针对性护理对妊娠合并子宫肌瘤患者母婴结局的影响效果观察

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　　【摘要】 目的 分析妊娠合并子宫肌瘤患者实施针对性护理对母婴结局的影响。方法 120例妊娠合并子宫肌瘤患者作为研究对象， 采用信封法随机分为观察组与对照组， 各60例。观察组实施针对性护理， 对照组实施常规护理。比较两组并发症发生情况， 新生儿体重、体温恢复时间、肛门排气时间、恶露排净时间及住院时间。结果 观察组并发症发生率为6.67%， 对照组并发症发生率为20.00%， 观察组并发症发生率低于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。观察组新生儿体重、体温恢复时间、肛门排气时间、恶露排净时间、住院时间分别为（3525.35±525.32）g、（0.74±0.53）d、（1.15±0.43）d、（25.53±5.32）d、（7.25±1.35）d， 对照组新生儿体重、体温恢复时间、肛门排氣时间、恶露排净时间、住院时间分别为（3015.21±521.26）g、（1.85±0.64）d、（2.21±0.52）d、（38.42±5.13）d、（15.32±1.63）d。观察组新生儿体重高于对照组， 体温恢复时间、肛门排气时间、恶露排净时间、住院时间均短于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠合并子宫肌瘤患者实施针对性护理可有效改善母婴结局， 值得予以临床推广。
　　【关键词】 妊娠;子宫肌瘤;母婴结局;并发症
　　子宫肌瘤作为常见的良性肿瘤， 是常见的妊娠合并症， 常见症状以白带增多、下腹包块压迫、疼痛为主[1]， 该疾病会导致不孕， 针对已经怀孕者， 还会增加流产和并发症的风险， 影响母婴结局。本文抽取120例妊娠合并子宫肌瘤患者展开研究， 旨在分析针对性护理对母婴结局的影响， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 本次研究对象均为妊娠合并子宫肌瘤患者， 共计120例， 病例选取时间为2017年1月～2018年1月。采用信封法随机分为观察组及对照组， 各60例。观察组患者年龄22～36岁， 平均年龄（28.32±2.58）岁;孕周最短38周， 最长40周， 平均孕周（39.13±0.45）周;初产妇48例， 经产妇12例。对照组患者年龄22～38岁， 平均年龄（28.64±3.21）岁;孕周最短37周， 最长41周， 平均孕周（39.21±0.65）周;初产妇46例， 经产妇14例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①临床症状、实验室检查及影像学诊断均符合妊娠合并子宫肌瘤的诊断标准[2];②知情且签署同意书。排除标准：①合并心血管疾病;②多胎妊娠;③合并中枢系统疾病及恶性肿瘤;④合并严重内分泌疾病。
　　1. 3 方法
　　1. 3. 1 观察组 患者实施针对性护理， 主要包括以下内容。
　　1. 3. 1. 1 病情观察 加强对患者阴道状态的观察， 询问患者疼痛状态， 以便可以及时发现产后出血及感染等并发症， 并积极地根据医嘱予以对症处理， 最大程度上缓解患者的不适， 降低分娩的风险。同时， 密切监测患者各项生命体征的波动情况， 予以心电监护， 做好患者的保暖工作， 预防感冒， 保证患者睡眠和休息的充足性， 加速病情康复。
　　1. 3. 1. 2 营养指导 护士需结合患者的营养状况， 对其进行饮食指导， 以高蛋白、高维生素的清淡饮食为主， 待患者肛门排气后， 可将流质及半流质饮食逐步过渡到正常饮食。避免患者食用辛辣、生冷、油腻及刺激性食物。通过规律、合适的饮食满足机体需求。
　　1. 3. 1. 3 健康宣教 组织浅显易懂的语言向患者及其家属讲解妊娠合并子宫肌瘤的相关知识， 帮助患者更加深入地了解疾病， 并正视疾病， 消除患者因认知不足或错误认知产生的顾虑， 减轻患者的心理压力， 帮助患者树立治疗信心， 提高患者的依从性。同时， 向患者及其家属讲解产后早期下床活动的重要性， 取得患者的理解和信任， 从而促进肠道蠕动， 加速肛门排气， 预防下肢静脉血栓的形成， 改善分娩结局。
