肿瘤标志物和凝血指标在肺癌辅助诊断中的效果分析
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摘要：目的 探析肺癌辅助诊断中肿瘤标志物与凝血指标的诊断价值。方法 将2016年2月～2018年11月我院收治的48例肺癌患者纳入研究组，将同期48例健康体检人员纳入对照组，通过电化学发光仪和全自动血凝分析仪检测患者肿瘤标志物和凝血指标，肿瘤标志物包括鳞状细胞癌相关抗原（SCC）、癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19（CYFRA21-1）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）;凝血指标包括D-二聚体（D-dimer）、纤维蛋白原（FIB）、活血部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）及血浆凝血酶原时间（PT）。结果 在SCC、CYFRA21-1、CEA及NSE方面，研究组均高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）;研究组TT低于对照组，而D-dimer、FIB高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;两组APTT及PT分别比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 根据CEA、CYFRA21-1、NSE及FIB指标水平，有助于肺癌疾病诊断准确率的提高，根据肿瘤标志物及凝血指标数值，有助于判断肺癌发展状况。
关键词：肺癌;凝血指标;肿瘤标志物
中图分类号：R734.2;R730.43 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.07.053
文章编号：1006-1959（2019）07-0168-02
Abstract：Objective To investigate the diagnostic value of tumor markers and coagulation parameters in the diagnosis of lung cancer. Methods 48 patients with lung cancer admitted to our hospital from February 2016 to November 2018 were enrolled in the study group. 48 healthysubjects were included in the control group， and the tumor markers were detected by electrochemiluminescence and automatic hemagglutination analyzer. And coagulation indicators， tumor markers including squamous cell carcinoma associated antigen （SCC）， carcinoembryonic antigen （CEA）， cytokeratin 19 （CYFRA21-1） and neuron specific enolase （NSE）; coagulation indicators include D-dimer， fibrinogen （FIB）， viable partial thromboplastin time （APTT）， thrombin time （TT）， and plasma prothrombin time （PT）. Results In the SCC， CYFRA21-1， CEA and NSE， the study group was higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the study group TT was higher than the control group， and the D-dimer was lower than the control group， the difference All of them were statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences in APTT and PT between the two groups （P>0.05）. Conclusion According to CEA， CYFRA21-1， NSE and FIB levels， it can help to improve the accuracy of lung cancer diagnosis. According to the tumor markers and coagulation index values， it can help to judge the development of lung cancer.
Key words：Lung cancer;Coagulation index;Tumor markers
肺癌（lung cancer）已經发展成为导致全球恶性肿瘤死亡的首要因素。据有关资料显示[1]，我国肺癌患者5年生存率已经降低大约9.1%。肺癌疾病发病隐匿，通常诊断时已经发展为晚期。因此，及早诊断和治疗尤为重要。常规诊断和治疗通常根据血清肿瘤标志物进行判断，其被视为监测疾病治疗、诊断预后和评估的主要方法。相关研究表明[2]，恶性肿瘤复发、生长、转移及心血管形成期间，血压高凝具有重要作用。本次研究主要针对肿瘤标志物及凝血指标在肺癌辅助诊断中的应用效果进行探析，现报告如下。 1资料与方法
1.1一般资料 选取2016年2月～2018年11月赣州市赣县区人民医院收治的肺癌患者48例纳入研究组，另选同期健康体检人员48例纳入对照组中。对照组男性28例，女性20例;年龄22～75岁，平均年龄（60.35±3.85）岁;研究组男性29例，女性19例，年龄23～76岁，平均年龄（60.34±3.91）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 采用由罗氏公司生产的Roche Cobas-e602电化学发光仪及配套试剂（生产厂家：RocheDiagnosticsGmbH;赣械注准20162400006）检测血清肿瘤标志物，包括SCC、CYFRA21-1、CEA和NSE;采集两组空腹静脉血液，通过Sysmex CS-5100全自动血凝分析仪检测凝血指标，包括D-dimer、FIB、TT、APTT及PT。
1.3观察指标 比较两组肿瘤标志物及凝血指标水平。包括鳞状细胞癌相关抗原（SCC）、癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19（CYFRA21-1）和神经元特异性烯醇化酶（NSE），参考范围[3]：SCC：0～2 ng/ml;CYFRA21-1：0～3.3 ng/ml;CEA：0～5 ng/ml;NSE：0～25 ng/ml;凝血指标包括D-二聚体（D-dimer）、纤维蛋白原（FIB）、活血部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）及血浆凝血酶原时间（PT），参考范围如下[4]：D-dimer：0～0.55 mg/L;FIB：2～4 g/L;TT：14～21 s;APTT：20～40 s;PT：9～13 s。
1.4 统计学方法 应用统计学软件SPSS20.0进行分析，计量资料使用（x±s）表示，行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组肿瘤标志物指标比较 研究组SCC、CYFRA21-1、CEA及NSE均高于對照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组凝血指标比较 研究组TT低于对照组，而D-dimer、FIB高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）; 两组APTT及 PT比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
3讨论
近年来，我国肺癌患病人数逐渐增多，并呈上升趋势，该病对患者身体健康造成了严重威胁[5]。截止到目前为止，肺癌诱发因素尚不明确，及早诊断有助于改善患者预后效果。肿瘤标志物指的是恶性肿瘤增殖及发生期间，因为癌基因表达合成分泌或者机体对肿瘤反应异常而产生的，其可以将肿瘤生长和存在的一类物质反应出来。肿瘤标志物表达水平异常较临床影像学表现更早，其特点包括动态监测、无创、方便、简单等，所以，在预后判断、疗效检测 、疾病诊断和筛查方面具有重要作用。
本研究中研究组D-dimer、FIB、CYFRA21-1、CEA及NSE水平均较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）;其中肿瘤标志物最早被发现的是CEA[6]，其属于酸性糖蛋白，在诸多肿瘤疾病中，均可以检测出更高的CEA;NSE源于糖酵解期间形成的一种催化酶[7]，其处于神经细胞内部，其与神经分泌起源的有关肿瘤存在紧密联系。根据NSE及CEA可以判断肿瘤是否存在，及与神经关系;而CYFRA21-1属于细胞角质蛋白19的片段[8]，对于健康人群来讲，其具有较少的分泌量，通常情况下，癌变上皮细胞血液中融入到上皮中，在良性及恶性肺部疾病鉴别中具有重要作用;SCC术中肿瘤细胞的有关抗原，根据上述指标，可判断局部晚期鳞状细胞癌，根据上述指标可有效判断肿瘤发展状况等[9];研究组TT较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）;两组APTT及PT分别比较，差异无统计学意义（P>0.05）。由上述结果分析，凝血指标可充分显示癌症凝血纤溶系统。肺癌疾病判断期间，可直接将凝血系统与纤溶系统激活，利用激活凝血酶，从而对纤维蛋白进行刺激。根据上述所有内容可知，在肺癌辅助诊断中，凝血纸指标与肿瘤标志物均具有较高的应用价值，其可以将肿瘤发展状况清楚的反映出来，以便及早开展诊断和治疗，与相关文献一致[10]。
总之，根据肿瘤标志物联合凝血指标水平可促进肺癌诊断效率的提高，为临床肺癌诊断和治疗提供重要数据参考，根据有关数据开展治疗，有助于患者预后效果的改善。
参考文献：
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收稿日期：2019-1-9;修回日期：2019-2-21
编辑/冯清亮
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