高危妊娠规范化管理对减少母婴并发症的效果观察
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【摘要】 目的 探究高危妊娠规范化管理对减少母婴并发症的效果。方法 200例高危妊娠孕妇， 采用随机数字表法分为对照组和观察组， 各100例。对照组采用常规管理， 观察组采用规范化管理。比较两组孕妇的妊娠结局和母婴并发症发生情况。结果 观察组顺产率和活产率分别为48.0%、97.0%， 显著高于对照组的34.0%、84.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组早产儿率、巨大儿率、低体重儿率分别为13.0%、8.0%、11.0%， 均显著低于对照组的28.0%、20.0%、23.0%， 差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组产后出血率、胎膜早破率、胎儿宫内窘迫率、新生儿心肌损害率、新生儿感染率分别为8.0%、7.0%、10.0%、11.0%、14.0%， 均显著低于对照组的24.0%、17.0%、25.0%、23.0%、27.0%， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 高危妊娠规范化管理的应用， 可以改善孕妇妊娠结局， 降低母婴并发症发生率， 值得推广。
【关键词】 高危妊娠;规范化管理;母婴并发症;妊娠结局
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.100
高危妊娠孕妇对妊娠期管理的要求较高， 持续性地动态监测和管理， 对妊娠结局的改善和母婴并发症的降低均有十分重要的意义[1]。本研究选取本院2016年3月～2018年3月收治的200例高危妊娠孕妇， 实施规范化妊娠期管理， 观察其护理效果。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2016年3月～2018年3月收治的200例高危妊娠孕妇， 采用随机数字表法分为对照组和观察组， 各100例。对照组年龄24～46岁， 平均年龄（35.56±3.52）岁;初产妇63例， 经产妇37例。观察组年龄26～45岁， 平均年龄（35.48±3.25）岁;初产妇65例， 经产妇35例。两组孕妇一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组采用常规管理， 主要是告知孕妇定期体检， 提醒孕期的相关注意事项。观察组在常规管理基础上实施规范化管理， 具体为：①评估和筛查孕妇的高危因素。包括羊水过多、胎位异常、先兆早产、糖尿病、高血压等， 并对高危因素的疾病进行分级， 针对不同级别的高危因素做好预防工作。②成立高危妊娠规范化管理小组。小组成员均需严格接受培训， 以此提高产科护士的护理水平， 更好地应对规范化管理工作。③加强对孕妇的健康宣教。通过健康宣教提升孕妇的认识， 让孕妇意识到高危规范化管理的重要性， 提升孕妇的积极性和主动性， 同时进行必要的心理护理。
④加强高危因素的管理。为孕妇建立起个案追踪卡， 由专人一对一负责管理和追踪， 做到提前管理， 提前解决。⑤针对性地实施管理。高危妊娠的危险因素不同， 管理措施也有所不同。对于不可逆的高危因素， 如胎儿畸形要即时终止妊娠。对于妊娠期并发症， 如高血压、糖尿病要加强监测， 合理地实施降压、降血糖措施。⑥加强日常生活的指导。饮食指导， 为孕妇制定科学的饮食计划， 指导孕妇合理饮食。作息指导， 指导孕妇养成良好的作息习惯， 保证充足的睡眠和休息。
1. 3 观察指标 比较两组孕妇的妊娠结局和母婴并发症发生情况。①妊娠结局：包括顺产、活产、早产儿、巨大儿、低体重儿等结局;②并发症发生情况：包括产后出血、胎膜早破、胎儿宫内窘迫、新生儿心肌损害、新生儿感染等。
1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组孕妇妊娠结局比较 观察组顺产率和活产率显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组早产儿率、巨大儿率、低体重儿率均显著低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组母婴并发症发生情况比较 观察组产后出血率、胎膜早破率、胎儿宫内窘迫率、新生儿心肌损害率、新生儿感染率等并发症情况均显著低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
高危妊娠在临床妇产科中较常见， 并不是指的单一疾病或症状， 而是指在妊娠期面临的危险因素或者并发症[2]。由于高危因素的存在， 对孕妇和胎儿都会造成严重的负面影响， 导致不良妊娠结局的出现， 引发不同程度的并发症[3]。
面对高危妊娠， 要积极地做好管理工作。实践证明， 规范化的管理工作， 对高危妊娠会形成有效的保护， 在改善妊娠结局和降低母婴并发症具有十分重要的意义[4]。规范化管理应用在高危妊娠管理中， 关键在于规范化， 就是在管理的过程中， 注重规范性和系统性[5， 6]。在具体的实施管理时， 从产科护士的培训出发， 对孕妇的高危因素进行评估， 而后实施的一系列管理措施， 如健康教育、心理护理、高危因素管理、针对性管理等， 都非常具有针对性， 从而有效地提高高危妊娠管理水平[7， 8]。本研究结果显示， 观察组顺产率和活产率显著高于对照组， 观察组早产儿率、巨大儿率、低体重儿率均显著低于对照组， 观察组产后出血率、胎膜早破率、胎儿宫内窘迫率、新生儿心肌损害率、新生儿感染率等并发症情况均显著低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。提示规范化高危妊娠管理的应用效果明显低于常规管理， 是进行高危妊娠管理的理想选择。
综上所述， 高危妊娠规范化管理的应用， 对妊娠结局的改善和母婴并发症发生的减少， 均有较为明显的作用， 具有较高的临床推广应用价值。
参考文献
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[收稿日期：2018-07-11]
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