厄贝沙坦在高血压性肾功能衰竭治疗中的应用效果
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【摘要】 目的 觀察临床治疗高血压性肾功能衰竭过程中采用厄贝沙坦的疗效。方法 60例高血压性肾功能衰竭患者， 随机分为观察组和对照组， 每组30例。对照组实施常规治疗， 观察组在对照组基础上加用厄贝沙坦治疗， 对比两组临床疗效、治疗前后血压及治疗后肾功能改善情况。结果 观察组总有效率96.67%高于对照组的80.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组的收缩压（SBP）为（112.12±7.23） mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和舒张压（DBP）为（71.02±3.01） mm Hg低于对照组的（141.25±9.05）、（89.10±4.02） mm Hg， 差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后， 观察组血清尿素氮（BUN）为（6.19±0.27）mmol/L、肌酐（SCr）为（76.89±2.41）μmol/L、内生肌酐清除率（CCr）为（70.01±4.12）ml/min、冠状动脉血流储备（CFR）为（102.34±4.53）ml/min， 血尿酸（UA）为（329.98±12.78）μmol/L、血清β2-微球蛋白（β2-MG）为（2.09±0.41）mg/L， 优于对照组的（8.16±0.39）mmol/L、（92.86±2.95）μmol/L、（48.01±3.92）ml/min、（78.49±3.79）ml/min、（507.52±15.72）μmol/L和（3.59±0.72）mg/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 临床在采用硝苯地平和美托洛尔治疗高血压性肾功能衰竭的基础上加用厄贝沙坦的疗效显著， 可有效提升临床治疗总有效率， 显著改善患者的血压水平、促进患者肾功能的快速恢复， 临床应用价值显著。
【关键词】 厄贝沙坦;高血压;肾功能衰竭;应用效果
【Abstract】 Objective To observe the efficacy of irbesartan in the treatment of hypertensive renal failure. Methods A total of 60 hypertensive renal failure patients were randomly divided into observation group and control group， with 30 cases in each group. The control group received conventional therapy， and the observation group received irbesartan for treatment on the basis of the control group. Comparison were made on clinical efficacy， blood pressure before and after treatment， and renal fuction improvement after treatment in two groups. Results The observation group had higher total effective rate as 96.67% than 80.00% in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the observation group had lower systolic blood pressure （SBP） as （112.12±7.23） mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa） and diastolic blood pressure （DBP） as （71.02±3.01） mm Hg than （141.25±9.05） mm Hg and DBP as （89.10±4.02） mm Hg in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the observation group had better blood urea nitrogen （BUN） as （6.19±0.27） mmol/L， serum creatinine （SCr） as （76.89±2.41） μmol/L， endogenous creatinine clearance rate （CCr） as （70.01±4.12） ml/min， coronary flow reserve （CFR） as（102.34±4.53） ml/min， blood uric acid （UA） as （329.98±12.78） μmol/L， β2-microglobulin （β2-MG） as （2.09±0.41） mg/L than （8.16±0.39） mmol/L， （92.86±2.95） μmol/L， （48.01±3.92） ml/min， （78.49±3.79） ml/min， （507.52±15.72） μmol/L and （3.59±0.72） mg/L. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Irbesartan shows remarkable efficacy in treating hypertensive renal failure on the basis of nifedipine and metoprolol， and it can significantly improve the blood pressure level of patients， and promote the rapid recovery of renal function. The clinical application value is significant. 【Key words】 Irbesartan; Hypertensive; Renal failure; Application effect
