贝那普利与金水宝胶囊联合治疗早期糖尿病肾病的临床观察

作者:未知

  [摘要] 目的 探讨贝那普利与金水宝胶囊联合治疗早期糖尿病肾病的临床效果。方法 将我该2016年8月—2018年5月收治的早期DN患者74例根据治疗方式的不同随机分为研究组与对照组,各组37例,两组患者均给予糖尿病常规的饮食与生活指导,对照组再给予贝那普利片,观察组在对照组基础上给予金水宝胶囊,两组患者均进行90 d治疗,然后观察对比两组临床疗效及肾功能指标。 结果 研究组临床总有效率(91.89%)显著高于对照组(70.27%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者尿微量白蛋白、24 hUAER、BUN、Scr、UA指标均较治疗前有所下降;研究组患者尿微量白蛋白、24 hUAER、Scr、UA指标均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 結论 贝那普利联合金水宝胶囊治疗早期DN疗效佳,比单纯使用贝那普利片的临床总有效率高,能显著降低尿微量白蛋白、24 hUAER、BUN、Scr指标,值得临床推广。
  [关键词] 贝那普利;金水宝胶囊;糖尿病肾病
  [中图分类号] R587.2;R692.9          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062(2019)03(b)-0184-02
  糖尿病肾病(DN)属于糖尿病患者的一种常见慢性肾病并发症,其发病机制不明,但目前认为主要与基因多态性、蛋白核酸的非酶糖化、脂质过氧化、肾小球基膜的电荷失衡、NO生成异常、钙代谢紊乱、细胞凋亡及激肽系统激活有关,发病率逐年上升[1]。该病早期主要临床表现为肾小球滤过率下降到正常、动脉玻璃样变以及肾小球结节样病变[2]。DN症状发现一般比较晚,发展到后期为蛋白尿,患者肾脏功能明显衰竭,最终形成尿毒症[3]。研究显示,及早治疗蛋白尿是防治早期DN的重要手段,金水宝胶囊、盐酸贝那普利片均能有效减少DN患者的尿蛋白[4]。该研究以该院(2016年8月—2018年5月)收治的74例早期DN患者为研究对象,观察贝那普利联合金水宝胶囊治疗早期DN的疗效。报道如下。
  1  资料与方法
  1.1  一般资料
  将该院收治的早期DN患者74例根据治疗方式的不同随机分为研究组与对照组,各组37例。纳入标准:符合DN诊断标准;自愿参与本研究。排除标准:酗酒者;滥用药物者;合并急性并发症。对照组男21例,女16例,年龄45~60岁,平均年龄(57.2±7.2)岁,病程4.5~6.9年,平均病程(6.4±1.9)年;研究组男23例,女14例,年龄46~61岁,平均年龄(56.3±6.8)岁,病程4.7~6.5年,平均病程(6.2±1.8)年。该研究经伦理委员会批准。两组病例临床资料相比差异无统计学意义(P>0.05)。
  1.2  方法
  74例患者给予以下治疗:①饮食方面遵从糖尿病患者饮食标准[5];②配合适当运动;③口服降糖药物;④注射胰岛素;⑤降脂药物。血糖控制目标:6 mmol/L<空腹血糖(GLU)<7.1 mmol/L、餐后2 h血糖<10.0 mmol/L。对照组再给予贝那普利片(国药准字:H20000292)治疗,口服,1次/d,5 mg/次;观察组在对照组基础上给予金水宝胶囊(国药准字: Z10890003)治疗,口服,3粒/次,3次/d。
  1.3  疗效指标
  两组患者均进行90d治疗,然后观察对比两组:①临床疗效,分为显效(临床症状显著好转,血清Ccr上升至少30%)、有效(临床症状有好转,血清Ccr上升至少20%)、无效(临床症状无显著好转甚至恶化,血清Ccr无明显上升)[6];②肾功能指标:包括尿微量白蛋白、24h尿微量白蛋白排泄率(UAER)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿酸(UA)。
  1.4  统计方法
  选用SPSS 20.0统计学软件处理数据,计数资料以[n(%)]表示,行χ2检验;计量资料以(x±s)表示,行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
