优质护理干预在瘢痕子宫妊娠分娩中的应用效果观察
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【摘 要】 目的：优质护理干预在瘢痕子宫妊娠分娩中的应用效果观察。方法：采用电脑随机法将我院于2017.5月-2018.3月间收治的96例瘢痕子宫妊娠产妇划分为2组，干预组48例产妇采用优质护理干预，对照组48例产妇采用常规护理，评价两组自然分娩率、剖宫产率、产妇对护理质量评分。结果：干预组48例产妇中自然分娩率19例（39.58%）;高于对照组自然分娩率10例（20.83%），P<0.05;干预组产妇对护士提供的服务态度、需求满足、护患沟通、情感支持等护理质量评分均高于对照组，（t=36.138、35.471、44.854、27.888，P<0.05）。结论：针对瘢痕子宫妊娠分娩产妇提供优质护理干预可提高护理质量。
【关键词】 瘢痕子宫;妊娠;分娩;护理质量
【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-156-01
瘢痕子宫是剖宫产远期并发症类型，所有产妇均有剖宫产史或子宫手术史，瘢痕子宫会对妇女再次妊娠分娩过程产生较大影响，瘢痕子宫再妊娠产妇相较于其他普通产妇在分娩过程中存在较大风险，包括子宫破裂、产后并发症、产后恢复不良等[1-2]。瘢痕子宫妊娠产妇选择阴道分娩可在一定程度上降低再次剖宫产手术对机体健康的影响，降低产后不良反应，但在阴道试产过程中产妇依然存在较多风险，因此对适宜阴道分娩的瘢痕子宫产妇需加强分娩时优质护理干预[3]。文章纳入我院于2017.5月-2018.3月间收治的96例瘢痕子宫妊娠产妇，分析优质护理干预效果，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 采用电脑随机法将我院于2017.5月-2018.3月间收治的96例瘢痕子宫妊娠产妇划分为2组，干预组：均为女性，年龄范围在25-40岁，平均为（32.1±3.6）岁，孕周时间在35-38周，平均为（36.7±0.5）周。对照组：均为女性，年龄范围在24-38岁，平均为（32.7±3.5）岁，孕周时间在35-38周，平均为（37.0±0.3）周。两组产妇一般资料结果比较无统计学意义，P>0.05。
1.2 方法 干预组：①第一产程;护士对患者进行全程评估，助产士与护士全程陪产，重视产妇情绪变化，进行任何护理操作时均需为产妇解释，全方位了解产妇分娩情况，为产妇提供详细一对一沟通与指导，交代分娩相关注意事项，鼓励产妇积极诉说内心想法与感受，护士提供心理疏导，改善不良情绪。②第二产程：严密监测胎心音、子宫瘢痕压缩情况、宫缩频率等，该阶段需重视观察产妇精神狀态，对于存在严重宫缩的产妇需正确指导其进行体位变化，提高产妇舒适度[4]。指导产妇进行科学呼吸放松技巧，在床头指导产妇调节腹压，在一定程度上帮助产妇减轻产痛，观察胎儿娩出情况进行针对性护理，促进产程进展。③第三产程：积极预防产后出血，及时查看胎盘娩出情况、胎膜情况，密切监测产妇生命体征，观察出血量，指导产妇正确哺乳。
对照组：常规产前指导、产中护理、产程监测与生活、饮食、皮肤护理。
1.3 观察指标 科室采用自制的护理质量评分表进行评估，观察项目包括服务态度、需求满足、护患沟通、情感支持，评分标准：满分100分，单项25分，得分与护理质量成正比。
1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 评估两组产妇分娩方式 干预组48例产妇中自然分娩率19例（39.58%）;对照组48例产妇自然分娩率10例（20.83%），（χ2=8.338，P<0.05）;干预组剖宫产率29例（60.42%），低于对照组剖宫产38例（79.17%）。
2.2 评估两组产妇对护理质量评价 干预组产妇对护士提供的护理质量评分均高于对照组，P<0.05;见表1。
3 讨论
剖宫产后如子宫切口愈合不良即可能形成不平整的瘢痕，如再次怀孕后胚胎可能着床在前次瘢痕处，产生子宫瘢痕妊娠情况，情况危险系数较高，可能产生产后严重并发症，对临床分娩护理要求较高[5]。
研究结果表明干预组48例产妇中自然分娩率、产妇对护士提供护理质量评分均高于对照组，P<0.05;分析原因发现，为干预组产妇提供优质护理干预，护士以患者为中心，在强化基础护理的同时深化护理专业内涵，护士需满足产妇基础护理需求，同时为产妇提供家庭、情感、心理、社会、知识支持，为产妇提供优质与人性化服务，提高护理质量[6]。分娩过程中密切关注产程进展，与助产士联合为产妇提供陪产护理，缓解产妇心理负担，提供促分娩指导，促进产程进展。
综上所述，采用优质护理干预可改善瘢痕子宫妊娠分娩产妇对护理质量评价。
参考文献
[1] 廖太秀，肖婷婷，梁会英等.高危妊娠管理加助产护理门诊对瘢痕子宫孕妇分娩结局的影响[J].中国医学创新，2017，14（30）：79-82.
[2] 杜静.综合护理干预在瘢痕子宫妊娠分娩中的应用效果研究[J].现代中西医结合杂志，2016，25（26）：2956-2958.
[3] 钟昌惠.护理干预对瘢痕子宫再次妊娠产妇的价值影响[J].中国继续医学教育，2018，10（17）：162-164.
[4] 焦俊丽.综合护理干预对高龄瘢痕子宫产妇的产程和分娩后疼痛的影响[J].医学理论与实践，2016，29（18）：3264-3266.
[5] 崔艳.综合护理对高龄瘢痕子宫产妇产程及分娩后疼痛的影响[J].河南医学研究，2016，25（12）：2286-2287.
[6] 伯淑琼.瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的产程护理效果分析[J].中国实用医药，2018，13（9）：183-184.
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