高血压是一种心血管疾病， 同时是诱发心脑血管疾病的主要原因[1]。长期临床实践研究证实， 在长期高血压状态下极易出现高血压性肾小动脉硬化， 严重损伤患者的肾功能， 及时高效的治疗对预防肾功能衰竭的发生具有显著作用， 同时可保障患者生命安全[2]。厄贝沙坦在高血压性肾功能衰竭治疗中的临床应用效果显著。本文选取30例高血压性肾功能衰竭患者应用厄贝沙坦治疗， 并对其临床疗效进行了探讨。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年1月～2018年1月本院收治的60例高血压性肾功能衰竭患者， 均具有完整资料且符合高血压性肾功能衰竭的相关诊断标准。其中男27例， 女33例， 年龄35～79岁， 平均年龄（48.9±10.1）岁;病程3～10年， 平均病程（6.54±1.42）年。随机分为观察组和对照组， 每组30例。本次研究经院伦理委员会审核通过， 患者及其家属对于研究的内容与目的均了解且签署知情同意书。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 实施常规治疗。予患者硝苯地平口服， 20 mg/次， 1次/d;美托洛尔口服， 50 g/次， 2次/ d;28 d为1个疗程， 连续治疗2个疗程。
1. 2. 2 观察组 在对照组基础上配合厄贝沙坦口服， 50 mg/次， 2次/d， 分别于每日早晚餐后服用;28 d为1个疗程， 连续治疗2个疗程。
1. 3 观察指标 比较两组治疗效果， 观察并记录两组患者治疗前后的SBP与DBP变化情况以及治疗后的肾功能改善情况。肾功能改善情况以BUN、SCr、CCr、CFR、UA及β2-MG的指标体现。①β2-MG检测：采用酶联免疫吸附测定法进行检测;②BUN、SCr：采用苦味酸法及BC-300生化分析仪进行检测;③CCr：采用血肌酐计算法进行检测。
1. 4 疗效判定标准 ①显效：患者舒张压下降≥10 mm Hg并降至正常范围内， 或下降≥20 mm Hg;②有效：患者舒张压下降0～10 mm Hg并降至正常范围内， 或下降≥10 mm Hg但仍超出正常范围， 或收缩压下降≥30 mm Hg;③无效：患者血压指标无变化甚至上升。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者的临床疗效对比 治疗后， 观察组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者治疗前后血压情况对比 治疗前， 两组患者的SBP和DBP对比， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 两组的SBP和DBP低于治疗前， 且观察组低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2. 3 两组患者治疗后肾功能改善情况对比 观察组患者的BUN、SCr、CCr、CFR、UA及β2-MG等均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
肾功能衰竭是临床高血压疾病诊疗中常见的并发症之一， 该疾病往往会在不同程度上损伤到患者的肾功能， 随着疾病的不断发展， 如未能及时采取有效控制治疗措施， 极易诱发肾功能衰竭[3， 4]。其中， 高血压导致的肾功能损伤多属于良性小动脉型肾硬化， 患者血压水平、高血压持续时间均可能影响到其肾功能损伤程度。相关研究表明[5]， 病程在5年以上的高血压患者临床症状主要表现为肾脏小动脉硬化、管腔狭窄以及管壁增厚等， 导致肾实质性缺血性损害程度加重。临床针对此疾病主要采用钙拮抗剂联合β-受体阻滞剂进行治疗， 对患者的血压水平具有良好的改善作用， 同时可明显减轻患者肾功能损伤程度， 延缓病情发展。硝苯地平和美托洛尔用于治疗高血压性肾功能衰竭可有效改善患者病情， 降低患者血压， 将患者血压控制在正常范围以内， 临床疗效显著。厄尔沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂， 且选择性较强， 可有效阻断患者的血管紧张素Ⅱ受体， 促使患者的冠脉血管供血情况取得有效改善， 有效地控制患者血压水平、使其降至正常范围内， 从而有效保护患者的肾功能， 促使患者肾小球的滤过率增高， 显著改善患者的肾功能[6， 7]。
综上所述， 临床在采用硝苯地平和美托洛尔治疗高血压性肾功能衰竭的基础上加用厄贝沙坦的疗效显著， 可有效提升临床治疗总有效率， 显著改善患者的血压水平、促进患者肾功能的快速恢复， 临床应用价值显著。
参考文献
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[3] 甄美燕， 胡婷. 厄贝沙坦治疗高血压性肾功能衰竭的临床疗效及对肾功能转归的影响. 实用药物与临床， 2014（5）：573-575.
[4] 肖玮. 厄贝沙坦在高血压性肾功能衰竭治疗中的应用效果观察. 基层医学论坛， 2015， 19（35）：4923-4924.
[5] 陈培贤， 钟国球， 杨丽平. 厄贝沙坦治疗高血压性肾功能衰竭的临床疗效和对肾功能转归的影响分析. 医药卫生（全文版）， 2016（5）：00253.
[6] 李巖. 厄贝沙坦治疗高血压性肾功能衰竭的临床有效性分析. 中国实用乡村医生杂志， 2017（2）：52-54.
[7] 于芳. 分析厄贝沙坦治疗高血压性肾功能衰竭的临床疗效及对肾功能转归的影响. 中国继续医学教育， 2016， 8（17）：157-159.
[收稿日期：2018-11-6]
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