探究社区糖尿病合并高血压治疗中采用硝苯地平联合厄贝沙坦治疗的临床疗效

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　　[摘要] 目的 研究分析硝苯地平和厄贝沙坦联合治疗糖尿病高血压的临床效果，为临床治疗提供参考依据。 方法 2013年8月—2016年8月该院对糖尿病合并高血压患者86例进行了分析研究，将患者分成了对照组和观察者，均有43例，对照组使用厄贝沙坦治疗，观察组使用硝苯地平联合厄贝沙坦治疗，对两组的临床治疗效果进行比较分析。 结果 治疗前两组的空腹血糖和餐后2 h血糖对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察者的两项指标比对照组优秀（P<0.05）。观察者有42例治疗有效，对照组有36例治疗有效，结果差异有统计学意义（P<0.05）。观察者有2例不良反应病例，对照组有5例不良反应病例，结果差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 硝苯地平和厄贝沙坦联合治疗糖尿病高血压的效果理想，患者的不良反应率比较低，临床中应用价值非常高，值得推广使用。
　　[关键词] 糖尿病;高血压;硝苯地平;厄贝沙坦;临床疗效
　　[中图分类号] R246.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）04（a）-0195-02
　　[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of nifedipine combined with irbesartan in the treatment of diabetic hypertension， and to provide reference for clinical treatment. Methods From August 2013 to August 2016， 86 patients with diabetes mellitus complicated with hypertension were analyzed. The patients were divided into control group and observation group， 43 cases in the control group were treated with irbesartan. The observation group was treated with nifedipine combined with irbesartan， and the clinical effects of the two groups were compared and analyzed. Results There was no statistically significant difference in fasting blood glucose between the two groups before treatment and 2 hours after meal （P>0.05）. The two indicators of the observation group after treatment were superior to the control group （P<0.05）. 42 patients were effective in the observation group and 36 in the control group. The results were statistically significant （P<0.05）. There were 2 cases of adverse reactions in the observation group and 5 cases of adverse reactions in the control group. The results were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The combination of nifedipine and irbesartan is effective in the treatment of diabetic hypertension. The adverse reaction rate of patients is relatively low， and the clinical application value is very high. It is worthy of popularization.
　　[Key words] Diabetes; Hypertension; Nifedipine; Irbesartan; Clinical efficacy
　　糖尿病是慢性疾病，該疾病的发病率较高，危害性较大，治疗难度大，特别是患者的并且发展后，并发症比较多，血糖控制难度大，患者的健康受到了很大的影响[1]。高血压是糖尿病比较多见的合并症，患者的死亡率高，临床中主要是对患者的血糖水平进行控制，使用降压和降糖治疗方式[2]。该次选取2013年8月—2016年8月糖尿病合并高血压患者86例就糖尿病高血压患者接受硝苯地平和厄贝沙坦联合治疗的效果进行分析，报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　该院对糖尿病合并高血压患者86例进行了分析研究，将患者分成了对照组和观察者，均有43例患者，观察者有31例男性和12例女性患者，最小是40岁，最大是70岁，平均（52.14±4.38）岁，对照组有30例男性和13例女性，最小41岁，最大72岁，平均（51.22±5.02）岁，两组的一般性资料对比差异无统计学意义（P>0.05），能够进行比较分析。
