前列地尔在改善慢性肾功能衰竭患者肾功能中的应用价值体会

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　　[摘要]目的：研究分析前列地尔治疗慢性肾功能衰竭患者对其肾功能的影响。方法：研究选择我院治疗的慢性肾功能衰竭患者110例，按照随机数字分组每组55例，两组患者在入院后均开展常规治疗，对照组给予营养支持和对症治疗，观察组给予前列地尔治疗，比较两组患者治疗前后血清肾功能指标及治疗过程中不良反应发生情况。结果：对照组患者治疗前BUN（26.13±4.02）mmol/L、Scr（415.01±90.15）umol/L、24h尿蛋白定量（2.64±1.56）g/L与观察组患者治疗前BUN（25.59±3.14）mmol/L、Scr（420.70±88.46）umol/L、24h尿蛋白定量（2.52±1.44）g/L比较无差异（P>0.05）;治疗后观察组BUN（14.44±3.29）mmol/L、Scr（278.38±53.61）umol/L、24h尿蛋白定量（1.33±0.91）g/L均低于對照组BUN（20.55±4.16）mmol/L、Scr（336.17±69.11）umol/L、24h尿蛋白定量（2.24±1.36）g/L（P<0.05）;在治疗期间两组患者均发生不良反应率比较无差异（P>0.05）。结论：慢性肾功能衰竭患者应用前列地尔能够有效降低肾功能指标，改善患者肾功能，应广泛推广应用。
　　[关键词]前列地尔;慢性肾功能衰竭;肾功能;临床价值
　　[中图分类号]R692.5
　　[文献标识码]B
　　[文章编号]1002—8714（2019）03—0101—01
　　慢性肾功能衰竭是因患者肾单位受损数量减少后肾脏排泄和内分泌代谢功能均会下降引发体内水电解质和酸碱平衡紊乱导致全身各脏器功能受损的疾病1。患者发生慢性肾功能衰竭后属于不可逆的衰退，只能采用肾移植或血液透析方式替代肾代谢功能（21。利用相关治疗方法对患者肾功能进行改善成为临床专家研究的热点问题。本次研究分析利用前列地尔治疗慢性肾功能衰竭患者对其肾功能的影响，现进行报道分析。
　　1 资料与方法
　　1.1 患者资料
　　选择我院2017年3月到2018年5月慢性肾功能衰竭患者110例为本次研究对象。患者临床诊断标准符合《内科学》中慢性肾功能衰竭诊断13]，排除患者为患有心肺功能损害、肝功能异常、恶性肿瘤患者及妊娠及哺乳期女性。参加研究的110例患者进行随机分组每组55例，观察组中男性32例，女性23例，年龄在26—75岁之间，平均年龄50.2岁，病程3—7年，平均病程4.2年，透析患者22例，非透析患者33例，慢性肾病13例、糖尿病肾病16例、原发性肾病综合征10例、多囊肾4例、紫癜性肾炎6例、间质性肾炎6;对照组中男性31例，女性24例，年龄在25—76岁之间，平均年龄50.9岁，病程2—9年，平均病程4.3年，透析患者24例，非透析患者29例，慢性肾病14例、糖尿病肾病18例、原发性肾病综合征8例、多囊肾5例、紫癜性肾炎4例、间质性肾炎6例。两组患者的临床疾病资料比较无差异可进行组间比较（P>0.05）.
