射地特胰岛素控制血糖。观察组孕妇应用胰岛素泵调控血糖。观察组孕妇给予门冬胰岛素泵持续皮下注射法调控血糖。依据孕妇血糖监测情况、体质量及孕周给予胰岛素泵持续皮下给药。孕早期每日剂量:0.6~0.7U/kg;孕中期每日剂量:0.7~0.8U/kg;孕晚期每日剂量:0.8~1.0U/kg;分娩后每日剂量:0.5~0.6U/kg。所有孕妇依据每日监测餐前餐后血糖指标,及时调整胰岛素使用剂量。
  1.3 观察指标 观察两组孕妇血糖控制情况:检测空腹血糖(FBG)及餐后2h血糖(P2hPG)水平,统计新生儿并发症发生情况。
  1.4 统计学方法 采用SPSS23.0软件包进行数据处理。计数资料比较采用χ2检验;计量资料采用x±s表示,组间比较采用t秩和检验。均以P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组孕妇治疗前后血糖指标变化情况比较 两组孕妇治疗前FBG及P2hPG水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组孕妇治疗后血糖指标均较治疗前降低,观察组孕妇降幅更加显著,组间比差异具统计学意义(P<0.05)。见表1。
  2.2 两组孕妇治疗后新生儿并发症发生率比较 观察组新生儿的并发症发生率显著低于对照组新生兒,组间比差异具统计学意义(P<0.05)。见表2。
  3 讨论
  糖尿病属于临床常见的慢性病之一,孕妇在孕期受饮食及激素等多方面因素影响,孕期合并2型糖尿病的发病率持续增高,大大增加了孕妇并发症及新生儿并发症发生风险[2]。
  对于孕期合并2型糖尿病的孕妇,稳定血糖是治疗的关键。皮下注射胰岛素是目前控制孕妇血糖水平的有效治疗措施,常规餐前皮下注射胰岛素,虽能一定程度控制孕妇的血糖,少数患者可能出现血糖忽高忽低现象,使得并发症发生风险增高[3]。胰岛素泵皮下持续给药控制血糖,通过模拟人体的胰腺分泌胰岛素的模式,调控血糖时更加平稳,降低了孕妇孕期低血糖风险;胰岛素泵的使用还能显著降低孕妇血糖水平不平稳对新生儿的影响,降低新生儿并发症发生几率[4]。
  综上所述,2型糖尿病合并妊娠孕妇临床应用胰岛素泵调控血糖,血糖水平得到控制,有效降低孕妇及新生儿并发症发生率,临床应用前景广泛。
  参考文献
  [1] 庞雅玲,杨丽华. 胰岛素泵治疗对2型糖尿病合并妊娠产妇血糖控制及新生儿的影响观察[J]. 中国妇幼保健, 2016, 31(24) :5501-5503
  [2] 严恒,周光武. 胰岛素泵治疗妊娠糖尿病对产妇妊娠结局的影响探讨[J]. 右江民族医学院学报, 2014, 36(5) :752-753
  [3] 向华,田辉,欧阳蜜霞. 雨女煎联合胰岛素泵短期强化干预对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响[J]. 中医药导报, 2016, 22(7) :81-82,85
  [4] 孙志茹,王绅,王亚平,等. 胰岛素泵联合个性化饮食方案治疗妊娠糖尿病的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志, 2015, 8(4) :24-25
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