厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床研究

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　　[摘要] 目的 探讨2型糖尿病合并高血压患者运用氨氯地平联合厄贝沙坦治疗的临床效果。 方法 选择2016年3月—2017年3月期间该院收治的2型糖尿病合并高血压患者104例为研究对象，根据随机抽样法将其分为两组，其中对照组采用单一厄贝沙坦治疗，而观察组在此基础上，再运用氨氯地平联合治疗，对比分析两组效果。结果 治疗前，两组的舒张压和收缩压比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组的收缩压和舒张压水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;同时，两组的治疗有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗前空腹血糖和糖化血红蛋白指标同对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），但在治疗后，观察组的空腹血糖与糖化血红蛋白指标均优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上给予2型糖尿病合并高血压患者厄贝沙坦+氨氯地平联合治疗效果显著。
　　[关键词] 2型糖尿病;氨氯地平;厄贝沙坦;高血压
　　[中图分类号] R969          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）04（a）-0018-03
　　[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of amlodipine combined with irbesartan in patients with type 2 diabetes mellitus complicated with hypertension. Methods A total of 104 patients with type 2 diabetes mellitus complicated with hypertension admitted to our hospital from March 2016 to March 2017 were enrolled. The patients were divided into two groups according to random sampling method. The control group was treated with single irbesartan. On the basis of this， the observation group used a combination of amlodipine to compare and analyze the effects of the two groups. Results Before treatment， there was no statistically significant difference in diastolic blood pressure and systolic blood pressure between the two groups （P>0.05）. After treatment， the systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The efficiency was statistically significant different （P<0.05）. There was no statistically significant difference between the fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin in the observation group before treatment （P>0.05）. However， after treatment， the fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin in the observation group were better than the control group （P<0.05）. Conclusion The combination of irbesartan + amlodipine is effective in the treatment of type 2 diabetes mellitus complicated with hypertension.
　　[Key words] Type 2 diabetes; Amlodipine; Irbesartan; Hypertension
　　2型糖尿病是比較常见的一种代谢性疾病，以消瘦、全身乏力、多饮、多食等症状为主要表现，患者往往容易出现诸多并发症，尤其是高血压，不仅危害患者健康，还影响生活质量[1]。当前在治疗2型糖尿病合并高血压时，药物是常用的一种方法，但是单一药物无法获得满意疗效。因此，该文对氨氯地平+厄贝沙坦运用在2型糖尿病合并高血压患者治疗中的临床价值进行了探讨分析2016年3月—2017年3月间该院收治的104例2型糖尿病合并高血压患者的临床资料，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　选择该院收治的104例2型糖尿病合并高血压患者为研究对象，按照随机抽样法将其分为两组，每组52例。观察组糖尿病病程2～9年，平均（5.7±1.5）年，年龄（59.2±4.6）岁，高血压病程1～7年，平均（3.6±1.3）年，其中22例为女性、30例为男性;对照组糖尿病病程2～10年，（5.9±1.6）年，年龄（59.4±4.7）岁，高血压病程1～8年，平均（3.7±1.5）年其中20例为女性、32例为男性。两组的基本资料如病程、年龄等比较差异无统计学意义（P>0.05）。 　　1.2  方法
