社区护理干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响

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　　【摘要】 目的 探讨对妊娠期糖尿病孕妇开展社区护理干预的临床效果。方法 70例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 每组35例。对照组孕妇采取常规护理， 观察组孕妇在常规护理基础上采取社区护理干预。观察比较两组孕妇干预前后的血糖水平和不良妊娠结局。结果 干预前， 观察组孕妇的餐后2 h血糖及空腹血糖分别为（9.7±1.9）、（8.2±1.2）mmol/L， 与对照组的（9.6±2.2）、（8.1±1.4）mmol/L比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后， 观察组孕妇的餐后2 h血糖及空腹血糖分别为（6.4±1.3）、（6.5±1.5）mmol/L， 对照组孕妇分别为（8.5±1.4）、（7.4±1.2）mmol/L。两组孕妇干预后的餐后2 h血糖及空腹血糖均明显低于干预前， 且观察组孕妇明显低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组孕妇的不良妊娠结局发生率为20.00%（7/35）， 明显低于对照组的42.86%（15/35）， 差异有统计学意义（χ2=4.2424， P=0.0394<0.05）。结论 将社区护理干预应用于妊娠期糖尿病孕妇中， 能够有效地控制孕妇的血糖水平， 降低不良妊娠结局发生率， 具有一定的推广使用价值。
　　【关键词】 社区护理干预;糖尿病;妊娠结局
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.100
　　妊娠期糖尿病通常是由于孕妇在其妊娠时体内的糖代谢失调、出现异常所致， 这一病症在妇产科属于比较常见的慢性病症， 且危险性较高， 若是治疗不及时， 就会引发一系列并发症， 对母体和婴儿的生命安全产生威胁[1]。孕妇一旦在妊娠期间出现糖尿病， 需要立即加以密切关注， 并采取合理的方案进行护理干预， 尽量避免出现不良妊娠结局[2]。本研究旨在探究对妊娠糖尿病孕妇使用社区护理干预的临床效果， 现具体报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取本社区卫生服务中心2017年1月～2018年4月管理的70例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 每组35例。对照组孕妇年龄23～36岁， 平均年龄（26.9±3.1）岁;孕周28～40周， 平均孕周（34.6±1.9）周。观察组孕妇年龄23～35岁， 平均年龄（27.2±2.7）岁;孕周28～42周， 平均孕周（35.2±2.4）周。两组孕妇的年龄及孕周等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 对照组 对照组孕妇采取常规护理， 主要内容为：护理人员按照孕妇当前的身体状况， 指导孕妇进行用药、饮食， 为其讲解相关护理常识。
　　1. 2. 2 观察组 观察组孕妇则在常规护理基础上采取社区护理干预， 主要内容具体如下。
　　1. 2. 2. 1 饮食护理干预 由于进行饮食方面的护理干预是控制妊娠糖尿病孕妇的关键手段， 因此应当按照孕妇的自身条件来设计恰当合理的饮食方案， 设计时需要以保证孕妇的营养供应需求， 保障胎儿健康为核心理念， 同时， 也要严格控制饮食用量， 防止孕妇用餐之后出现高血糖情况。糖尿病患者在妊娠期间也应当添加适量的水果和蔬菜， 并摄取各种微量元素。
　　1. 2. 2. 2 血糖护理干预 社区护理工作人员需要安排孕妇按期测量空腹状态和用餐后2 h的血糖水平， 若发现孕妇血糖存在异常， 需要立即安排医生检查， 并且对于血糖控制不明显的孕妇需要每周接受1～2次复诊， 根据孕妇的饮食记录和血糖情况对其不良饮食习惯加以纠正， 并持续改进饮食计划。
　　1. 2. 2. 3 运动护理干预 护理人员需要按照孕妇自身的身体情况来制定具有针对性且合理的运动方案， 运动的类型应当以有氧运动为主， 如瑜伽、散步和孕妇操等。
　　1. 2. 2. 4 健康教育 护理人员需要对孕妇及其家属给予有关妊娠和糖尿病的健康知识指导， 让其更加全面、深入地掌握有关病症的医学知识， 从而更好地配合日常护理和治疗工作， 能够更为规范地对日常饮食加以控制。另外， 护理人员还需要及时掌握孕妇的心理情绪， 对其进行合理的压力疏导， 减轻孕妇的不良情绪。
