检测甲状腺功能指标、生化指标在Graves病甲亢患者诊断中的价值研究

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　　[摘要]目的研究甲状腺激素在毒性弥漫性甲状腺肿（ GD）甲亢患者中的表达水平及其临床意义。方法选取2015年1月- 2017年11月期间我院收治的98例GD甲亢患者以及同期于我院进行健康体检的94例健康者为研究对象，进行回顾分析。以GD甲亢患者为研究组，健康体检的94例为对照组，经统计学检验，两组研究对象在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义，具有可比性。对两组研究对象的甲状腺功能指标促甲状腺激素（ TSH）、三碘甲腺原氨酸（FT3）、四碘甲腺原氨酸（FT4），生化指标的甘油三酯（TG）、总胆固醇（ TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDI-C）、低密度脂蛋白胆固醇（IDI-C）、空腹血糖（FBG）进行分析。结果研究组患者的FT3、FT4均高于对照组，差异有统计学意义（t=11.962，15.359，P<0.05），TSH低于对照组，差异有统计学意义（t=15 .147.P<0.05）;研究组患者的TC、HDL-C、LDL-C均低于对照组，差异有统计学意义（t=9.073. 7.720，7.823，P<0.05），两组研究对象的TG检验结果差异无统计学意义（t=1.187，P>0.05）;研究组患者的FBG低于对照组，差异有统计学意义（t=10.621，P<0.05）。结论Graves病甲亢患者的血脂血糖代谢异常，TC、HDL-C、LDL-C、FBG等指标可以作为患者病情参考指标。
　　[关键词]甲状腺激素;Graves病;甲亢;血脂;血糖
　　[中图分类号] R581.1
　　[文献标识码]A
　　[文章編号]2095-0616（ 2019） 01-238-03
　　毒性弥漫性甲状腺肿（ Graves disease，GD）是临床内分泌科常见的疾病之一，是一种自身免疫性疾病，其发病通常是遗传、环境等多种因素综合作用的结果[1]。GD患者常伴有甲状腺激素（thyroidhormone.TH）分泌增多，TH影响机体的脂类代谢及糖类代谢[3]。TH水平明显高于正常的时候，其对于脂类的分解代谢具有明显的促进作用[4-5]，对机体的脂肪以及蛋白质产生分解作用，因此甲亢患者的能量代谢发生变化。本研究通过对98例GD甲亢患者以及94例健康者的TH水平以及血脂、血糖监测结果的分析，目的在于研究TH在GD甲亢患者中的表达水平及其临床意义，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　本研究以2015年1月- 2017年11月期间我院收治的98例GD甲亢患者以及同期于我院进行健康体检的94例健康者为研究对象，进行回顾分析。以GD甲亢患者为研究组，其中男51例，女47例，年龄51 - 78岁，平均（65.4±4.7）岁;以健康体检的94例为对照组，其中男49例，女45例，年龄52 - 78岁，平均（65.1±4.5）岁。两组研究对象在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　 1.2.1 研究对象纳入排除标准纳入标准依据《中国甲状腺疾病诊治指南·甲亢》经过病理生理学的检查，研究组均确诊为CD甲亢患者。排除标准：（1）近1个月服用过对血脂代谢有影响的药物;（2）具有肝肾功能不全、高脂血症史、糖尿病史等;（3）对照组研究对象均排除甲状腺相关疾病及具有甲状腺疾病家族史者。
　　 1.2.2 观察指标 甲功指标：采集患者肘静脉血3 - 5mL，3000r/min进行离心20min，采用化学发光法测定TSH、FT3. FT4水平。生化指标：于清晨空腹时采集患者lOmL肘静脉血，以2500r/min进行离心20min，取上清液，采用日立7080全自动生化分析仪检测TG、TC、HDL-C、LDL-C、FBG水平。
　　1.3 统计学方法
　　本研究所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析。计量资料以（x+s）表示，对两组研究对象TSH、FT3、FT4、GC、TC、HDL-C、LDL-C、FBG采用独立样本t检验进行统计分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者甲状腺功能结果比较
　　研究组患者的FT3、FT4均高于对照组，经t检验，差异有统计学意义（t=11.962，15.359，P<0.05），TSH低于对照组，经t检验，差异有统计学意义（t=15.147，P<0.05）。见表l。
　　 2.2 两组血脂比较
　　研究组患者的TC、HDL-C、LDL-C均低于对照组，经t检验，差异有统计学意义（ t=9.073，7.720，7.823.P<0.05），两组研究对象的TC检验结果差异无统计学意义（t=1.187，P>0.05）。见表2。
　　 2.3 两组患者的空腹血糖结果比较
　　研究组患者的FBC低于对照组，经f检验，差异有统计学意义（t=10.621，P<0.05）。见表3。