　　所有患者参照慢性肾功能衰竭诊断标准确诊。
　　纳入标准：符合诊断标准者;无心绞痛症状者;心动检查无异常者;心电图检查无异常者。
　　排除标准：排除恶性肿瘤;自身免疫性疾病者;严重营养不良者;不积极配合治疗者;1w内患急性炎症者;1w内接受过心脏介入治疗或是手术治疗者;1个月内诊断为急性冠脉综合征者;脓毒血症者;脑血管意外者;心肌炎者;心包炎者;心电图检查结果为急性心肌梗死改变者。
　　1.2 治疗方法
　　观察组和对照组患者入院后均进行常规治疗，给予抗感染药物，纠正患者体内水电解质平衡及酸碱平衡，调整患者血压在正常范围内。对照组患：者给予营养支持和对症治疗，治疗4周时间;观察组患者在常规治疗基础上给予前列地尔注射液（生产厂家：北京泰德制药有限公司，批准文号：国药准字H10980023，规格2ml）10ug加入100ml氯化钠注射液静脉滴注，滴定速度调整为3—6ml/min，在1小时内滴注完，每日1次，治疗4周。
　　1.3 观察指标
　　两组患者在治疗前后分别抽取晨起静脉血为样本，测定血清中肾功能指标血清尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、24h尿蛋白定量水平。观察两组患者不良反应发生率。
　　1.4 统计学分析
　　SPS22.0，计量资料用t、平方差[（x±s）]进行检验、表示，计数资料以卡方（x）、百分数（%）进行检验、表示，2组数据资料，以P值区间（0.05）表示统计学差异。
　　2 结果
　　2.1 肾功能
　　对照组患者治疗前BUN（26.13±4.02）mmol/L、Ser（415.01±90.15）umol/L、24h尿蛋白定量（2.64±1.56）g/L，治疗后BUN（20.55±4.16）mmol/L、Scr（336.17±69.11）umol/L、24h尿蛋白定量（2.24±1.36）g/L;观察组患者治疗前BUN（25.59±3.14）mmol/L、Ser（420.70±88.46）umol/L、24h尿蛋白定量（2.52±1.44）g/L，治疗后BUN（14.44±3.29）mmol/L、Ser（278.38±53.61）umol/L、24h尿蛋白定量（133±0.91）g/L。两组患者在治疗前比较血清尿素氮、血肌酐、24h尿蛋白定量水平差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组和对照组患者血清尿素氮、血肌酐、24h尿蛋白定量水平均明显下降与治疗前同组水平比较差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后观察组血清尿素氮、血肌酐、24h尿蛋白定量水平明显低于对照组患者两组间数据比较差异显著（P<0.05）。 　　2.2 不良反应
　　对照组55例患者中发生1例不良反应，发生率1.9%，表现为局部疼痛，在对症治疗后症状缓解;观察组55例患者中发生1例不良反应，发生率为1.9%，表现为注射部位发生血管炎反应，在更换注射位置后不良反应症状消失。两组患者不良反应发生率比较無差异（P>0.05）。观察组和对照组患者均为出现其他不良反应如出血倾向、血管扩张反应、过敏反应等。
　　3 讨论
　　慢性肾功能衰竭的发病率呈逐年上升趋势，已经成为全球关注的共同问题（4]。随着疾病不断进程慢性肾功能衰竭可进一步导致心血管系统出现严重损害，其中高血压、吸烟、糖尿病、氧化应激反应、钙磷代谢紊乱、激素、细胞因子及生长因子异溃、贫血、容量负荷过重、高龄等的出现均会加重心血管系统的损害。前列地尔属于微血管保护剂，对肾髓质小动脉起到扩张作用，有效抑制炎症因子释放，有效降低肾脏的炎症反应'5]。前列地尔能够改善患者血浆内皮素水平，起到保护残余肾功能的作用。前列地尔还能增加钙离子浓度同时降低磷离子浓度，对肾功能起到明显的改善作用，减轻肾脏的进一步受损，实施静脉注射该药物后，将使得药物经患者受损血管快速进行扩散，使之有效抑制血小板的聚集，扩张机体的肾血管，优化其肾脏功能的血流情况，以此来起到降低尿蛋白含量的治疗目的，保护患者的肾功能。
　　综上所述，慢性肾功能衰竭患者应用前列地尔能够有效降低肾功能指标，改善患者肾功能，应广泛推广应用。
　　参考文献
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　　[2]陈冬，王琳，刘强强，前列地尔联合肾康注射液治疗老年人慢性肾功能褒竭的临床效果观察[J]，中国医药指南，2017，15（33）：54—55.
　　[3]崔东锋，前列地尔治疗慢性肾功能褒竭的疗效及对血清炎症因子水平的影响[J]，泰山医学院学报，2017，38（9）：1038—1039.
　　[4]王静，前列地尔联合左卡尼汀治疗慢性肾功能褒竭合并心力褒竭患者的效果探讨[J]，中国医药指南，2017，15（13）：140.
　　[5]兰海华，王业绩，前列地尔与肾康注射液联合治疗老年慢性肾功能衰竭的临床效果观察[J]，中国医药指南，2017，15（22）;59—60.
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