金水宝胶囊联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病的疗效评价
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[摘要] 目的 研究分析金水宝胶囊联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病患者的临床效果。 方法 选取该院早期糖尿病肾病患者100例，选取时间为2015年7月—2016年8月，按随机数字法分成对照组和观察组，各50例，对照组仅采用贝那普利治疗，观察组采取金水宝胶囊联合贝那普利治疗，记录并对比两组患者的肾功能指标和临床治疗效果。结果 观察组患者的24 h尿蛋白含量、24 h微量清蛋白排泄率和血肌酐明显低于对照组（P<0.05）;而观察组患者的血尿素氮和对照组患者差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者的显效率和总有效率均要高于对照组患者（P<0.05）。结论 采取贝那普利联合金水宝胶囊治疗糖尿病肾病，其临床效果显著，可有效降低患者的24 h尿蛋白含量、24 hUAER和Scr水平，改善患者的肾功能。
[关键词] 早期糖尿病肾病;贝那普利;金水宝胶囊;疗效
[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）04（a）-0174-02
糖尿病肾病，是由于糖尿病而导致的一种慢性肾脏并发症，也是糖尿病患者最重要的一种合并症和致死原因[1]。由于糖尿病肾病存在较为复杂的代谢紊乱现象，因此一旦病情发展到终末期的肾脏病，其治疗难度较之其他肾脏疾病更高。故而在临床治疗中，早期的预防治疗有助于延缓糖尿病肾病。而有资料表明，对蛋白尿进行有效的干预治疗，可有效缓解糖尿病肾病的进展，采用金水宝胶囊和贝那普利治疗，均可以减少患者的尿蛋白排泄量，从而能够缓解糖尿病肾病的发展[2]。而该文选取2015年7月—2016年8月间早期糖尿病肾病患者100例做为研究对象，的目的，旨在研究分析金水宝胶囊联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病患者的临床效果。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院选取早期糖尿病肾病患者100例作为研究对象。其中，这100例患者的纳入标准为：①年龄均在45～65岁之间;②经检查均确診为早期糖尿病肾病，且有糖尿病史;③患者和家属都知晓该次研究的目的，均同意参与到该次研究，已签署了同意书。排除标准为：①经检查存在其他严重疾病的患者;②对该研究所用药物存在过敏反应的患者;③存在其他无法配合该次研究的情况的患者。按照随机数字法将100例患者均分为对照组和观察组。对照组中，男29例，女21例，年龄为45～62岁，平均为（55.36±5.28）岁;病程为2～10年，平均为（7.56±2.56）年。观察组中，男32例，18例，年龄为48～65岁，平均为（55.64±5.42）岁;病程为3～12年，平均为（7.26±2.71）年。对比两组患者的上述基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者在入院后均接受降糖药物治疗和胰岛素皮下注射治疗[3]。
对照组患者接受贝那普利（国药准字为H20030 514），口服，5 mg/次，1次/d，连续治疗3个月。
观察组患者接受贝那普利联合金水宝胶囊，贝那普利的用法用量和对照组一样;金水宝胶囊（国药准字为Z10890003），口服，3粒/次，3次/d，连续治疗3个月[4]。
1.3 观测指标
观察并比较两组早期糖尿病肾病患者的临床治疗结果，对比两组早期糖尿病肾病患者的肾功能指标和临床治疗效果。
其中，患者的肾功能指标包括有24 h尿蛋白含量、24 h微量清蛋白排泄率（24 hUAER）、血肌酐（Scr）和血尿素氮（BUN）。
临床治疗效果依据相关标准进行判定，分为显效、好转、无效。显效：经过治疗后，患者的临床症状明显缓解，血肌酐含量降低30%以上;好转：经过治疗后，患者的临床症状有所缓解，血肌酐含量降低20%以上;无效：经过治疗后，患者的临床症状未见缓解，甚至有恶化趋势。
1.4 统计方法