　　1. 3. 1. 4 疼痛护理 疼痛作为妊娠合并子宫肌瘤的常见症状， 不仅使患者饱受折磨， 还增加了患者的心理压力。对此， 护士需为患者提供安静、舒适的环境， 保证病房内温度、湿度及光线的适宜性， 减少环境刺激。同时， 护士需加强观察， 适时询问患者有无疼痛， 观察患者疼痛的具体部位、性质、程度、持续时间等指标[3]， 耐心地倾听患者的主诉， 并及时做好回应， 予以患者支持和鼓励， 指导患者通过听音乐、深呼吸等方式转移注意力， 减轻患者的孤独感和无助感， 必要时根据医嘱采用镇痛泵减轻患者痛苦。
　　1. 3. 1. 5 预防感染护理 护士在对妊娠合并子宫肌瘤患者实施临床护理期间， 需要严格执行无菌操作， 严格控制探视时间和人数， 从而预防患者感染。
　　1. 3. 2 对照组 患者实施常规护理。根据常规护理要求及医生嘱咐， 实施口头健康讲解、心理安慰及基础性的治疗操作等[4]。
　　1. 4 观察指标 比较两组并发症发生情况， 新生儿体重、体温恢复时间、肛门排气时间、恶露排净时间及住院时间。
　　1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率为6.67%， 对照组并发症发生率为20.00%， 观察组并发症发生率低于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。
　　2. 2 两组新生儿体重、体温恢复时间、肛门排气时间、恶露排净时间及住院时间比较 观察组新生儿体重高于对照组， 体温恢复时间、肛门排气时间、恶露排净时间、住院时间均短于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。 　　3 讨论
　　子宫肌瘤属于激素依赖性肿瘤， 一旦妊娠会加速肌瘤的生长， 随着肌瘤体积的增大， 还会对胎盘造成压迫[5]， 导致供血不足而流产， 增加了妊娠风险， 对产妇及胎儿的健康均造成了不同程度的危害。有报道指出：针对性护理从患者的实际需求出发， 在满足患者生理、心理、社会、文化及精神需求的基础上， 为其提供更加连续性和个性化的护理措施， 对改善疾病症状、提升护理质量具有显著作用[6-8]。
　　这一观点在本次研究中得到了进一步的证实， 结合研究内容， 本研究中， 观察组并发症发生率为6.67%， 对照组并发症发生率为20.00%， 观察组并发症发生率低于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。说明针对性护理可有效预防和减少并发症的发生。观察组新生儿体重、体温恢复时间、肛门排气时间、恶露排净时间、住院时间分别为（3525.35±525.32）g、（0.74±0.53）d、（1.15±0.43）d、（25.53±5.32）d、（7.25±1.35）d， 對照组新生儿体重、体温恢复时间、肛门排气时间、恶露排净时间、住院时间分别为（3015.21±521.26）g、（1.85±0.64）d、（2.21±0.52）d、（38.42±5.13）d、（15.32±1.63）d。观察组新生儿体重高于对照组， 体温恢复时间、肛门排气时间、恶露排净时间、住院时间均短于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。说明针对性护理可更好地改善新生儿和产妇状况， 优化母婴结局。
　　综上所述， 针对性护理可以更好地满足妊娠合并子宫肌瘤患者的需求， 改善疾病和预后， 降低分娩风险， 改善母婴结局， 值得在临床上予以更大范围的推广和实施。
　　参考文献
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　　[7] 张娜娜， 刘庆妍， 杨帆. 针对性护理对妊娠合并子宫肌瘤患者母婴结局的影响. 中国肿瘤临床与康复， 2018， 25（10）：114-116.
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　　[收稿日期：2018-11-1]
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