缬沙坦联合非洛地平治疗老年高血压的应用及临床预后分析

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　　【摘 要】：目的 探讨缬沙坦联合非洛地平治疗老年高血压的应用及临床预后。方法 选取2016年9月一2018年5月期间本院收治的82例老年高血压患者，随机分为对照组和观察组，各41例。对照组采用非洛地平治疗，观察组在对照组基础上增加缬沙坦治疗，对比两组患者治疗前后血压改善效果，并监测两组不良反应情况。结果 治疗后，观察组收缩压（121.05±16.39mmHg）、舒张压（81.26±8.06mmHg）均显著低于对照组（131.06±17.27mmHg、90.34±7.16mmHg），组间差异具有统计学意义（p<0.05）。观察组（9.76%）和对照组（14.63%）不良反应发生率比较，差异不显著p>0.05，无统计学意义。结论 老年高血压患者采用缬沙坦+非洛地平降压方案，疗效可靠，患者血压控制效果较高，有助于改善患者预后，临床应用安全性较高。
　　【关键词】：缬沙坦;非洛地平;老年高血压;应用效果;临床预后
　　【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）06-03--01
　　高血压是老年人常见的慢性疾病，患者多伴有多种基础疾病，身体机能显著减退，临床治疗难度大，降压药物选择必须谨慎，既要保证降压效果，又要保证临床应用安全性。选择性钙离子拮抗药和血管紧张素Ⅱ受体抑制剂为临床常用的降压药物，两者联合应用在较多，其中缬沙坦、非洛地平临床应用较多[1，2]。为进一步探明两者联合用药安全性，本次研究选取2016年9月一2018年5月期间本院收治的82例老年高血压患者，对比分析了缬沙坦+非洛地平降压方案的疗效及预后，现总结报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2016年9月一2018年5月期间本院收治的82例老年高血压患者，随机分为对照组和观察组，各41例。两组患者均存在明确高血压病史。纳入标准：近4周内未使用降压药物;年龄>60岁;自愿参与本次研究，并签署知情同意书。排除标准：药物使用禁忌症者;合并恶性肿瘤者;同时服用其他影响血压药物者;肝肾功能严重障碍者等。观察组，男26例，女15例，年龄61～80岁，平均（70.58±9.68）岁，病程1～12年，平均（6.42±5.56）年。对照组，男27例，女14例，年龄62～80岁，平均（71.14±9.02）岁，病程2～12年，平均（7.14±5.03）年。两组患者一般临床资料，差异无统计学意义（P> 0.05，存在可比性。
　　1.2 方法
　　对照组采用非洛地平治疗：非洛地平缓释片（康宝得维，山西康宝生物制品股份有限公司，国药准字H10960179，5mg），5 mg/次，1次/d，持续治疗4周后，降压效果理想者，维持该剂量，降压不理想者，增加至10 mg/次，1次/d;以5个月为一个疗程。
　　观察组在对照组基础上增加缬沙坦治疗：缬沙坦分散片（达乐，海南皇隆制药股份有限公司，国药准字H20050508，80mg），80mg/次，1次/d，持续治疗4周后，降压效果理想者，维持该剂量，降压不理想者，增加至160 mg/次，1次/d;以5个月为一个疗程。
　　1 .3 观察指标
　　两组患者治疗前和治疗后（疗程结束后）分别测量血压水平，统计两组患者收缩压和舒张压水平。同时，密切观察两组患者治疗期间是否出现不良反应情况，统计两组患者不良反应发生率。
　　1.4 统计学方法
　　本次研究采用SPSS20. 0 统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验;采用χ2检验计数资料，P<0.05 认为差异显著，有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1两组患者治疗前后血压和心率比较
　　治疗后：观察组和对照组各血压指标均显著下降，组间差异具有统计学意义（p<0.05）;但观察组收缩压、舒张压均显著低于对照组，组间差异具有统计学意义（p<0.05），见表1。
　　2.2 两组患者不良反应情况监测
　　对照组出现面色潮红2例、头痛头晕1例、皮疹、瘙痒1例，不良反应发生率为9.76%（4/41）;观察组出现面色潮红2例、血管神经性水肿1例、头痛头晕2例、皮疹、瘙痒1例，不良反应发生率为14.63%（6/41）;两组比较，差异无统计学意义（p>0.05）。
　　3 讨论
　　受社会老龄化程度不断加重影响，高血压发病率呈明显上升趋势，其防治工作已经成为我国公共卫生事业的重点[3]。老年高血压患者降压治疗较为复杂，机体对于药物敏感性降低，且肝肾功能减退，药物代谢速度大大延长，患者降压方案的选择，难度较大，需要兼顾临床疗效和安全性两方面内容[4]。
　　非洛地平是一种选择性钙离子拮抗药，可通过调节细胞内外钙离子浓度，达到选择性地扩张小动脉，达到降低血压的效果;非洛地平为新型的钙离子拮抗药，上市以来获得了良好的降压效果，具有低毒高效的优势，且半衰期较长，服药间隔较长，在老年高血压治疗中应用较多，降压效果较好，但是仍有部分患者降压效果不理想[5]。当前，选择性钙离子拮抗剂降压效果不理想患者，多建议采用联合降压方案，其中血管紧张素Ⅱ受体抑制剂联合应用较多，文献报道显示该疗法可进一步提升临床效果，老年高血压患者预后较好[6]。本次研究选择常用的血管紧张素Ⅱ受体抑制剂——缬沙坦作为研究药物，与其联合非洛地平的临床疗效进行了总结分析，结果显示治疗后：观察组和对照组各血压指标均显著下降，组间差异具有统计学意义（p<0.05）;但治疗后观察组收缩压（121.05±16.39mmHg）、舒张压（81.26±8.06mmHg）均显著低于对照组（131.06±17.27mmHg、90.34±7.16mmHg），组间差异具有统计学意义（p<0.05），可知缬沙坦+非洛地平降压方案可进一步降低患者血压，疗效可靠。在安全性方面，观察组（9.76%）和对照组（14.63%）不良反应發生率比较，差异不显著p>0.05，可知增加缬沙坦治疗后，患者不良反应并为显著上升，仍维持在较低水平，提示缬沙坦+非洛地平降压方案的安全性可靠，值得推广借鉴。
　　综上所述，老年高血压患者采用缬沙坦+非洛地平降压方案，疗效可靠，患者血压控制效果较高，有助于改善患者预后，临床应用安全性较高。
　　参考文献
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　　周有智.缬沙坦联合非洛地平治疗高血压的效果分析[J].中国现代药物应用，2018，12（05）：112-113.
　　郑炜.非洛地平联合缬沙坦治疗社区老年高血压的疗效观察[J].海峡药学，2017，29（10）：177-178.
　　叶毅敏，叶志荣，苏敬荣.老年高血压患者联合使用缬沙坦和非洛地平降压治疗的时间治疗学研究[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（08）：916-918.
　　戎荣才.缬沙坦联合非洛地平治疗高血压患者的疗效观察[J].中国民康医学，2016，28（03）：67-69.
　　罗庆蓉，姚中元，纪敏.非洛地平联合缬沙坦方案在社康中心老年高血压治疗中的应用分析[J].北方药学，2016，13（01）：180.
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