  2  结果
  2.1  两组临床疗效对比
  数据显示,研究组临床总有效率(91.89%)显著高于对照组(70.27%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  2.2  两组肾功能指标对比
  数据显示,两组患者尿微量白蛋白、24 hUAER、BUN、Scr、UA指标均较治疗前有所下降;研究组患者尿微量白蛋白、24 hUAER、Scr、UA指标均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  3  讨论
  DN是导致糖尿病患者死亡的一个重要原因,该病早期不易发现,若不及时治疗,则会导致患者肾功能损害[7]。要防治早期DN,其原则降低尿蛋白水平[8]。贝那普利片能降低血管紧张素Ⅱ、醛固酮的合成,抑制肾小球硬化病理发生,调节肾小球血流动力学,降低尿蛋白水平[9]。金水宝胶囊的主要组成成分发酵冬虫夏草菌粉,能补虚损、益精气、改善血脂水平等[10]。
  该研究中,首先给予所有患者降糖药物等治疗,然后对照组患者在此基础上单纯给予贝那普利片治疗,研究组患者给予贝那普利联合金水宝胶囊治疗。结果显示,研究组临床总有效率(91.89%)显著高于对照组(70.27%);研究组患者尿微量白蛋白、24 hUAER、Scr、UA指标均显著低于对照组,且组间差异有统计学意义(P<0.05)。这说明金水宝胶囊联合贝那普利能有效降低早期DN患者的尿蛋白,改善患者临床特征,延缓病情恶化[11]。
  综上所述,贝那普利联合金水宝胶囊治疗早期DN疗效佳,比单纯使用贝那普利片的临床总有效率高,能显著降低尿微量白蛋白、24 hUAER、BUN、Scr、UA指标,值得临床推广。
  [参考文献]
  [1]  徐智敏.金水宝胶囊联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病的疗效观察[J].吉林医学,2018(11):2097-2098.
  [2]  马金玲.贝那普利联合金水宝对糖尿病肾病蛋白尿患者的临床治疗效果观察[J].继续医学教育,2018,32(5):155-157.
  [3]  郭涛,易颂刚.盐酸贝那普利片联合金水宝治疗早期糖尿病肾病效果的观察[J].中国当代医药,2016,23(27):116-118.
  [4]  卞鲁岩.贝那普利联合金水宝治疗肥胖相关性肾病12例临床观察[J].现代诊断与治疗,2011,22(2):76-77.
  [5]  王晓华,何杏容.金水宝联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果分析[J].中国医院用药评价与分析,2015, 15(4):450-452.
  [6]  何宗泽,李冀军.中西医结合治疗慢性肾小球肾炎合并高血压43例[J].河南中医,2014,34(12):2466-2467.
  [7]  林丽娟,陈兴强,吴琳虹,等.贝那普利联合金水宝治疗IgA肾病的临床观察[J].贵州医药,2014,38(3):234-235.
  [8]  申万琴.贝那普利片联合金水宝胶囊、羟苯磺酸钙片治疗高血压肾病的疗效观察[J].中外医疗,2013,32(28):21-22.
  [9]  李鑫.金水宝联合贝那普利治疗糖尿病肾病疗效观察[J].中外医疗,2012,31(28):112-114.
  [10]  冯绍明.金水宝胶囊联合贝那普利治疗高血压早期肾功能损害的临床观察[J].实用临床医药杂志,2012,16(13):69-71.
  [11]  宋旭萍,宁英远.贝那普利联合金水宝治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(11):65-66.
  (收稿日期:2019-01-27)
  [作者简介] 曹月霞(1982-),女,山东日照人,本科,主治医师,研究方向:内科学。
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