晚期肿瘤患者的临终护理

作者:未知

  【摘要】 目的 对晚期肿瘤患者护理方法进行分析。方法 108例晚期肿瘤患者, 按护理方法不同分为对照组与观察组, 各54例。对照组患者仅采用一般护理, 观察组患者给予临终护理。观察比较两组患者护理前后焦虑自评量表(SAS)评分与抑郁自评量表(SDS)评分、护理后生活质量评分及护理满意度。结果 护理前, 两组患者的SAS评分和SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后, 观察组患者的SAS评分(40.2±7.7)分与SDS评分(35.8±6.7)分均低于对照组的(56.7±5.5)、(46.1±8.9)分, 差异具有统计学意义(P<0.05)。护理1个月后, 观察组患者的躯体功能、认知功能、角色功能、社会功能、情绪功能评分均高于对照组, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的护理满意度96.30%(52/54)高于对照组的74.07%(40/54), 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 临终护理能够改善晚期肿瘤患者的心理状态, 提高其生活质量, 从而间接在提高护理满意度中发挥了重要作用, 应在晚期肿瘤患者护理实践中广泛推广。
  【关键词】 晚期肿瘤;临终护理;效果
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.076
  晚期肿瘤患者身心压力较大, 在疾病折磨下有负性心理产生, 患者承受痛苦的同时也为家属带来沉重负担。对此现状, 要求临床护理工作中给予综合护理干预措施, 以缓解患者的不良情绪, 提高患者晚期生活质量。本次研究将就临终护理在晚期肿瘤患者护理中的应用效果进行分析。现报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选择2016年4~10月本院收治的108例晚期肿瘤患者, 其中男68例, 女40例;年龄55~75岁, 平均年龄65岁;肿瘤类型:肺癌70例, 胃癌15例, 肠癌13例, 肝癌10例。将患者按护理方法不同分为对照组和观察组, 各54例。
  1. 2 方法
  1. 2. 1 对照组 患者仅采用一般护理, 如满足患者日常需求、解答患者及家属的疑问、指导用药等。
  1. 2. 2 观察组 患者给予临终护理, 具体内容如下。①心理护理:不良情绪如焦虑、抑郁等在晚期肿瘤患者中极为常见, 甚至有绝望无助表现, 对生活依恋、对家人不舍, 加之对治疗中经济问题的考虑, 使患者心理压力极大。对此, 护理人员需做好患者心理动态变化分析, 充当患者倾诉对象, 使患者将内心情感诉诸, 有助于负性心理的缓解。同时, 应鼓 励亲人朋友勤探视, 使患者生命最后时刻感受到人情味[1]。②生活护理:主要提高患者在临终前舒适度, 可考虑完善病房环境, 如温湿度的合理控制, 保持光线与通风, 或将鲜花、患者喜爱的照片与电视机等置于病房内。同时, 护理人员与患者家属需协助患者做好个人卫生工作, 勤换床单与衣物, 加强口腔护理与皮肤护理等。③疼痛护理:疼痛症状在晚期肿瘤患者中表现明显, 通常夜间疼痛症状加剧, 患者活动、情绪、睡眠等多方面都会受到影响。护理中可考虑引入疼痛转移方式, 如听广播或播放音乐, 或讨论患者感兴趣话题, 转移患者疼痛感。对于疼痛程度严重患者, 可根据医嘱给予阶梯给药方式, 并注意观察用药中是否发生不良反应等[2]。 ④营养护理:机体功能下降是晚期肿瘤患者的主要特征, 由于能量不断消耗, 加之营养吸收困难, 导致机体营养不足, 要求护理时做好饮食指导工作, 如在食物选择上要求满足易消化、高维生素与高蛋白等, 且确保患者机体体液平衡, 在营养支持下提高患者机体免疫功能[3]。
  1. 3 观察指标及判定标准 通过SAS与SDS对两组患者护理前后心理状态进行评价, 评分满分80分×1.25, >75分为重度抑郁、60~75分为中度抑郁、50~60分为轻度抑郁[4]。同时, 利用生活质量评价量表(quality of life questionnaier-core 30, QLQ-C30)对两组患者护理1个月生活质量情况进行比较[5], 从躯体功能、认知功能、角色功能、社会功能、情绪功能 5项进行比较, 各指标分值均为0~100分。同时, 将护理人员服务质量、基础护理等内容, 制成调查问卷, 分为非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意, 统计并比较两组患者满意度, 满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。
  1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
  2 结果
  2. 1 两组患者护理前后SAS评分和SDS评分比较 护理前, 两组患者的SAS评分和SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后, 观察组患者的SAS评分与SDS评分均低于對照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  2. 2 两组患者护理后生活质量评分比较 护理1个月后, 观察组患者的躯体功能、认知功能、角色功能、社会功能、情绪功能评分均高于对照组, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  2. 3 两组患者护理满意度比较 观察组患者的护理满意度96.30%(52/54)高于对照组的74.07%(40/54), 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。
  3 讨论
  3. 1 晚期肿瘤患者生理反应表现 晚期肿瘤患者不良情绪问题、生活质量问题极为明显, 而这些问题产生的原因多归结于患者生理反应表现。其表现主要包括:①循环系统症状:如皮肤湿冷、脉搏细弱、四肢发绀等表现;②神经系统症状:如视觉与听觉减退、意识变化、烦躁情绪严重以及反射减弱等, 部分患者有嗜睡表现;③呼吸系统症状:以痰鸣音、呼吸困难等为主要症状[6];④消化系统:腹胀、便秘、呕吐、脱水、食欲减退等症状明显。此外, 晚期肿瘤患者在泌尿系统、运动系统方面有一定症状, 如泌尿系统方面有尿潴留、尿失禁等情况, 运动系统有肌张力减退、躯体移动困难表现[7-11]。晚期肿瘤患者的症状, 是造成患者负性心理产生、生活质量下降的主要原因。   3. 2 综合护理干预方式的应用效果 针对晚期肿瘤患者生活质量低、不良情绪问题, 本次研究中主要对患者采取临终护理, 在心理状态改善、生活质量提高、护理满意度等方面, 观察组均优于对照组, 说明临终护理的效果较为显著。在日常护理工作中, 要求护理人员充分掌握肿瘤相关专业知识, 有针对性地开展心理护理、生活护理、疼痛护理以及营养支持等, 从生理、心理上提高患者临终前的生活质量。
  综上所述, 晚期肿瘤患者采用临终护理对提高患者生活质量、改善心理状态可发挥重要作用, 且有助于提升患者满意度, 故在护理实践过程中应积极推广, 更好地应用于临床。
  参考文献
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  [收稿日期:2018-09-20]
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