妊娠合并高血压患者应用规范治疗对血压及妊娠结局的影响
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【摘要】 目的 探析妊娠合并高血压患者应用规范治疗对血压及妊娠结局的影响。方法 100例妊娠合并高血压患者， 随机分为对照组和研究组， 各50例。对照组采用常规治疗， 研究组采用规范治疗。比较两组血压情况及妊娠结局。结果 研究组收缩压（129.70±9.32）mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）、舒张压（80.80±7.41）mm Hg低于对照组的（145.11±10.36）、（91.62±8.23）mm Hg， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组新生儿窒息发生率2.00%、早产发生率0、剖宫产发生率16.00%、胎儿窘迫发生率6.00%、胎盘早剥发生率 4.00%、产后出血发生率4.00%均低于对照组的24.00%、16.00%、48.00%、20.00%、16.00%、20.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠合并高血压患者应用规范治疗有利于改善血压水平和妊娠结局， 临床效果显著。
【关键词】 妊娠合并高血压;规范治疗;妊娠结局
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.055
妊娠期高血压是较为多发和常见的产科疾病类型， 极大程度上危及孕妇的身心健康及母婴生命安全。近年来， 妊娠期高血压的发病率呈现上涨态势， 因而临床开始广泛关注此类疾病的治疗[1， 2]。本文旨在探析妊娠合并高血压患者应用规范治疗对血压及妊娠结局的影响， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年11月～2018年6月本院收治的100例妊娠合并高血压患者， 随机分为对照组和研究组， 各50例。研究组年龄23～36岁， 平均年龄（28.60±3.35）岁; 孕周37～40周， 平均孕周（38.72±1.24）周;平均体重（67.35± 4.61）kg。对照组年龄25～37岁， 平均年龄（29.21±3.60）岁; 孕周37～40周， 平均孕周（38.75±1.26）周;平均体重（68.46± 4.59）kg。两组患者年龄、孕周、体重等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 采用常规治疗。给予硝苯地平[辽宁良心 （集团）德峰药业有限公司， 国药准字H21021082]口服， 10 mg/次， 3次/d， 连续性用药直到结束妊娠。指导患者保持睡眠的充足， 多摄入纤维素含量丰富和脂肪含量低的食物， 严格限制盐分的摄入， 根据患者的水肿情况给予降压、镇静、强心、利尿等对症处理， 对白蛋白进行适量补充， 若患者的心功能正常可给予20%甘露醇（华润双鹤药业股份有限公司， 国药准字H11020861）降低脑压。
1. 2. 2 研究组 采用规范治疗。降压治疗：给予氨氯地平（辉瑞制药有限公司， 国药准字H10950224）口服， 1次/d， 直到结束妊娠;利尿：25% 20 ml葡萄糖+20 mg利尿剂静脉注射;解痉镇静：采用25% 20 ml硫酸镁+10% 10 ml葡萄糖溶液静脉滴注;25% 20 ml葡萄糖+地西泮（安定）10 mg静脉注射;分娩：分娩时患者的镁离子会抑制宫缩， 娩出胎肩膀后需即刻给予缩宫素（南京新百药业有限公司， 国药准字H10930233）静脉滴注， 使产后出血量减少， 若无法控制药物或患者频繁抽搐时需结束妊娠。
1. 3 观察指标 比较两组血压（舒张压和收缩压）情况及妊娠结局（新生儿窒息、早产、剖宫产、胎儿窘迫、胎盘早剥、产后出血、围生儿死亡）。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组血压水平对比 研究组收缩压（129.70±9.32）mm Hg、 舒张压（80.80±7.41）mm Hg均低于对照组的（145.11±10.36）、（91.62±8.23）mm Hg， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组妊娠结局对比 研究组新生儿窒息发生率2.00%、早产发生率0、剖宫产发生率16.00%、胎儿窘迫发生率 6.00%、胎盘早剥发生率 4.00%、产后出血发生率4.00%均低于对照组的24.00%、16.00%、48.00%、20.00%、16.00%、20.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组均未发生围生儿死亡。见表2。
3 讨论
妊娠高血压属于十分严重的妊娠并发症， 具有较高的发病率， 可达9.4%， 是导致母婴死亡的主要原因， 其发病机制较为复杂， 主要诱发因素为家族史、年龄、矮胖、慢性高血压、多胎妊娠、孕妇的心理及精神状态等。此类疾病不存在传染性， 育龄妇女为高发人群， 主要临床病症表现为蛋尿白、水肿、高血压、昏迷、抽搐、心肾功能衰竭等。有研究指出[3， 4]， 对妊娠高血压进行规范治疗有利于改善患者的血压水平， 促进良好的妊娠结局。本次研究结果显示：研究组收缩压（129.70±9.32）mm Hg、舒张压（80.80±7.41）mm Hg均低于对照组的（145.11±10.36）、（91.62±8.23）mm Hg， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组新生儿窒息发生率2.00%、早产发生率0、剖宫产发生率16.00%、胎儿窘迫发生率6.00%、胎盘早剥发生率4.00%、产后出血发生率4.00%均低于对照组的24.00%、16.00%、48.00%、20.00%、16.00%、20.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。由此表明给予妊娠合并高血压患者规范治疗可以有效改善其血压水平及妊娠结局， 疗效确切。硝苯地平是第一代钙拮抗剂， 具有良好的抗高血压作用， 起效迅速， 可活化神经体液， 且价格低廉， 但药效起效时间短， 容易使血压波动增加， 对于冠心病患者来说， 具有较高的死亡风险性[5， 6]。氨氯地平是新型的钙离子拮抗剂， 被广泛应用于各种高血压的临床治疗中， 与其他抗高血压药物相比存在差异性， 其可以对肾脏进行保护， 钙诱导主动脉收缩作用的抑制作用与硝苯地平相比更强， 且具有较为缓慢的受体结合与解离速度、更长的药物半衰期， 相比于硝苯地平来说， 其具有更为强大的血管平滑肌选择性作用。同时， 氨氯地平也可以在一定程度上促使冠脉流量和心输出增加， 心肌供氧供血改善， 运动能力提升。此外， 氨氯地平还可以使低密度脂蛋白（LDL）受体活性提高， 对胶原合成和动脉壁脂肪积累进行抑制， 在一定程度上抵抗动脉硬化[7， 8]。早期诊断配合治疗， 采用新型的钙离子拮抗剂对妊娠合并高血压患者进行规范诊治， 可以使患者的妊娠结局得到明显改善。
综上所述， 对妊娠合并高血压患者进行规范治疗效果显著， 可以有效改善患者的血压水平， 促进良好的妊娠结局。
参考文献
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[8] 魏家群. 不同方法治疗妊娠高血压的临床效果分析. 中国卫生标准管理， 2017， 8（27）：102-104.
[收稿日期：2018-06-27]
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