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妊娠合并糖尿病的血糖监控与饮食指导

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  【摘 要】目的:分析妊娠合并糖尿病的血糖监控和饮食指导。方法:本次对象为我院妊娠合并糖尿病患者72例,选至2016年9月-2018年5月,将其随机分成2组:对照组实施基础护理,试验组在对照组基础上加用血糖监控、饮食指导,评定2组结果。结果:试验组空腹血糖、饭后2h血糖、糖化血红蛋白水平均比对照组低,差异显著(P<0.05)。试验组并发症发生率为5.6%,比对照组的22.2%低,差异显著(P<0.05)。结论:加强妊娠合并糖尿病患者的血糖监控和饮食指导,可减少并发症,提高控血糖水平,值得推广。
  【关键词】妊娠合并糖尿病;血糖监控;饮食指导
  【中图分类号】R58 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)11--02
  妊娠合并糖尿病是一种以糖代谢异常为表现的疾病,若病发后治疗不及时,将诱发呼吸窘迫、巨大儿等病症,威胁母婴健康。因此,应加强对患者的血糖监控和饮食指导,以控制血糖指标,保证母婴健康[1]。下面,本文将我院2016年9月-2018年5月收治72例妊娠合并糖尿病患者作为对象,探讨了血糖监控和饮食指导的临床作用,现报道如下。
  1 资料和方法
  1.1 资料 本次对象为我院妊娠合并糖尿病患者72例,选至2016年9月-2018年5月,将其随机分成2组:36例试验组中,初产妇28例(77.8%),经产妇8例(22.2%),年龄22-36岁,平均(30.6±1.5)岁;孕周22-34周,平均(28.6±0.6)周。36例对照组中,初产妇29例(80.6%),经产妇7例(19.4%),年龄23-36岁,平均(30.7±1.4)岁;孕周21-34周,平均(28.5±0.5)周。所有患者肝肾功能均正常,经伦理委员会批准,并签署知情同意书。2组在一般资料上无统计差异(P>0.05),可比较。
  1.2 方法 对照组实施基础护理,介绍疾病病因、治疗过程,加强心理疏导。试验组在该基础上加强血糖监控和饮食指导,具体包括:①对患者和家属进行健康宣教,帮助其了解饮食控制、血糖监控的重要性,掌握导致血糖水平异常的因素,预防临床并发症的发生。②妊娠合并糖尿病患者的饮食指导,既要能为母婴提供足够营养,也要防止摄入过量导致血糖指标变化。结合患者孕周、体重等,计算每日所需总热量,日常饮食以高营养、清淡食物为主,多吃新鲜蔬果、豆类、水产品等,禁食高糖水果和甜食。晚上可补充碳水化合物、蛋白质,满足夜间婴儿的营养需求,降低低血糖发生率。指导患者多运动,控制体重,增强免疫力。将每日膳食纤维摄入量控制为30g,限制食盐的摄入,注意矿物质、维生素的补充。③观察和记录血糖值的变化情况,定期检测肾功能,预防因血糖变化引发眼底病变、肾功能减退。教会注射胰岛素和监测血糖的方法,将血糖值控制在合理范围内,减轻心理负担。对于出现低血糖的患者,可饮糖水,或推注葡萄糖注射液。
  1.3 判定项目 (1)观察2组患者的空腹血糖、饭后2h血糖、糖化血红蛋白水平。(2)观察2组患者的并发症发生情况,包括妊娠期高血压、产后出血、羊水过多。
  1.4 统计学方法 利用统计软件SPSS18.0分析数据,空腹血糖、饭后2h血糖、糖化血红蛋白属于计量资料,并发症属于计数资料,分别用标准差()、百分比(%)的形式表示,并分别实施t、卡方检验。P<0.05,差异显著。
  2 结果
  2.1 患者血糖控制情况统计 试验组空腹血糖、饭后2h血糖、糖化血红蛋白水平均比对照组低,差异显著(P<0.05),见下表。
  2.2 患者并发症发生率统计 试验组并发症发生率为5.6%,包括妊娠期高血压1例,产后出血1例。对照组并发症发生率为22.2%,包括妊娠期高血压3例,产后出血4例,羊水过多1例,差异显著(X2=4.181,P=0.041)。
  3 讨论
  近年来,妊娠合并糖尿病病发率持续上涨,一方面由于人们生活水准提高,饮食结构变化,摄入的能量和营养比较多。另一方面,妊娠期体检工作的开展,使得糖尿病检出率上升,便于有效控制血糖水平[2-3]。由于妊娠合并糖尿病的特殊性,临床首选饮食控制疗法,不提倡使用胰岛素、降糖药,以免影响母婴健康。
  本研究中,对照组实施基础护理,试验组在基础护理上加强血糖监控和饮食指导,结果显示:试验组的空腹血糖、饭后2h血糖、糖化血红蛋白水平均比对照组低,差异显著(P<0.05)。说明,于妊娠合并糖尿病患者治疗期间监控血糖、控制饮食,可纠正不良的饮食习惯,预防血糖水平的剧烈变化[3]。究其原因:根据患者的血糖水平,制定针对性的膳食方案,限制每天的摄入热量和含盐量,保证机体营养充足,提高控血糖水平。2组治疗期间都出现了产后出血、妊娠期高血压等并發症,其中试验组发生率为5.6%(2/36),比对照组的22.2%低(8/36),差异显著(P<0.05)。说明,合理控制患者饮食和血糖,可预防母婴并发症的发生,保护母婴生命[4]。
  综上,加强妊娠合并糖尿病患者的血糖监控和饮食指导,可减少并发症,提高控血糖水平,值得推广。
  参考文献
  笪苗,谢新芳.妊娠糖尿病的影响因素及其预防方法的研究进展[J].护士进修杂志,2018,33(5):404-408.
  雷道琴,尤天俊.妊娠糖尿病的饮食指导[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2014,(36):371-371.
  黄晶,张明铭,黄飞燚,等.饮食调剂和运动管理对妊娠糖尿病产妇母婴结局的临床意义[J].河北医药,2018,40(19):3021-3023,3027.
  贾晓炜,赵鑫,贾贺堂,等.认知观点、饮食干预和运动指导对妊娠糖尿病的疗效评价[J].武警医学,2014,25(8):768-770.
  胡彩霞,谭建琴,沈丽君,等.个体化营养疗法对妊娠糖尿病血糖控制及妊娠结局的影响[J].中国妇幼健康研究,2015,26(6):1286-1288.
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