　　1.2.1  对照组  对照组患者采用单一厄贝沙坦治疗，即厄贝沙坦片（国药准字H20030016，规格75 mg），150 mg/次，1次/d，1个月为1个疗程，共治疗2个疗程。
　　1.2.2  观察组  观察组患者在厄贝沙坦治疗的基础上，再运用氨氯地平联合治疗，即口服苯磺酸氨氯地平片（国药准字H10950224，规格5 mg），5 mg/次，1次/d，1个疗程为1个月，连续治疗2个疗程。
　　1.3  观察指标
　　分别于治疗前后测量两组的舒张压（DBP）和收缩压（SBP），并认真做好记录。在治疗前以及治疗后，采集两组的清晨空腹静脉血，并对患者的糖化血红蛋白以及空腹血糖（FBG）水平进行检测。
　　1.4  疗效判定标准
　　评价治疗效果：①显效。治疗后，患者的舒张压下降>10 mmHg，且收缩压下降>20 mmHg。②有效。治疗后，患者的舒张压下降<10 mmHg，且收缩压下降10～19 mmHg。③无效。治疗后，患者的舒张压和收缩压无明显变化或病情加重。
　　1.5  统计方法
　　该次研究数据采用SPSS 12.0统计学软件分析，计数资料由百分率（%）表示，组间对比行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组血压水平改善情况比较
　　两组治疗前的DBP和SBP水平对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，与对照组相比，观察组的SBP和DBP水平均较低，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  两组血糖指标改善情况对比
　　观察组治疗前的FBG和糖化血红蛋白水平同对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后的FBG与糖化血红蛋白水平比对照组低，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2.3  两组治疗效果对比
　　经过2个月治療后，相比较对照组而言，观察组的治疗有效率高，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3  讨论
　　通常情况下，2型糖尿病合并高血压患者发病后，如果无法有效控制血压水平，患者长时间处于高血压状态，容易加重血管病变程度，形成恶性的一种循环模式，诱发脏器功能损伤，严重的情况下，甚至危及患者生命安全[2]。所以，临床上在治疗2型糖尿病合并高血压时，在控制血糖的基础上，降低血压水平对改善患者预后有着极其重要的意义。厄贝沙坦作为比较常见的一种血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，也是非肽类的一种受体拮抗剂，能够抑制AngⅠ和AngⅡ之间的转化，与血管紧张素转换酶Ⅰ受体相结合，使醛固酮释放量减少，使血管收缩速度减慢，从而降低血压水平[3]。有研究发现，厄贝沙坦还能对胰岛素信号通路受损进行调节，使体内氧化应激反应加快，使血流状态得到改善，并且对交感神经产生良性刺激，有助于改善临床症状[4]。而氨氯地平作为应用比较广泛的一种降压药物，也是二氢砒啶的一种长效钙离子拮抗剂，通过将血管平滑肌细胞上钙离子通道阻断，对外周血管进行充分扩张，使阻力水平降低，并且还能对钙诱导导致的血管收缩进行抑制，舒张平滑肌，使血压水平下降[5]。在该次研究中，观察组的有效率为96.15%，高于对照组的80.77%，并且，观察组的血压和血糖指标都优于对照组，这一结果与王颖等[6]研究报道一致，说明两种药物联合运用，能够发挥药物协同作用，使胰岛素敏感性和交感神经活性提高，从而获得较好的降压效果。
　　综上所述，临床上给予2型糖尿病合并高血压患者厄贝沙坦+氨氯地平联合治疗，不仅可以降低血压水平，还能提高治疗效果，有助于改善患者预后，具有一定的推广价值。
　　[参考文献]
　　[1]  陈少媚，陈彩姬，黎智研，等.2型糖尿病合并高血压采用厄贝沙坦与氨氯地平治疗临床效果观察[J].中医临床研究，2018，10（12）：57-58.
　　[2]  许小伟.厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（63）：95，98.
　　[3]  周海燕，张明峰.厄贝沙坦与氨氯地平用于治疗2型糖尿病合并高血压患者的临床疗效研究[J].数理医药学杂志，2017，30（7）：1051-1052.
　　[4]  彭安洋，沈万贵，胡兴丽.厄贝沙坦与氨氯地平联合治疗老年高血压伴2型糖尿病的疗效分析[J].黑龙江医学，2016， 40（11）：1026-1027.
　　[5]  袁智.厄贝沙坦与氨氯地平联合治疗高血压合并2型糖尿病的患者疗效观察[J].医疗装备，2016，29（5）：21-22.
　　[6]  王颖，张咏梅.2型糖尿病合并高血压采用厄贝沙坦与氨氯地平治疗的临床疗效观察[J].中国疗养医学，2015，24（10）：1089-1090.
　　（收稿日期：2019-01-07）
　　[作者简介] 朱奇俊（1977-），男，浙江绍兴人，本科，副主任医师，研究方向：基层常见病的预防诊治及规范化管理。
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