该次研究所采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，其中两组早期糖尿病肾病患者的肾功能指标采用（x±s）的形式来表示，进行t来检验。临床治疗效果采用（%）形式来表示，χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组早期糖尿病肾病患者对比肾功能指标
经过治疗之后，观察组患者的24 h尿蛋白含量、24 hUAER和Scr水平和对照组患者相比明显更低（P<0.05）。不过，观察组患者的BUN水平和对照组患者相比差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.2 比较两组早期糖尿病肾病患者的临床治疗效果
观察组患者的总有效率为90%，均要比对照组患者更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
糖尿病肾病作为糖尿病患者的一种微血管并发症，是糖尿病患者的一个主要致死原因，也是导致终末期肾脏病的一个主要因素。目前，糖尿病肾病的发病率逐年上升，如今已成为我国终末期肾脏疾病的第二位致病原因，仅次于各类肾小球肾炎。有研究资料表明，若是糖尿病患者出现蛋白尿现象，则有20.00%的患者可能在6年以内发展为终末期肾功能衰竭。而在临床治疗中，早期的预防和治疗可有效延缓患者的病情，有效地降低尿蛋白水平可有效延缓糖尿病肾病的进展[5]。
盐酸贝那普利，是一种新型的血管紧张素转化酶抑制剂，其主要的药理作用为：①有效抑制血液循环系统中血管紧张素转换酶功能以及脏器组织中的血管紧张素转换酶功能，减少血管紧张素Ⅱ以及醛固酮的合成、分泌;②调节肾小球的血流动力学，扩张出球小动脉，降低肾小球囊内压力，改善肾小球血流动力学;③减少尿蛋白水平，因为尿蛋白水平是糖尿病肾病患者出现严重肾脏生理功能损伤的一个重要因素[6]。而金水宝胶囊是一种发酵的虫草菌粉，有着镇静止咳、抗炎性反应、降血脂、增加心肺供血量、抑制血小板积聚等作用。而且有相关研究资料表明，金水宝胶囊可有效改善患者的肾脏血液灌注现象，预防肾小管生理功能受到损害，有效抑制血小管的纤维化现象。不仅如此，金水宝胶囊对肾脏细胞的修复过程起到了一定的促进作用，从而有效降低患者的尿蛋白水平[7]。 在该文的研究之中，实施贝那普利联合金水宝胶囊的糖尿病肾病患者，其24 h尿蛋白含量、24 hUAER和Scr水平分别为（1.15±0.24）g/L、（490.26±34.28）mg/d、（95.29±8.45）μmol/L，和仅采用贝那普利治疗的患者相比明显更低（P<0.05）。这表明，贝那普利联合金水宝胶囊治疗糖尿病肾病，可有效降低患者的24 h尿蛋白含量、24 hUAER和Scr水平。而且，实施贝那普利联合金水宝胶囊的糖尿病肾病患者，其临床总有效率为90%和仅采用贝那普利治疗的患者相比明显更高（P<0.05）。这表明，贝那普利联合金水宝胶囊治疗糖尿病肾病，治疗效果更为显著。
综上所述，采取贝那普利联合金水宝胶囊治疗糖尿病肾病，其临床效果显著，可有效降低患者的24 h尿蛋白含量、24 hUAER和Scr水平，改善患者的腎功能。
[参考文献]
[1] 丁薇，黄颖，施念玮，等.金水宝胶囊联合缬沙坦对2型糖尿病肾病患者炎症因子、血压及肾功能影响的研究[J].现代中西医结合杂志，2017，26（23）：2549-2552.
[2] 徐智敏.金水宝胶囊联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病的疗效观察[J].吉林医学，2018，39（11）：2097-2098.
[3] 郭涛，易颂刚.盐酸贝那普利片联合金水宝治疗早期糖尿病肾病效果的观察[J].中国当代医药，2016，23（27）：116-118.
[4] 李文.金水宝胶囊联合贝那普利对早期糖尿病肾病的临床疗效观察[J].世界临床医学，2017，11（1）：90-91.
[5] 董刚，纪静，林琳，等.缬沙坦联合金水宝胶囊治疗糖尿病肾病并发性功能障碍的临床研究[J].中国性科学，2017，26（3）：7-9.
[6] 彭聪，高明松，孔彩霞，等.玉泉丸联合盐酸贝那普利对2型糖尿病肾病患者保护作用的机制研究[J].湖北中医药大学学报，2016，18（6）：40-42.
[7] 精乌胶囊联合贝那普利对2型糖尿病肾病患者尿白蛋白及血肌酐水平的影响[J].中国药房，2016，27（14）：1935-1937.
（收稿日期：2019-01-07）
[作者简介] 胡显洁（1986-），女，山东济宁人，硕士，主治医师，研究方向：内分泌与代谢病。
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