糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理
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[摘要]目的：对糖尿病性慢性肾功能衰竭悲者血液透析护理工作进行探讨。方法：选取我院从2016年8月～2017年8月期间收治的120例糖尿病性慢性肾功能衰竭并接受血液透析治疗的患者作为研究对象，按照护理方式不同将其分为对照组与观察组。给予对照组患者常规护理模式，而观察组患者实施全面护理模式，对比两组患者护理效果。结果：观察组患者在护理满意度（95.0%）方面明显高于对照组（81.67%），且并发症发生率（8.33%）明显低于对照组（21.67%）。两组数据之间差异十分明显，不具有可比性，P<0.05。结论：对于糖尿病性慢性肾功能衰竭行血液透析的悲者来说，采用全面护理模式，能减少并发症，且提升护理满意度，在临床中值得大力推广。
[关键词]糖尿病性慢性肾衰竭;血液透析;全面护理
[中图分类号]R473.5
[文献识别码]B
[文章编号]1002—8714（2019）03—0227—02
随着人们生活节奏加快，生活压力增加，很多慢性疾病发病率不断上升，如高血压、糖尿病等，以至于糖尿病性慢性肾功能衰竭发病率有所增长，且这种疾病致死率较高，对患者生命健康造成威胁。血液透析是该疾病治疗的重要方式，在治疗过程中必须配合有效的护理，才能提升疗效。本文为了探讨行血液透析的糖尿病性慢性肾功能衰竭患者护理工作方式与效果，以120例患者为例，取得较为明显的研究结果，现做以下报告：
1 资料及方法 .
1.1 一般资料
本次研究中所有患者均来自于我院从2016年8月到2017年8月期间收治的糖尿病性慢性肾功能衰竭患者，所有患者均实施血液透析治疗，共计120例。所有患者均符合疾病诊断标准，透析时间超过半年，获得知情同意，并在同意书上签字。
根据采用护理方式不同将其分为两组。对照组60例，包括男性患者34例，女性患者26例，年龄分布在44～76岁之间，平均年龄为（60.3±4.7）岁，糖尿病病程为2～10年，平均病程为（5.1±1.6）年;观察组共60例，男性患者与女性患者数量比例为33：27，年龄最小患者为42岁，最大者为75岁，平均年龄（59.8±3.7）岁，糖尿病病程为1～9年，平均糖尿病病程为（5.4±1.8）年。
两组患者在上述资料方面无明显差异，不具有统计学意义，P>0.05。
1.2 方法
给予对照组患者常规护理模式。
观察组患者实施全面护理措施，具体体现在：第一，在患者进行血液透析之前，为患者提供整洁、干净、舒适的病房环境。同时，护理人员还需要向患者讲解血液透析相关工作，包括必要性、安全性等，让患者对治疗充满信心，提高患者的治疗依从性，让患者能够安心透析。第二，对患者基本资料进行了解，详细了解患者在透析前饮食情况、体重以及用药情况;第三，在患者血液透析过程中，需要对患者各项生命体征进行密切观测，每个小时监测一次患者脉搏、血压、呼吸，并对患者透析中透析液温度、血流量、静脉压、跨膜压等参数进行观察。并对患者穿刺部位是否有渗血情况观察，一旦发现异常情况，则需要及时报警，并进行处理;第四，患者治疗中，如果发现有低血压症状，则需要按照预案程序进行报告，同时护理人员需要配合主治医生进行及时处置。具体处置方式为：协助患者平卧，并将双下肢抬高，控制血泵流速，并给与吸氧，停止超滤，依据患者血压变化，给予100～200ml高渗溶液或者生理盐水。如果经过，上述处置仍然不见成效，需要采用升压药物，且立即停止透析;第五，加強饮食护理。患有糖尿病性慢性肾功能衰竭的患者，在透析过程中每小时就会损失5.5克的葡萄糖，以至于患者血糖水平降低，加上患者以老年人居多，血糖调节能力明显下降，所以指导其少量进食，避免治疗中低血糖发生。在透析后3小时候，则需要让患者少量进食，补充血糖，并随时监控患者的血糖水平。
1.3 观察指标
对两组患者发生并发症情况进行对比。
采用科室自制的满意度调查表，对两组患者对护理工作满意程度进行调查，共分为5个项目，满分100分。且将其共分为三个等级，即非常满意、满意以及不满意，以前两项例数计算满意度。
1.4 统计学意义
本次研究中所有研究资料均采用SPSS 21.0软件进行统计学处理和分析，计数资料用百分比、例数表示，用x2检验;计量资料采用均数±标准差表示，用t值进行检验。P<0.05则表示差异明显，具有统计学意义。
2 结果
两组患者并发症发生情况：
观察组患者中，共发生5例并发症，包括1例低血糖、2例心律失常以及2例凝血，并发症发生率为8.33%;对照组患者共发生13例并发症，共包括3例低血糖、5例心律失常以及5例凝血，并发症发生率为21.67%。可见，观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异显著，P<0.05。具体情况如下表所示：
两组患者满意度对比：
观察组患者中，对护理工作表示非常满意的共31例，表示满意的共26例，不满意共3例，满意度为95.0%;对照组患者非常满意、满意以及不满意例数分别为25、24、11例，满意度为81.67%。可见，观察组患者护理满意度明显高于对照组，P<0.05。具体情况如下表所示：
3 讨论
糖尿病是一种常见的慢性疾病，且病情发展中会存在多种并发症，而糖尿病性慢性肾功能衰竭是最常见的并发症，必须进行及时的血液透析治疗。但如果长时间透析，会影响患者血压，患者耐受能力也会降低。因此，必须采取有效的护理措施。全面护理包括为患者创造舒适的室内环境、采取有效的心理护理、严密监控患者生命体征。
本次研究中，观察组60例患者实施全面护理，无论是护理满意度，还是并发症发生率，与对照组患者相比均具有明显优势，P<0.05。
综上所述，全面护理工作用于行血液透析的糖尿病性慢性肾功能衰竭患者中，不仅能够提升护理满意度，同时还能降低并发症，具有推广价值。
参考文献
[1]李文琴.糖尿病性慢性肾功能褒竭的血液透析护理干预[J].实用临床护理学电子杂志.2017，15（8）：225—226.
[2]李晓林.饮食护理对糖尿病肾病血液透析患者营养状况及炎性反应的影响评价[J].世界最新医学信息文摘.2017.13（8）：201—202.
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