缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗高血压合并糖尿病临床观察
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[摘要] 目的 探讨缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗高血压合并糖尿病的临床疗效。方法 选择2015年1月—2017年12月该院收治的高血压合并糖尿病患者120例，采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组，各60例。对照组予以缬沙坦治疗，观察组予以缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗，比较两组疗效。结果 两组患者治疗后的FBG、PBG、HbAlc、LP水平明显低于治疗前，APN水平明显高于治疗前（P<0.05）;观察组治疗后的FBG（7.05±0.33）mmol/L、PBG（5.30±0.60）mmol/L、HbAlc（6.17±0.24）%、LP（5.63±0.31）μg/L水平明显低于对照组，APN（12.81±1.76）mg/L水平明显高于对照组（P<0.05）。两组患者治疗后的SBP、DBP水平明显低于治疗前（P<0.05）;观察组治疗后的SBP（86.12±6.22）mmHg、DBP（80.93±5.87）mmHg水平明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗可有效控制高血压合并糖尿病患者的血压及血糖水平，抑制胰岛素抵抗，效果良好，值得推荐。
[关键词] 高血压;糖尿病;缬沙坦;硝苯地平;临床疗效
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）03（b）-0055-02
高血压、糖尿病均是临床上常见的慢性疾病，两种疾病具有密切关系，在发病因素、危害性方面具有共通性[1]。高血压与糖尿病常合并存在，导致病情发展迅速，且会发生一系列严重的并发症，使得不良心血管事件发生率高，严重威胁患者的身体健康[2]。在治疗高血压合并糖尿病时应同时控制血压及血糖水平，以减少多靶器官的损害，延缓病情进展[3]。研究发现，缬沙坦与硝苯地平在治疗高血压合并糖尿病方面具有良好效果[4]。因此，该研究2015年1月—2017年12月收治120例探讨缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗高血压合并糖尿病的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
经医学伦理委员会同意，该院收治的高血压合并糖尿病患者120例，采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组，各60例。纳入标准：①符合《中国高血压防治指南》中高血压的诊断标准[5];②符合《中国2型糖尿病防治指南》中糖尿病的诊断标准[5];③知情同意。排除标准：①继发性高血压者;②严重心、肝、肾疾病者;③妊娠期、哺乳期者。观察组：男34例，女26例，年龄47～76（51.47±2.66）岁，糖尿病病程1～9（4.85±1.45）年，高血压病程1～12（5.24±1.39）年。对照组：男33例，女27例，年龄49～77（51.78±2.96）岁，糖尿病病程1～10（4.93±1.57）年，高血压病程1～14（5.34±1.57）年。两组基础资料对比差异无统计学意义（P>0.05），均衡可比。
1.2 方法
对照组予以缬沙坦胶囊（国药准字20103521;规格：80 mg）口服治疗，80 mg，qd，治疗12周。观察组在此基础上联合硝苯地平控释片（国药准字H2000 0079;规格：30 mg）口服治疗，30 mg/次，治療12周。
1.3 观察指标
①记录两组患者治疗前后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平。②采集两组患者治疗前后的早晨空腹静脉血5 mL，测定空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、血红蛋白（HbAlc）、血清脂联素（APN）、瘦素（LP）水平。
1.4 统计方法
应用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计数资料以“%”代表，组间行χ2检验，计量资料以（x±s）代表，组间行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后血糖、脂联素、瘦素水平比较
两组患者治疗后的FBG、PBG、HbAlc、LP水平明显低于治疗前，APN水平明显高于治疗前（P<0.05）;观察组治疗后的FBG（7.05±0.33）mmol/L、PBG（5.30±0.60）mmol/L、HbAlc（6.17±0.24）%、LP（5.63±0.31）μg/L水平明显低于对照组，APN（12.81±1.76）mg/L水平明显高于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者治疗前后血压水平比较
两组患者治疗后的SBP、DBP水平明显低于治疗前（P<0.05）;观察组治疗后的SBP（86.12±6.22）mmHg、DBP（80.93±5.87）mmHg水平明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
高血压合并糖尿病患者存在明显代谢紊乱及严重靶器官损害，治疗时应将血压控制在130/80 mmHg内，并逆转或者延缓靶器官损害[6]。缬沙坦是特异性血管紧张素抑制剂，能够阻断血管紧张素和其受体结合，抑制醛固酮释放，抑制血管收缩，纠正水电解质平衡，控制血压，并可降低胰岛素抵抗，以治疗糖尿病[7]。硝苯地平是二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂，可有效抑制钙离子内流，降低血管壁细胞质内游离钙离子浓度，降低血管张力，缓解高血压病情。
该研究结果中，观察组治疗后的FBG、PBG、HbAlc、LP水平明显低于对照组，APN水平明显高于对照组（P<0.05）。结果说明，缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗能够有效增强患者的胰岛素敏感性，促使葡萄糖进入脂肪、肌肉后转化为能量，抑制肝脏糖生产，调节脂质代谢，并可调节中枢系统，增强交感神经活性，影响脂肪合成，控制患者的血糖水平;同时可调节血管内皮分泌，改善内皮功能，抑制血管平滑肌迁移、增殖[8]。表2中，观察组治疗后的SBP、DBP水平明显低于对照组（P<0.05）。结果说明，缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗可有效控制患者的血压水平。 综上所述，缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗可有效控制高血压合并糖尿病患者的血压及血糖水平，抑制胰岛素抵抗，效果良好，值得推荐。
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（收稿日期：2018-12-14）
[作者简介] 周静（1975-），女，上海人，本科，副主任医师，研究方向：全科医疗。
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