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肿瘤患者吃什么,“成分分析”来决定

作者:未知

  体重是评价营养状况的常用指标之一,同时,也与多种肿瘤的发生、发展和临床结局等密切相关。临床上常采用体质指数(BMI)作为体重的评估指标,即:BMI=体重(kg)/身高(m)2。BMI 值在18.5~24.99,说明体重正常,低于18.5为过轻,高于25为过重、肥胖等。那么,BMI是否能反映肿瘤患者的营养状况呢?答案是不够全面,对于肿瘤患者来说,更应该参考人体成分检测。
  人体成分主要包括水(包含细胞内、外液)、蛋白质、脂肪和骨质等,不同的人体成分构成不同的人体组织。水与蛋白质组成肌肉,肌肉与骨质构成去脂体重,去脂体重与体脂肪构成人体重量。而不同的组织在体重中又占有不同的比例。由此可见,胖或瘦只是反映了人的重量,而人体的不同成分及构成比才是反映我们身体构成的指标。
  水:人体内的水包含细胞内、外液,随着年龄、性别、营养状况的不同,肿瘤患者体内水的含量和分布也不同。用人体成分分析仪对癌性恶液质患者进行分析时发现,恶液质患者因肌肉组织消耗、肌细胞丢失导致体内总水量和细胞内、外液的比例发生改变,临床多表现为干瘦型/水腫型营养不良。
  蛋白质:在能量供给一定时,由于肿瘤生长、抗肿瘤治疗等因素,导致肿瘤患者体内蛋白质的分解增强、合成降低或需要量改变;当蛋白质供给量不足或维持原供给量,可造成体内蛋白质的绝对或相对不足而影响蛋白质的合成。在对肿瘤患者人体成分分析中发现,由于蛋白质的合成减少,蛋白质的总量下降、肌肉重量不足和由于肌细胞减少,也可能造成细胞内液减少。临床表现为骨骼肌萎缩、体重渐进性下降。同时,蛋白质的减少不仅与体重有关,还可影响到血浆蛋白、免疫蛋白的合成等。
  体脂:体脂的丢失往往伴随着肌肉丢失。肿瘤患者由于受肿瘤细胞生长的影响,体内脂解激素水平升高,导致内源性脂肪、游离脂肪酸与甘油的分解、转化或氧化加速。用人体成分分析仪分析时发现,在能量供给一定的情况下,体脂的减少除了造成体重下降,还影响到人体各节段体脂的分布,严重丢失者可影响到患者抗肿瘤治疗实施。
  骨质:骨质不仅反映了体内矿物质的构成比和含量,还与肿瘤的发生和发展有关。如:钙的含量与结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌的发生或发展有关;镁的含量水平与胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌的发生或发展有关;铁的含量与结直肠癌、肝癌、肺癌、食管癌、膀胱癌的发生或发展有关等。所以,不能简单地从体重来分析人体健康状况,还应结合人体成分分析、电解质的临床检验指标等来综合分析、评估患者的骨质状况,并制定矿物质的需要量。
  综上所述,人体成分分析是评估肿瘤患者营养状况的有效方法之一,通过对人体肌肉、骨骼肌、骨质、细胞内外液、体脂、内脏脂肪、腰臀比和上下肢及身体各节段脂肪、肌肉、骨质比例等的分析,不仅能较为全面地反映肿瘤患者的营养状况,为抗肿瘤治疗方案的制定提供相应数据,对防止肿瘤患者营养不良的发生,降低并发症发生率,减少住院时间、住院费用,提高生命质量,延长生存时间等临床结局,有积极的促进作用。
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