胰岛素控制妊娠期糖尿病血糖对妊娠结局的影响分析

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　　【摘要】 目的 探讨妊娠期糖尿病患者实施胰岛素控制血糖对其妊娠结局的影响。方法 180例妊娠期糖尿病患者， 按随机数字表法分为实验组与对照组， 各90例， 对照组实施常规治疗， 实验组实施胰岛素控制治疗， 对比两组患者血糖指标水平、妊娠不良结局以及新生儿不良结局。结果 实验组患者治疗后空腹血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平分别为（4.01±0.24）mmol/L、（6.81±0.62）mmol/L、（5.62±0.55）mmol/L、（5.65±1.04）%， 均低于对照组的（4.83±0.41）mmol/L、（8.43±0.95）mmol/L、（7.36±0.75）mmol/L、（8.81±1.22）%， 差异均有统计学意义（P<0.05）。实验组妊娠不良结局发生率为11.11%， 低于对照组的27.78%， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组新生儿不良结局发生率为8.89%， 低于对照组的20.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠期糖尿病患者实施胰岛素控制血糖， 对患者妊娠结局的影响显著， 可以明显改善其血糖水平， 改善其妊娠结局， 值得临床推广借鉴。
　　【关键词】 胰岛素控制;妊娠期糖尿病;血糖;妊娠结局
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.009
　　【Abstract】 Objective   To discuss the effect of insulin-controlled blood glucose in gestational diabetes mellitus on pregnancy outcome. Methods   A total of 180 gestational diabetes mellitus patients were divided by random number table into experimental group and control group， with 90 cases in each group. The control group received conventional therapy， and the experimental group received insulin-controlled therapy. Comparison were made on blood glucose level， adverse pregnancy outcomes and adverse neonatal outcomes between the two groups. Results   After the experimental group had fasting blood glucose， postprandial 1 h blood glucose， postprandial 2 h blood glucose and glycosylated hemoglobin level respectively as （4.01±0.24） mmol/L， （6.81±0.62） mmol/L， （5.62±0.55） mmol/L and （5.65±1.04）%， which were all lower than （4.83±0.41） mmol/L， （8.43±0.95） mmol/L， （7.36±0.75） mmol/L and （8.81±1.22）% in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had lower incidence of adverse pregnancy outcome as 11.11% than 27.78% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had lower incidence of adverse neonatal outcomes as 8.89% than 20.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   The implementation of insulin-controlled blood glucose in patients with gestational diabetes shows a significant effect on the pregnancy outcome of patients， and it can significantly improve their blood glucose levels and pregnancy outcomes. It is worthy of clinical promotion and reference.
　　【Key words】 Insulin control; Gestational diabetes mellitus; Blood glucose; Pregnancy outcome
　　妊娠期糖尿病是由于胰島素分泌受限， 临床主要表现为“三多”伴有一定的感染， 具有反复发作的特点， 严重时会出现激发感染现象， 导致母婴在围生期出现死亡现象， 影响患者和婴儿的生命安全， 既往临床上多采用常规方法进行血糖控制， 但由于患者个体差异较大， 部分患者治疗后效果不明显[1]。本次随机选择90例妊娠期糖尿病患者， 给予其胰岛素控制治疗， 观察对其妊娠结局的影响， 现总结报告如下。 　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选择2012年4月～2018年4月本院收治的180例妊娠期糖尿病患者， 按随机数字表法分为实验组与对照组， 各90例。诊断标准：参考患者的临床症状和实验室检查， 结合《糖尿病诊疗学》中相关疾病标准进行诊断[2]。纳入标准：均自愿签署知情同意书的患者， 符合妊娠期糖尿病诊断标准的患者。排除标准：严重脏器损伤患者、精神疾病患者、沟通障碍患者、过敏体质患者。实验组年龄22～42岁， 平均年龄（31.5±9.5）岁;孕周27～36周， 平均孕周（31.5±4.5）周;体质量指数（BMI）21.5～26.5 kg/m2， 平均BMI（23.85±2.06）kg/m2;初产妇55例， 经产妇35例;孕次1～3次， 平均孕次（2.6±1.3）次;学历：初中及以下20例， 高中40例， 大专及以上30例。对照组年龄22～40岁， 平均年龄（30.5±8.5）岁;孕周27～37周， 平均孕周（31.9±4.6）周， BMI 21.8～26.8 kg/m2， 平均BMI（24.25±2.01）kg/m2;初产妇52例， 经产妇38例;孕次1～4次， 平均孕次（2.5±1.5）次;学历：初中及以下15例， 高中40例， 大专及以上35例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准。
　　1. 2 方法 对照组实施常规治疗， 给予患者饮食控制、运动疗法、健康教育等常规治疗。实验组实施血糖控制治疗， 受孕后及早进行血糖水平检测， 血糖较高的孕妇采用饮食控制疗法联合适量的运动进行血糖控制， 若治疗一段时间后血糖无任何变化或血糖未达到理想水平， 可以进行胰岛素（短效胰岛素）治疗， 给予其基础量持续泵入， 并于三餐前进行皮下注射， 剂量4～6 U， 密切监测患者的血糖变化， 并根据监测结果调整注射剂量。
　　1. 3 观察指标 对比两组患者血糖指标（空腹血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白）水平、妊娠不良结局（高血压综合征、早产、剖宫产、死产、产后出血、感染、其他）、新生儿不良结局（新生儿窒息、低体重儿、巨大儿、低血糖）。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者治疗后血糖指标水平对比 实验组患者治疗后空腹血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2. 2 两组患者妊娠不良结局对比 实验组妊娠不良结局发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2. 3 两组新生儿不良结局对比 实验组新生儿不良结局发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　3 讨论
　　妊娠期糖尿病发病率相对较高， 发病的主要原因在于我国居民饮食结构改变和运动量减少， 具有恶性程度高、病程长的特点， 若不及时进行有效治疗， 会对母婴的安全造成影响， 临床上进行胰岛素控制血糖， 来达到血糖控制的目标， 治疗效果较好[3， 4]。
　　本次研究中， 实验组患者治疗后空腹血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组， 实验组妊娠不良结局发生率低于对照组， 实验组新生儿不良结局发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。孕妇出现妊娠期糖尿病， 机体内部的胰岛素含量会明显上升， 明显降低胰岛的敏感性， 若其分泌量达不到机体所需的量， 就会导致血糖升高， 临床上多采用常规的饮食控制、运动疗法等来对患者的血糖进行控制， 但患者在孕期不仅要保持自身机体所需的能量， 还要供给胎儿所需的营养， 基于此， 进行饮食控制等常规方法， 效果不明显[5]。进行胰岛素控制血糖， 不仅可以补充机体所需的胰岛素量， 还可以提高组织器官对葡萄糖的吸收和控制， 从根本上阻碍糖分的产生， 从而有效降低血糖[6-8]。
　　综上所述， 妊娠期糖尿病患者实施胰岛素控制血糖， 对其妊娠结局的影响显著， 可以明显降低其血糖水平， 改善其妊娠结局和新生儿结局， 提高患者生产的安全性， 值得临床推广借鉴。
　　参考文献
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　　[收稿日期：2018-07-25]
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