贝那普利与金水宝胶囊联合治疗早期糖尿病肾病的临床观察
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[摘要] 目的 探讨贝那普利与金水宝胶囊联合治疗早期糖尿病肾病的临床效果。方法 将我该2016年8月—2018年5月收治的早期DN患者74例根据治疗方式的不同随机分为研究组与对照组，各组37例，两组患者均给予糖尿病常规的饮食与生活指导，对照组再给予贝那普利片，观察组在对照组基础上给予金水宝胶囊，两组患者均进行90 d治疗，然后观察对比两组临床疗效及肾功能指标。 结果 研究组临床总有效率（91.89%）显著高于对照组（70.27%），组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者尿微量白蛋白、24 hUAER、BUN、Scr、UA指标均较治疗前有所下降;研究组患者尿微量白蛋白、24 hUAER、Scr、UA指标均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 結论 贝那普利联合金水宝胶囊治疗早期DN疗效佳，比单纯使用贝那普利片的临床总有效率高，能显著降低尿微量白蛋白、24 hUAER、BUN、Scr指标，值得临床推广。
[关键词] 贝那普利;金水宝胶囊;糖尿病肾病
[中图分类号] R587.2;R692.9 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）03（b）-0184-02
糖尿病肾病（DN）属于糖尿病患者的一种常见慢性肾病并发症，其发病机制不明，但目前认为主要与基因多态性、蛋白核酸的非酶糖化、脂质过氧化、肾小球基膜的电荷失衡、NO生成异常、钙代谢紊乱、细胞凋亡及激肽系统激活有关，发病率逐年上升[1]。该病早期主要临床表现为肾小球滤过率下降到正常、动脉玻璃样变以及肾小球结节样病变[2]。DN症状发现一般比较晚，发展到后期为蛋白尿，患者肾脏功能明显衰竭，最终形成尿毒症[3]。研究显示，及早治疗蛋白尿是防治早期DN的重要手段，金水宝胶囊、盐酸贝那普利片均能有效减少DN患者的尿蛋白[4]。该研究以该院（2016年8月—2018年5月）收治的74例早期DN患者为研究对象，观察贝那普利联合金水宝胶囊治疗早期DN的疗效。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将该院收治的早期DN患者74例根据治疗方式的不同随机分为研究组与对照组，各组37例。纳入标准：符合DN诊断标准;自愿参与本研究。排除标准：酗酒者;滥用药物者;合并急性并发症。对照组男21例，女16例，年龄45～60岁，平均年龄（57.2±7.2）岁，病程4.5～6.9年，平均病程（6.4±1.9）年;研究组男23例，女14例，年龄46～61岁，平均年龄（56.3±6.8）岁，病程4.7～6.5年，平均病程（6.2±1.8）年。该研究经伦理委员会批准。两组病例临床资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
74例患者给予以下治疗：①饮食方面遵从糖尿病患者饮食标准[5];②配合适当运动;③口服降糖药物;④注射胰岛素;⑤降脂药物。血糖控制目标：6 mmol/L<空腹血糖（GLU）<7.1 mmol/L、餐后2 h血糖<10.0 mmol/L。对照组再给予贝那普利片（国药准字：H20000292）治疗，口服，1次/d，5 mg/次;观察组在对照组基础上给予金水宝胶囊（国药准字： Z10890003）治疗，口服，3粒/次，3次/d。
1.3 疗效指标
两组患者均进行90d治疗，然后观察对比两组：①临床疗效，分为显效（临床症状显著好转，血清Ccr上升至少30%）、有效（临床症状有好转，血清Ccr上升至少20%）、无效（临床症状无显著好转甚至恶化，血清Ccr无明显上升）[6];②肾功能指标：包括尿微量白蛋白、24h尿微量白蛋白排泄率（UAER）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、尿酸（UA）。
1.4 统计方法
选用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效对比
数据显示，研究组临床总有效率（91.89%）显著高于对照组（70.27%），组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组肾功能指标对比
数据显示，两组患者尿微量白蛋白、24 hUAER、BUN、Scr、UA指标均较治疗前有所下降;研究组患者尿微量白蛋白、24 hUAER、Scr、UA指标均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
DN是导致糖尿病患者死亡的一个重要原因，该病早期不易发现，若不及时治疗，则会导致患者肾功能损害[7]。要防治早期DN，其原则降低尿蛋白水平[8]。贝那普利片能降低血管紧张素Ⅱ、醛固酮的合成，抑制肾小球硬化病理发生，调节肾小球血流动力学，降低尿蛋白水平[9]。金水宝胶囊的主要组成成分发酵冬虫夏草菌粉，能补虚损、益精气、改善血脂水平等[10]。
该研究中，首先给予所有患者降糖药物等治疗，然后对照组患者在此基础上单纯给予贝那普利片治疗，研究组患者给予贝那普利联合金水宝胶囊治疗。结果显示，研究组临床总有效率（91.89%）显著高于对照组（70.27%）;研究组患者尿微量白蛋白、24 hUAER、Scr、UA指标均显著低于对照组，且组间差异有统计学意义（P<0.05）。这说明金水宝胶囊联合贝那普利能有效降低早期DN患者的尿蛋白，改善患者临床特征，延缓病情恶化[11]。
综上所述，贝那普利联合金水宝胶囊治疗早期DN疗效佳，比单纯使用贝那普利片的临床总有效率高，能显著降低尿微量白蛋白、24 hUAER、BUN、Scr、UA指标，值得临床推广。
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（收稿日期：2019-01-27）
[作者简介] 曹月霞（1982-），女，山东日照人，本科，主治医师，研究方向：内科学。
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