　　 3 讨论
　　G raves病属于自身免疫性甲状腺疾病[7]，且也是甲状腺功能亢进症（甲亢）的常见病因，约占甲亢的80% - 85%[8]，CD与遗传、免疫、环境等多种因素有关，其临床表现主要有弥漫性的甲状腺肿大、甲状腺毒症、胫前黏液性水肿、眼征、高代谢综合征等[9-12]。
　　G raves病甲亢患者的甲状腺激素水平异常，在本研究结果中，研究组患者的FT3、FT4均高于对照组（t=11.962，15.359，P<0.05），TSH低于对照组（t=15.147，P<0.05）。研究认为，GD甲亢患者的血清内有针对甲状腺的抗体[2，13]，这些兴奋性的抗体与TSH受体进行结合，通过级联反应从而产生与TSH类似的效应，即对机体的T3、T4的合成、分泌产生促进作用，使得机体的FT3、FT4水平升高，FT3、FT4又通过机体的反馈系统对下丘脑一垂体一甲状腺周产生负反馈的抑制作用，进而使得患者体内TSH水平下降[2]。研究组患者的FBFG低于对照组（ t=10.621，P<0.05），可能是甲状腺激素与机体的糖代谢有关。当机体的甲状腺激素水平发生异常改变时，通过其对机体的内分泌调节机制对胰岛素水平产生影响进而使得患者糖代谢发生异常，导致患者的FBG降低[14-16]。研究组患者的TC、HDL-C、LDL-C均低于对照组（t=9.073，7.720，7.823，P<0.05），与甲状腺激素参与机体的脂代谢有关，研究显示[2]，正常水平的TH对于脂肪、蛋白质的合成具有促进意义，但是高水平的TH则会促进其分解，因此GD患者的TC、HDL-C、LDL-C明显降低。可见CD甲亢患者糖代谢脂代谢会发生异常。 　　综上所述，G raves病甲亢患者的血脂血糖代谢异常，TC、HDL-C、LDL-C、FBG等指标可以作为患者病情参考指标。
　　[参考文献]
　　 [1]胡艳云，张冬迅，赵新翠.Graves病甲亢治疗前后脂联素水平变化[J].现代仪器与医疗，2016，22（ 6）： 106-107.
　　[2]沙益锋，沈莉敏，陈晓丽，等.Graves病甲亢患者血清甲状腺激素水平与血脂水平的相关性[J].西部医学，2016， 28（2）：218-220.
　　[3]张颖，姚旋，宋宜云，等.甲状腺激素与代谢调控[J].生命科学，2013，25（2）：176-183.
　　 [4] Burch H B，Cooper D S.Management of Graves Disease：AReview[Jl.Jama， 2015， 314（ 23）：2544.
　　 [5] Liu X， Qiang W， Liu X， et al.A second course ofantithyroid drug therapy for recurrent C.raves' disease： anexperience in endocrine practice[Jl.European Journal ofEndocrinology， 2015， 172（3）：321-326.
　　 [6] Sinch I， EL-Maouehe D，Sullivan SD.Subacute ThyroiditisMasquerading as Hyperemesis Gravidarum in EarlyPregnancy[J].ain Thyroid， 2015， 27（ 12）： 346-350.
　　[7]王偉涛，毛润涛，高申，等.甲状腺自身抗体在桥本氏甲状腺炎及Graves病中的临床应用[J].中国实验诊断学，2013， 17（9）：1658-1660.
　　[8]吴素刚.Graves病治疗进展[J].医学综述，2013，19（ 13）：2390-2392.
　　[9]徐文华，赵勇，陈如泉.陈如泉教授辨证治疗Graves病甲状腺肿大经验[J].世界中医药，2013，8（ 12）：1445-1447.
　　[10]李婷婷，张锦，曾华，等.抗甲状腺药物治疗对Graves病患者骨代谢的影响[J].广东医学，2013，34（ 22）： 3431-3434.
　　[11]金永男，田杏，何健，等.Graves病“1311治疗后早发甲状腺功能减退症的可定量相关因素分析[J].中国医学创新，2017，12 （2）： 113-117.
　　[12]陆新虹，胡欣，莫子韶，等.不同抗甲状腺药物系统治疗Graves病的对比观察[J].广东医学，2013，34（8）：1272-1274.
　　[13]符业祥.Graves病甲状腺功能亢进患者血清抗DNA抗体测定及临床意义[J].中国实验诊断学，2013，17（ 12）：2164-2166.
　　[14]周静，张士荣，严鸣，等.2型糖尿病患者血清甲状腺激素检测的临床意义[J].中华全科医学，2014，12 （12）：1990-1992.
　　[15]谈力欣，王军芬.2型糖尿病患者甲状腺激素和促甲状腺素的相关性研究[J].河北医药，2014（ 17）：2598-2599.
　　[16]欣冰，郭雯，李杰，等.老年2型糖尿病患者甲状腺激素水平与胰岛素抵抗的关系[J]。医学研究生学报，2015（1）：61-63.
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