　　1. 3 观察指标 ①观察比较两组孕妇干预前后的血糖水平， 评价指标为用餐后2 h血糖、空腹血糖;②观察比较两组孕妇的不良妊娠结局， 主要包括胎儿窘迫、剖宫产、早产、羊水过多、新生儿血糖过低等。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组孕妇干预前后血糖水平比较 干预前， 对照组孕妇的餐后2 h血糖及空腹血糖分别为（9.6±2.2）、（8.1±1.4）mmol/L， 观察组孕妇的餐后2 h血糖及空腹血糖分别为（9.7±1.9）、（8.2±1.2）mmol/L， 两组比较差异均无統计学意义（P>0.05）。干预后， 对照组孕妇的餐后2 h血糖及空腹血糖分别为（8.5±1.4）、（7.4±1.2）mmol/L， 观察组孕妇的餐后2 h血糖及空腹血糖分别为（6.4±1.3）、（6.5±1.5）mmol/L。两组孕妇干预后的餐后2 h血糖及空腹血糖均明显低于干预前， 且观察组孕妇明显低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2. 2 两组孕妇不良妊娠结局比较 观察组孕妇的不良妊娠结局发生率为20.00%（7/35）， 明显低于对照组的42.86%（15/35）， 差异有统计学意义（χ2=4.2424， P=0.0394<0.05）。见表2。 　　3 讨论
　　妊娠期糖尿病在妇产科属于较为常见的病症， 临床上暂无典型的症状， 对孕妇而言具有一定的危险性， 容易对母婴的身体健康和生命安全造成威胁， 若是治疗不及时， 容易出现不良妊娠结局[3]。随着物质生活水平的显著提高， 人们对于健康的意识与认知水平也在不断提升， 对于妊娠期间的个人护理愈加关注[4]。
　　据相关研究调查显示， 约有70%的妊娠期糖尿病患者可以使用合理恰当的饮食及运动来实现对血糖的有效控制， 不过， 由于妊娠期糖尿病孕妇身体状况的干扰因素比较多， 若是仅仅使用单一的护理干预方式， 很容易受到其他因素的干扰， 导致效果不明显[5]。而社区护理主要是通过了解掌握孕妇的心理和生理状态， 从而制定有针对性的护理方案， 通过从健康教育、心理开导、适当运动、血糖测定等多个方面开展护理干预工作， 对以往的研究结果分析可知， 使用社区护理干预所起到的效果更为显著[6]。因为社区护理具有综合性， 能够更好更全面地为孕妇实行干预。为了能够更准确地研究社区护理干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响， 本次研究选取本社区卫生服务中心管理的70例妊娠期糖尿病孕妇展开对比研究， 其中对照组孕妇采取常规护理， 观察组孕妇则在常规护理基础上采取社区护理干预， 以孕妇当前的身体和心理状态为基础， 有针对性地设定护理方案， 强化对孕妇的检测和干预程度， 并在一定的周期内， 通过分析孕妇的身体状态变化情况来调整干预计划。并且， 在此护理干预期间社区卫生服务中心以该项目为主要内容承办了市级继续教育项目， 全市各医院、各社区卫生服务中心等300多名医务人员参加了此次学术讲座， 使得社区医务人员的专业知识水平得到了提高， 以便更好地为孕产妇服务。
　　本研究结果显示， 干预后， 观察组孕妇的餐后2 h血糖及空腹血糖分别为（6.4±1.3）、（6.5±1.5）mmol/L， 对照组孕妇分別为（8.5±1.4）、（7.4±1.2）mmol/L。两组孕妇干预后的餐后2 h血糖及空腹血糖均明显低于干预前， 且观察组孕妇明显低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组孕妇的不良妊娠结局发生率为20.00%（7/35）， 明显低于对照组的42.86%（15/35）， 差异有统计学意义（χ2=4.2424， P=0.0394<0.05）。
　　综上所述， 将社区护理干预应用于妊娠期糖尿病孕妇中， 能够有效地控制孕妇的血糖水平， 降低不良妊娠结局发生率， 具有一定的推广使用价值。
　　参考文献
　　[1] 彭叶莲. 社区医院家庭护理干预对妊娠期糖尿病患者饮食控制的效果. 现代诊断与治疗， 2017， 28（16）：3101-3102.
　　[2] 刘倩. 中西医结合护理在社区妊娠期糖尿病患者中的效果观察. 光明中医， 2016， 31（24）：3665-3667.
　　[3] 仇静波， 朱玮， 钱洁艳， 等. 社区糖尿病管理护士实训基地带教体验的质性研究. 上海护理， 2016， 16（4）：33-36.
　　[4] 张丽华， 黄晔， 刘丽霞， 等. 社区早期护理干预对预防妊娠期糖尿病的影响. 现代预防医学， 2015， 42（14）：2564-2566.
　　[5] 吴美芳. 对妊娠期糖尿病患者进行社区个体化综合干预的效果观察. 当代医药论丛， 2014， 12（15）：105-106.
　　[6] 李彤. 妊娠期糖尿病孕妇社区护理干预对妊娠结局的影响. 中国城乡企业卫生， 2013， 28（6）：123-124.
　　[收稿日期：2018-10-23]
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