丹参多酚酸盐、厄贝沙坦同时治疗糖尿病肾病对患者炎性指标水平的影响分析

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　　[摘要] 目的 该次实验课题主要探讨糖尿病肾病采用丹参多酚酸盐联合厄贝沙坦进行治疗的临床效果以及对其炎性指标的影响。 方法 选择2016年7月—2018年7月该院糖尿病肾病患者94例，遵照双盲法分组标准分为研究组、对照组，各47例，分别采用丹参多酚酸盐联合厄贝沙坦治疗与常规治疗，对比两组临床效果与炎性因子水平。结果 研究组临床效率为93.62%，与对照组的76.60%相比优势明显（χ2=5.371 4，P=0.020 4）;治疗后对照组白介素-6水平（16.96±2.46）ng/L、C反应蛋白水平（5.82±1.53）mg/L、转化生长因子β1水平（38.26±9.24）ng/L、肿瘤坏死因子α水平（47.43±12.55）ng/L高于研究组（15.90±2.48）ng/L、（4.99±1.33）mg/L、（31.90±9.46）ng/L、（41.82±11.22）ng/L，差异有统计学意义（t=2.080 3、2.806 8、3.297 2、2.284 6，P<0.05）。 结论 丹参多酚酸盐联合厄贝沙坦应用于糖尿病肾病患者治疗中有可靠效果，能够有效改善炎性因子水平，值得推广。
　　[关键词] 丹参多酚酸盐;厄贝沙坦;糖尿病肾病;炎性因子
　　[中图分类号] R587          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）03（b）-0001-03
　　[Abstract] Objective This experimental study focused on the clinical effects of Danshen polyphenolate combined with irbesartan in the treatment of diabetic nephropathy and its effect on inflammatory markers. Methods A total of 94 patients with diabetic nephropathy from July 2016 to July 2018 were enrolled. The patients were divided into study group and control group according to the double-blind grouping criteria. 47 cases in each group were treated with salvianolate and irbesartan treatment and conventional treatment， comparing the clinical effects and inflammatory factor levels between the two groups. Results The clinical efficiency of the study group was 93.62%， which was superior to the control group of 76.60% （χ2=5.371 4， P=0.020 4）. After treatment， the interleukin-6 level （16.96±2.46） ng/L， C-reactive protein level （5.82±1.53） mg/L， transforming growth factor β1 level （38.26±9.24） ng/L， tumor necrosis factor α level （47.43±12.55） ng/L was higher than the study group （15.90±2.48） ng/L， （4.99±1.33） mg/L， （31.90±9.46） ng/L， （41.82±11.22） ng/L， the difference was statistically significant（t=2.080 3， 2.806 8， 3.297 2， 2.284 6， P<0.05）. Conclusion Danshen polyphenolate combined with irbesartan has a reliable effect in the treatment of diabetic nephropathy patients， and can effectively improve the level of inflammatory factors， which is worthy of promotion.
　　[Key words] Danshen polyphenolate; Irbesartan; Diabetic nephropathy; Inflammatory factors
　　糖尿病腎病是糖尿病的并发症之一，如今临床上还未明确糖尿病肾病的发病机制，只知道疾病的发生与细胞因子、血流动力学改变、炎性介质、糖代谢紊乱以及遗传等因素有关，其中炎性因子与糖尿病肾病的发展有着密切的关联[1]。临床上有研究证实了，对糖尿病肾病患者进行早期干预和治疗，能够延缓病情进展，现通过研究该院2016年7月—2018年7月收治的94例糖尿病肾病患者采用不同方法治疗的效果，报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　94例患者平均分为两组。对照组男27例，女20例，年龄50～74岁，均值（57.3±5.4）岁，病程2.8～10.9年，均值（7.6±3.52）岁;研究组男25例，女22例，年龄51～71岁，均值（58.9±5.3）岁，病程2.5～10.2年，均值（7.9±3.21）岁。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。 　　纳入标准：①所有患者均符合1999年WHO中关于糖尿病的诊断标准;②未服用过血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂类药物;③所有患者均知晓该次研究;④临床资料完整;⑤该研究经过了医院伦理委员会的批准。排除标准：①哺乳期、妊娠期妇女;②糖尿病酮症感染、中毒者;③重要器官功能性障碍者;④原发性肾脏疾病患者。
　　1.2  方法
　　对照组采用常规治疗，主要包括合理运动、合理饮食，控制血脂、血糖、血压等[2]。
