糖尿病肾损伤诊断中肾功能生化检测指标的价值分析
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【摘 要】 目的：探讨和分析在糖尿病肾损伤患者中肾功能生化检测指标的诊断价值。方法：抽选2015年12月至2018年12月在本院诊治的糖尿病肾损伤患者（86例）做研究，根据白蛋白尿水平分甲组（正常白蛋白尿、43例）、乙组（微量白蛋白尿、43例），并选同期43例健康体检者作为丙组，三组均进行胱抑素C、尿素氮、β2微球蛋白、肌酐等肾功能生化指标检测，总结肾功能生化指标水平以及阳性率。结果：丙组的胱抑素C、尿素氮、β2微球蛋白、肌酐等水平均低于甲组患者和乙组患者，差异显著（P<0.05）。甲组患者的胱抑素C、尿素氮、β2微球蛋白、肌酐等水平均低于乙组患者，差异显著（P<0.05）。丙组的胱抑素C、尿素氮、β2微球蛋白、肌酐等阳性率均低于甲组患者和乙组患者，差异显著（P<0.05）。甲组患者的胱抑素C、尿素氮、β2微球蛋白、肌酐等阳性率均低于乙组患者，差异显著（P<0.05）。结论：胱抑素C、尿素氮、β2微球蛋白、肌酐等肾功能生化指标对糖尿病患者早期肾损伤存在指示作用，还可反映肾损伤程度。
【关键词】 糖尿病;肾损伤;肾功能生化检测指标
临床上糖尿病属于最常见的典型疾病之一，因人们生活习惯改变以及饮食形式改变，导致糖尿病的发生率在逐渐增长[1]。患糖尿病后，如果患者得不到及时的控制和治疗，就可能有系统性脏器损伤出现[2]，尤其是肾损伤，严重影响到患者生活质量，甚至导致患者死亡。所以，应尽早发现、诊断糖尿病患者的肾损伤。为探讨和分析在糖尿病肾损伤患者中肾功能生化检测指标的诊断价值，抽选2015年12月至2018年12月在本院诊治的糖尿病肾损伤患者（86例）做研究，具体研究见下文。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次抽选2015年12月注2018年12月在本院诊治的糖尿病肾损伤患者（86例）做研究，根据白蛋白尿水平分甲组（正常白蛋白尿、43例）、乙组（微量白蛋白尿、43例），并选同期43例健康体检者作为丙组。甲组中男性25例，女性18例;年龄为44～68岁，平均为（57.11±3.25）岁。乙组中男性24例，女性19例;年龄为45～69岁，平均为（57.19±3.30）岁。丙组中男性23例，女性20例;年龄为43～70岁，平均为（57.20±3.24）岁;三组一般资料比较，差异不明显（P>0.05），可做对比。
1.2 方法
三组均进行胱抑素C、尿素氮、β2微球蛋白、肌酐等肾功能生化指标检测：在检测前晚十点后受检者禁食禁饮，第2天早晨空腹采集3mL的肘静脉血，离心（2000r/min，持续10min）处理，检测相关指标。胱抑素C经免疫透射比浊法检测，尿素氮、肌酐经酶法检测，日立7600，配套试剂盒;β2微球蛋白经免疫散射比浊法检测，贝克曼800，配套试剂盒。
1.3 观察指标
记录三组的胱抑素C、尿素氮、β2微球蛋白、肌酐等肾功能生化指标水平。
1.4 阳性评价标准
胱抑素C：超过0.65～1.4mg/L;尿素氮：超过3.2～7.1mmol/L;β2微球蛋白：超过2.14～4.06mg/L;肌酐：超过54～106μmoI/L（男）、44～97μmol/L（女）[3]。
1.5 统计学分析
采用SPSS 20.0软件分析数据，以（±s）表示肾功能生化指标水平，行t检验，由（%）表示阳性率，行χ2检验，如P<0.05，那么两组间差异就存在统计学意义。
2 结果
2.1 比较肾功能生化指标
丙组的胱抑素C、尿素氮、β2微球蛋白、肌酐等水平均低于甲组患者和乙组患者，差异显著（P<0.05）。甲組患者的胱抑素C、尿素氮、β2微球蛋白、肌酐等水平均低于乙组患者，差异显著（P<0.05）。详见表1。
2.2 比较肾功能生化指标的阳性率
丙组的胱抑素C、尿素氮、β2微球蛋白、肌酐等阳性率均低于甲组患者和乙组患者，差异显著（P<0.05）。甲组患者的胱抑素C、尿素氮、β2微球蛋白、肌酐等阳性率均低于乙组患者，差异显著（P<0.05）。详见表2。
3 讨论
临床中，糖尿病最常见、最严重的并发症是糖尿病肾病，该并发症的临床症状并不明显，在并发症出现早期肾脏病变是可逆的，及时给予患者积极干预可改善患者的预后，所以对糖尿病肾损伤患者进行早期诊断有重要意义。以往临床主要是以血尿素氮、肌酐以及肌酐清除率等指标对肾功能进行反映，存在较多的不足和缺陷，比如在肌酐的检测中，存在众多影响因素，而影响到肌酐检测结果;患者一天内需连续收集尿液，带来很大不便，影响到常规检查，而限制了肌酐清除率的应用[4]。
尿微量白蛋白主要是对肾小球的功能进行反映，在正常情况下，机体肾小球滤过膜具有电荷选择性屏障，大部分尿微量白蛋白在静电同性排斥下无法通过滤过膜。胱抑素C主要是参与细胞内肽以及蛋白质的代谢调节，同尿素氮、肌酐等相比，可更特异、敏感地反映机体肾小球滤过率，在糖尿病肾病早期的诊断中有重要价值。而β2微球蛋白水平上升可提示机体的肾小球滤过率降低，可作为糖尿病早期肾损伤的有效检测指标[5]。
总之，胱抑素C、尿素氮、β2微球蛋白、肌酐等肾功能生化指标对糖尿病患者早期肾损伤存在指示作用，还可反映肾损伤程度。
参考文献
[1] 王鹏.肾功能生化检测指标对糖尿病肾功能损伤的诊断价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，06（29）：186-187.
[2] 靳云云，刘红鹰.2型糖尿病合并肾损伤患者尿微量白蛋白肌酐比及生化指标的临床意义[J].当代医学，2018，24（10）：22-25.
[3] 郁淼，张莉，秦兵.五项肾功能生化检测指标对糖尿病肾功能损伤的诊断价值[J].临床和实验医学杂志，2015，20（17）：1440-1442.
[4] 丁云东.联合检测多种生化指标对2型糖尿病早期肾损伤的临床诊断价值分析[J].中国医药科学，2015，15（18）：26-29.
[5] 宫娜娜，傅健钊.2型糖尿病患者多项生化指标在肾功能损伤中的诊断价值[J].中国实用医药，2014，16（31）：29-30.
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