　　1.2  方法 　　两组患者均接受常规治疗，包括饮食控制、运动锻炼、胰岛素注射等治疗，对照组应用厄贝沙坦治疗，厄贝沙坦150 mg/次，1次/d;观察组应用硝苯地平联合厄贝沙坦治疗，厄贝沙坦150 mg/次，1次/d，硝苯地平5～10 mg/次，3次/d[3]。两组均治疗6周为1个疗程。
　　1.3  评价指标
　　①记录两组患者治疗前、后血压变化情况（SBP、DBP）;②记录两组患者治疗前、后血糖变化情况（空腹血糖、餐后2 h血糖）;③疗效评定标准：显效为治疗后患者血压降至正常水平范围内;有效为治疗后患者血压降至正常范围;无效为治疗后患者血压下降不明显，总有效例数=显效例数+有效例数;④记录两组患者的不良反应发生情况[4]。
　　1.4  统计方法
　　数据以SPSS 18.0统计学软件分析，以（x±s）表示计量资料，进行t检验;以[n（%）]表示计数资料，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　两组在治疗前的SBP、DBP对比差异无统计学意义（P>0.05），经过治疗后，两项指标差异有统计學意义（P<0.05），观察者的改善情况比对照组突出，结果差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　治疗前两组的空腹血糖和餐后2 h血糖对比不差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察者的两项指标比对照组优秀，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　观察者有42例治疗有效，对照组有36例治疗有效，结果差异有统计学意义（P<0.05）。观察者有2例不良反应病例，对照组有5例不良反应病例，结果差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3  讨论
　　现在临床中对糖尿病的发病机制还不是说十分清楚，研究显示，糖尿病的发病，微循环回导致患者的并且加重，特别是长期高血糖患者，很容易出现高血压症状，导致患者的生命安全受到威胁[5]。糖尿病合并高血压会导致心脑血管疾病，患者的残疾率和死亡率均会增加，药物治疗时目前的主要治疗方式，单一的药物治疗能过获得较好的效果，可是不良反应率比较高，因此临床中应该要推广药物联合治疗方式糖[6]。硝苯地平是二氢吡啶类钙拮抗剂，可以抑制血管痉挛，选择性的抑制心肌细胞膜钙内流，阻断心肌细胞兴奋-收缩偶联，改善心肌的收缩能力，让患者的心肌耗氧量减少，对心肌细胞给予保护[7]。硝苯地平对糖代谢的影响比较小，不会给胃肠道带来较大的刺激，还能扩张血管和冠状动脉，因此降压效果突出，可以缓解患者的心衰症状[8]。厄贝沙坦的特异性拮抗ATI功能可以降低醛固酮浓度，联合硝苯地平使用，患者的生存质量得到了较大的改善。
　　综上所述，患者接受治疗后，病情改善明显，此次研究中，治疗前两组的空腹血糖和餐后2 h血糖对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察者的两项指标比对照组优秀，差异有统计学意义（P<0.05）。观察者有42例治疗有效，对照组有36例治疗有效，结果差异有统计学意义（P<0.05）。观察者有2例不良反应病例，对照组有5例不良反应病例，结果差异有统计学意义（P<0.05）。联合用药对血糖血压控制理想，值得推广使用。
　　[参考文献]
　　[1]  徐璐璐，辛雅萍，张东铭，等.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效[J].中国临床药理学杂志，2012， 28（2）：83-84，90.
　　[2]  何菲，邹凡文，苏立，等.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效与安全性[J].中国老年学杂志，2013，33（22）：5731-5732.
　　[3]  宗旭慧.延续性护理干预对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，33（17）：20-22.
　　[4]  张艳红，张爱军，王娜，等.老年2型糖尿病患者体位性低血压发生的预防与护理对策[J].中国医药导刊，2017，19（3）：102-104.
　　[5]  李樱.护理路径表干预对老年高血压合并糖尿病患者治疗效果的影响[J].护士进修杂志，2015，30（20）：1870-1872.
　　[6]  刘素珀，郭雪微，鲍艳江，等.北京局部农村老年糖尿病合并高血压患者心脑血管危险因素情况[J].中国循证心血管医学杂志，2015，7（5）：625-627.
　　[7]  马志刚，左庆瑶.中老年糖尿病合并高血压患者心脑血管事件发生情况分析[J].中国医药，2017，12（9）：178-179.
　　[8]  王红，岳伟，孙薇，等.老年糖尿病合并高血压患者血清网膜素水平与氧化应激的关系[J].中华老年多器官疾病杂志，2017，16（8）：595-598.
　　（收稿日期：2019-01-06）
　　[作者简介] 李庆（1979-），女，黑龙江大庆人，本科，主治医师，研究方向：内科临床。
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