　　研究组行丹参多酚酸盐联合厄贝沙坦治疗，给予厄贝沙坦（国药准字H20000513）150 mg/d口服治疗，服用1次/d，给予丹参多酚酸盐（国药准字Z20050248）200 mg静脉滴注治疗，1次/d。两组患者均连续治疗两周[3]。
　　1.3  观察指标（疗效评价）
　　①临床效果：参照临床《中药新药临床研究指导原则》中的疗效判定标准，患者在治疗后肾脏功能、实验室指标均恢复正常，临床症状消失（显效），在治疗后患者的肾脏功能、临床症状以及实验室指标均有所改善（有效），不符合上述标准（无效）。②炎性因子：观察并记录两组患者在治疗前后炎性因子（肿瘤坏死因子α、转化生长因子β1、C反应蛋白、白介素-6）变化情况，患者炎性因子水平越高，则表明患者机体炎症越严重。
　　1.4  统计方法
　　采用SPSS 22.0统计学统计数据，用百分率（%）表示计数资料，进行χ2检验;用（x±s）表示计量资料，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意義。
　　2  结果
　　2.1  临床效果
　　治疗后对照组临床疗效为76.6%，实验组为93.62%，两组比较疗效差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  炎性因子
　　在治疗前两组患者炎性因子水平均无差异，在治疗后各项炎性因子水平均下降，且研究组下降程度更明显，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　糖尿病肾病作为临床上进展性疾病之一，一旦患病之后，患者的肾功能将会受到影响，若不及时控制疾病发展，严重的甚至发展为终末期肾病，糖尿病肾病的发生与各种因素均有一定的关联[4]。临床上慢性炎症是导致糖尿病肾病的主要原因，也与糖尿病患者血糖控制不佳有关，当疾病发生后，患者需要采取针对性的治疗以控制疾病发展，预防肾功能恶化[5]。当糖尿病患者发生炎症、感染之后，患者体内的C反应蛋白会呈现持续性上升的状态，从而增加患者尿液中的蛋白含量;肿瘤坏死因子α是人体机体中调节免疫功能的指标，当患者机体呈现炎性状态后，此指标水平会急剧上升，从而导致病理损伤;白介素18水平上升，会增加一氧化氮的含量，一氧化氮增多则会扩张患者血管，从而诱发肾小管萎缩[6]。以往临床上多采用西药治疗糖尿病肾病，虽有良好的治疗效果，但是患者长期用药之后会对药物产生一定的依赖心理，且不良反应较多。临床上有研究表明，化瘀活血的中药可通过保护血管内皮细胞、抗氧化、调节脂质代谢等帮助患者减轻动脉粥样硬化、微血管炎症等病变。中医学上，丹参具有化瘀活血的功效，以往多用于心肌缺血、心肌梗死患者的治疗中，在保护肾功能方面的研究较少，丹参多酚酸盐能够有效减轻钙超载作用，还可有效减轻患者内皮细胞损伤，在抑制醛糖还原酶活性、炎症反应方面效果显著。糖尿病肾病患者在长期的炎症反应、高糖状态下，其重吸收、过滤功能都会受到干扰，因此在常规降糖治疗基础上加用丹参多酚酸盐联合治疗，具有显著的效果。研究结果显示研究组临床治疗效果优于对照组（93.62%>76.60%），治疗后研究组各项炎性因子水平较对照组低，研究组白介素-6、转化生长因子β1、C反应蛋白、肿瘤坏死因子α依次为（15.90±2.48）ng/L、（31.90±9.46）ng/L、（4.99±1.33）mg/L、（41.82±11.22）ng/L低于对照组（16.96±2.46）ng/L、（38.26±9.24）ng/L、（47.43±12.55）mg/L、（5.82±1.53）ng/L（P<0.05），说明研究组治疗方法可行度高，能够有效控制糖尿病肾病病情进展，改善患者预后。侯敬等[7]研究表明，早期糖尿病肾病采用厄贝沙坦进行治疗，可溶性细胞间黏附分子-1、中性粒细胞/淋巴细胞、单核细胞趋化蛋白-1等炎症因子均有所降低，从原来的（509.47±59.84）μg/L、（2.55±0.30）、（176.41±20.25）ng/L下降为（153.28±19.47）μg/L、（2.09±0.24）、（67.36±8.12）ng/L，说明厄贝沙坦应用在早期糖尿病肾病患者中能够显著降低炎性因子水平，并且能够有效抑制糖尿病肾病病情的发展。邓明玲等[8]研究中表明，早期糖尿病肾病患者采用丹参多酚酸盐治疗，对照组治疗效率（76.23%）低于观察组效率（95.41%），治疗效果明显，且具有显著的消炎效果。
　　综上，糖尿病肾病患者采用丹参多酚酸盐联合厄贝沙坦治疗安全性高，可提升治疗疗效，通过降低患者高炎症状态来保护患者肾功能，有确切的疗效，建议在临床上进一步推荐。
　　[参考文献]
　　[1]  王云峰，张建平，林卫.厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病疗效及对肾功能和血清炎性因子的影响[J].中国药业，2017，26（10）：69-71.
　　[2]  梅丽娜，吴昌安.银杏达莫注射液联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗早期糖尿病肾病临床观察[J].新中医，2017（4）：52-54.
　　[3]  龚轶，胡雪.阿托伐他汀联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白及炎症因子的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（23）：132-133，137.
　　[4]  叶甫丽.雷公藤多苷联合缬沙坦对早期糖尿病肾病患者细胞炎性因子的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（8）：842-844.
　　[5]  玛依努·玉苏甫，赵红丽.丹参多酚酸盐治疗早期糖尿病肾病的临床价值研究[J].医学综述，2015，21（23）：4382-4384.
　　[6]  叶定慈，廖维真.肾炎康复片联用厄贝沙坦对糖尿病肾病患者疗效及生化指标的影响[J].华夏医学，2015，28（6）：35-37.
　　[7]  侯敬.羟苯磺酸钙联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病对蛋白尿、血清炎症介质含量的影响[J].海南医学院学报，2016， 22（18）：2181-2184.
　　[8]  邓明玲.丹参多酚酸盐对早期糖尿病肾病治疗效果和炎症因子水平的影响[J].实用糖尿病杂志，2017，13（1）：47-48.
　　（收稿日期：2018-12-16）
　　[作者简介] 王啸飞（1976-），女，山东莱阳人，本科，主治医师，研究方向：肾小球疾病。
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