金水宝胶囊+贝那普利治疗早期糖尿病肾病的临床分析
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[摘要] 目的 探究金水宝胶囊+贝那普利治疗早期糖尿病肾病的临床效果。方法 选取2017年4月—2018年5月在该院接受治疗的早期糖尿病肾病患者90例，依照不同的药物治疗方法，把研究的患者分为治疗组、对比组，治疗组有患者43例，对比组有患者47例。对比组在降糖治疗的基础上使用金水宝胶囊治疗，治疗组在对比组的基础上联合贝那普利治疗，比较两组患者的治疗有效率和24 h 尿蛋白含量的变化情况。结果 治疗组患者的治疗有效率为97.7%，对比组为83.0%，治疗组显著高于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者的24 h 尿蛋白含量为（1.2±0.2）g/d，对比组为（1.7±0.3）g/d，治疗组比对比组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 金水宝胶囊+贝那普利治疗早期糖尿病肾病的临床效果比较明显，能够提升对患者的临床疗效，降低24 h 尿蛋白含量，适合在临床上进行推广。
[关键词] 金水宝胶囊;贝那普利;早期糖尿病肾病;临床效果
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）03（b）-0176-02
在临床上，早期糖尿病腎病是糖尿病患者最严重的并发症之一，近些年来的发病率逐年提升，现如今已经成为导致患者发生终末期肾脏病的第二个原因[1]。患者在疾病发生后，自身的代谢性比较紊乱，需要及时的进行干预，以减少病症对患者产生的负面影响。糖尿病肾病现如今已经成为导致糖尿病病人最主要的死亡原因，在临床上的致死率逐年提升。在患者的疾病发展后期患者会出现蛋白尿，导致患者出现浮肿，最终并发尿毒症[2]。随着患者疾病的发展其体重会明显下降，自身的食欲也会受到负面的影响，导致其进食量少、食欲较差，部分患者还会出现恶心、呕吐等病症，削弱患者自身的抵抗能力，降低其体能。在此疾病基础上，笔者为了进一步探究金水宝胶囊+贝那普利治疗早期糖尿病肾病的临床效果，分别对两组展开探究、分析，具体实施过程如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取在该院收治的90例早期糖尿病肾病患者，根据差异性的药物治疗方式，将研究的患者为治疗组、对比组，治疗组的患者为43例，对比组的患者有47例。对比组的男性有39例，女性8例;年龄为59～81岁，平均年龄为（65.8±3.7）岁;病程为1～12年，平均病程为（8.5±1.2）年。治疗组的男性有38例，女性5例;年龄为56～82岁，平均年龄为（65.1±3.5）岁;病程为2～13年，平均病程为（8.7±1.0）年。在两组患者的疾病资料上，差异有统计学意义（P>0.05），分别展开研究、比较。
该次研究的纳入标准：①全部的患者的年龄在56～83岁之间;②经过临床检查患者全部符合早期糖尿病肾病的诊断标准;③研究的患者均有知情同意权，均签署相关知情同意书;④患者均没有心血管系统疾病发生。排除标准：①患者有恶性肿瘤疾病出现;②患者存在认知功能障碍、帕金森等疾病;③研究的患者体内的其他脏器没有发生病变。
1.2 方法
对比组在降糖治疗的基础上使用金水宝胶囊治疗，①在饮食上进行调节，对于并发糖尿病肾病的患者要严格控制蛋白质的摄入，可以摄入少量的优质蛋白，养成健康的饮食习惯，禁止油腻、多糖饮食，帮助患者建立低糖餐，指导患者按照设定的食谱进行饮食调整。②使用药物降低血糖，对于饮食和降糖药物没有办法控制的饮食，患者要及时使用胰岛素去控制患者的血糖的变化，将其血糖控制在一个稳定的水平上。使用金水宝胶囊（国药准字Z10890003 ）治疗，6粒/次，3次/日。③控制患者的血压的变化情况，稳定患者的血压状况，在必要的时候使用降压药稳定患者的血压在一个稳定的水平上。疗程为3个月。
治疗组在对比组的基础上联合贝那普利治疗，使用盐酸贝那普利片（国药准字H20030514 ）进行治疗，在刚开始服用的时候以5mg/次，1次/d。在患者使用药物治疗后，注意观察患者的用药不良反应，一旦出现异常及时告知医生进行救治。疗程为3个月。
1.3 观察指标
观察两组患者的治疗有效率和24 h 尿蛋白含量的变化情况，其治疗效果分[3]为显效：患者的临床体征显著改善，血清肌酐清除率增加大于30%，有效：疾病体征有明显的改善，血清肌酐清除率 增加在20%以上，无效：疾病病症没有变化，血清肌酐清除率没有达到临床实验检查的标准，总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.0%。
1.4 统计方法
