浅谈腹部肿瘤护理的效果分析
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摘要：当前整个医学研究领域对腹部肿瘤疾病所采取的治疗措施是以手术治疗为主，术后综合性护理为辅，两者相辅相成，达到最佳治疗效果，而手术治疗带来的影响主要为剧烈的疼痛，造成患者身体各系统负担的增加，机体免疫机制的改变，易于导致残余肿瘤细胞的术后扩散，同时在某种程度上不利于患者术后的早期活动，且持续性的疼痛刺激，极易引起患者术后出现失眠、焦虑、抑郁等心理障碍.因此，为降低患者术后并发症的发生率，促进患者术后身体各机能的恢复。
关键词：腹部肿瘤;护理
腹部术后疼痛往往发生在麻醉清醒后，一般持续、72 h，患者感到不适、焦虑，是机体对疾病和手术造成组织损伤的一种复杂的生理心理反应。术后疼痛控制不佳，可导致呼吸和心血管等系统并发症，不利于术后康复。本文分析腹部肿瘤手术患者术后疼痛的原因，探讨术后镇痛措施和护理方法。
1、临床资料。
本组的案例分析一共有65 例，其中男31 例、女 34 例。患者的跨度为 31 一76岁。患者的腹部肿瘤分类有：肝癌 17 例，胃癌15，例结肠癌10例，直肠癌9例，胆囊癌7例，直肠癌3例，胰腺癌2例，胆囊癌2例。麻醉目的，气管插 管全麻55例，气管插管全麻复合连续硬膜外麻醉10例。手术后疼痛程度：优（静息时完全没有痛感）51，良（静息时有稍微痛感但是可以忍受）9，差（静息时剧烈疼痛而且无法忍受）5。
2.护理方法。
2.1腹部外科术后疼痛与手术操作、组织损伤和各种导管插人或因伤口周围肌肉痉挛、心理紧张、抑郁、焦虑、恐惧等有关，也与个人对疼痛的感知程度，人的情感反应，以及患者性格、性别、年龄、痛阈、文化背景、社会层次、过去对疼痛的体会等有关。手术后疼痛不是单纯的生理现象，而是受心理、生理、社会环境和文化素质等多种因素影响的具有高度个人特征的主观体验。因此，了解术后疼痛机理，掌握有效的控制疼痛技巧可减少术后并发症，有利于患者的身心康复。
2.2术后疼痛是人体对手术伤害性刺激后的一种反应，常常会在麻醉作用消散后因为切口疼痛而感觉不适。这种不适其实是正常的生理反应，但同时也是对患者心理的巨大考验。对接受手术的患者而言，最强烈的痛感表现在手术24 小时之内，这也是最艰难的时期，这样的痛感会于 2--3 天减轻，但是 这些都是针对于理论而言的，具体的痛感实际表现还是要看术后护理的情况。
2.3心理评估。患者、患者家属以及护理人员对疼痛解剖，生理知识等等的专业知识掌握程度会直接影响为患者提供疼痛护理水平。对患者做好心理评估和护理也是腹部肿瘤患者术后的临床护理的重要环节。作为优秀的医护人员对患者的术后心理和情绪方面进行及时真实的评估非常重要，当然了正确的评估并不是目的，根据心理评估结果及时提供相应 的支持和辅导，帮助患者术后疼痛恢复才是医护人员的最终 目的。帮助排解患者的负性情绪，避免意外发生是非常必要和重要的，对于某些特殊患者，例如焦虑或者抑郁严重患者，采用特殊的药物治疗也是十分重要、有效的手段。
2.4. 护士认知与患者感受存在显著性差异，护士对患者的疼痛评估低于患者疼痛感受。这是因为疼痛是一种主观感觉，因而受主观因素的影响较大，很难用客观指标确定疼痛程度，而且症状的严重性与病变程度也不一定成正比。因此，必须加强医护人员整体的疼痛认知及疼痛新观念的教育，才能做好患者的疼痛教育，有效提高术后镇痛效果，促进患者术后早日康复
2.5 护士根据患者的心理特点，正确对待手术。尊重患者的人格，相信患者的主诉，理解患者的痛苦，使患者感到护士在分担他们的痛苦，让患者有信任感、依赖感、安全感，建立良好的护患关系。此外，还可以采用视觉分散法，如看书看报;听觉分散法，如听音乐等。每个人的性格及以往经历不同，要会选择一些方式来适应疼痛反应。
2.6 现代镇痛方法的应用手术后镇痛的传统方法是当患者出现疼痛时，由护士按医嘱间断肌注哌替啶或吗啡等镇痛药物，这种方法难以使患者的疼痛及时有效地控制。而现代镇痛方法是指尽可能完善地控制手术后疼痛，包括：术前准备、患者参与镇痛方法的选择、常规疼痛评估、使用新型的镇痛装置和技术。
3.结果
65例腹部肿瘤患者实例经验进行手术后，虽然说感到疼痛是正常的自然反应，但是要分析疼痛的原因，更要重视术后疼痛的临床护理。65 例腹部肿瘤患者手术后疼痛的临床护理案例分析中，静息状态下没有痛感（采用了疼痛教育、心理评估和护理、药物镇痛的护理方法）51 例，有痛感但是可以忍受（疼痛后药物护理和心理疏导）9 例，剧烈疼痛而且无法忍受（传统护理疼痛后药物护理）5 例。以上数据可以看出，疼痛教育、心理评估和护理、药物镇痛的综合性临床护理措施对腹部肿瘤患者手术后疼痛临床护理更为有利。
4.讨论。
4.1 镇痛方法和副作用观察。针对腹部肿瘤患者的术后疼痛的镇痛，传统方法就是发现后治疗，也就是医护人员会在患者出现疼痛之后才按照医嘱进行相应的药物控制和治疗，不出现疼痛就采用无作为的护理方式。传统方法虽然能够使病人的疼痛得到有效的缓解和控制，但是发现后治疗的弊端也是显而易见的。弊端产生的主要原因是以往對手术期疼痛治疗的认识不足未获得包括外科、肿瘤科和麻醉科医师足够的重视。所以像这样不完善的传统的镇痛方法已经不能够满足现代人本医学的需要，现代化的镇痛护理方式包括：术前的镇痛准备、病人参与镇痛方法的选择、常规疼痛评估、使用新型的镇痛装置和技术等。副作用的观察就是为了保证镇痛效果，保障术后恢复。所以镇痛药物以及之后的副作用观察都是患者、患者家属和护理人员对腹部肿瘤患者术后疼痛临床护理的主要方向。
4.2对腹部肿瘤患者手术后疼痛的临床护理，患者、患者家属以及护理人员除了要采用加强疼痛教育，做好心理护理等护理措施，还要结合以现代术后镇痛药物来进行有效的镇痛，减轻和防止手术后疼痛导致的一系列应激反应，缓解了患者的恐惧心理，促使患者及早离。
参考文献：
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