该次研究所有的数据利用SPSS 19.0统计学软件展开探究、处理，利用（x±s）去表示计量资料，计量资料的检验使用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者治疗有效率比较
治疗组患者有20例治疗显效，22例治疗有效，1例治疗无效，该组的治疗有效率为97.7%，对比组有10例为显效，29例为有效，8例患者治疗无效，该组的治疗有效率为83.0%，治疗组比对比组高，差异有统计学意义（χ2=3.879，P=0.048）。
2.2 患者的24 h 尿蛋白含量比较
治疗组患者的24 h 尿蛋白含量为（1.2±0.2）g/d，对比组为（1.7±0.3）g/d，治疗组显著低于对比组，差异有统计学意义（t=17.148，P=0.000）。
3 讨论
在临床上，早期糖尿病肾病的患者，尿糖定性筛查是临床上对患者的疾病诊治最简单的方式，能够为患者的疾病的发展提供有效的依据。尿白蛋白排泄率是患者疾病诊治最终的方法，为医生提供稳定的疾病参考指标。在患者的疾病发展晚期其会出现眼底的微循环血管病变，威胁患者的疾病[4]。糖尿病肾病患者也会受到遗传因素的影响，男性患者的发病率显著高于女性。对于患者的疾病治疗，需要医护人员对患者进行全面的治疗，帮助其稳定疾病的状态[5]。对于患者的疾病状态需要全面的治疗、干预，在临床上帮助患者稳定疾病的状态。在对患者使用药物治疗后，患者的透析治疗也是必不可少的，要将药物治疗与透析治疗相结合，以增加对患者的治疗效果，稳定患者的疾病状态[6]。少部分的患者会因为疾病发展过于严重化，需要进行肾移植手术组治疗来保证患者的生命健康。在临床疾病治疗中控制好患者的血糖和血压是其疾病治疗最重要的指标，临床上治疗要重视患者的血糖、血压的变化情况。 早期糖尿病肾病患者在临床上的治疗，主要是控制血糖为主，改善患者的蛋白尿，缓解对患者肾脏的损伤。依照患者的疾病发展情况，选择合适的治疗方法，在临床上帮助患者进行有效的干预，以促进患者疾病的恢复。使用金水宝胶囊治疗，该药物是一种发酵的虫草菌粉，在临床上对患者有抗炎性反应、能够镇静止咳、对患者的血脂水平有显著的改善作用、增加患者的心肺供血量以及对患者的血管内血小板积聚有高效的抑制作用等不同的药理作用，在临床上具有补益肺肾，秘精益气的作用。对于患者的肺肾两虚，精气不足，咳嗽气喘，精神萎靡、乏力的体征有显著的治疗效果。使用贝那普利治疗，在临床上可以有效的抑制血液循环系统的变化，控制患者的脏器组织中血管紧张素转换酶的生理功能，延缓患者的肾小球发生病变的速度。对患者的肾小球血流动力学状态的显著的改善作用明显，能够改善患者的蛋白尿水平，能够改善保证患者的肾小管生理功能的安全，不受到损伤。在一定程度上能够改善患者的肾小球滤过膜的通透性，稳定患者的肾脏功能。两者药物相互联合治疗，对患者的疾病治疗效果最稳定，能够改善患者的疾病状态，能够将药物的药理学作用发挥到极致，在临床上比较适合。
该次研究发现，治疗组患者的治疗效果比较明显（P<0.05），治疗组患者的24 h 尿蛋白含量明显降低，由此可见，对于早期糖尿病肾病的患者，使用金水宝胶囊联合贝那普利对疾病进行治疗的临床意义显著，在临床上比较适合。
综上所述，金水宝胶囊+贝那普利治疗早期糖尿病肾病的临床效果显著，对患者的治疗效果、24 h 尿蛋白含量有积极的影响，建议在临床上推行。
[参考文献]
[1] 杨慧敏， 陈艳平， 薛丽娟，等. 综合护理干预在氯沙坦钾联合金水宝胶囊治疗2型糖尿病肾病的效果分析[J].糖尿病新世界， 2017， 20（1）：178-179.
[2] 刘航星. 前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿96例临床效果评价[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（8）：3-4.
[3] 李文. 金水宝胶囊联合贝那普利对早期糖尿病肾病的临床疗效观察[J]. 世界临床医学， 2017， 11（1）：90-91.
[4] 郭涛， 易颂刚. 盐酸贝那普利片联合金水宝治疗早期糖尿病肾病效果的观察[J].中国当代医药， 2016， 23（27）：116-118.
[5] 王园， 陈利英. 丹参川芎嗪注射液辅助贝那普利治疗早期糖尿病肾病的临床观察[J].浙江實用医学， 2017， 22（5）：337-339.
[6] 冯召岚. 金水宝胶囊联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病微炎症43例临床评价[J].中国药业，2017，26（23）：62-64.
（收稿日期：2019-01-27）
[作者简介] 梁志丹（1983-），女，吉林吉林人，硕士，主治医师，研究方向：糖尿病肾病及终末期肾病诊治。
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