卡培他滨对老年晚期消化道肿瘤的临床治疗分析
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【摘要】 目的 研究对老年人晚期消化道肿瘤患者应用卡培他滨进行治疗所取得的效果。方法 68例老年晚期消化道肿瘤患者， 随机分为观察组和对照组， 每组34例。两组患者均采用卡培他滨进行治疗， 观察组患者应用卡培他滨剂量为2000 mg/（m2·d）， 2次/d， 连续服药3周， 隔4周重复治疗;对照组患者应用卡培他滨剂量为2500 mg/（m2·d）， 2次/d， 连续为用药2周， 间隔3周重复治疗。比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况。结果 观察组患者完全缓解18例、占52.94%， 部分缓解10例、占29.41%， 疾病稳定4例、占11.76%， 疾病进展2例、占5.88%， 总有效率为82.35%;对照组患者完全缓解19例、占55.88%， 部分缓解8例、占23.53%， 疾病稳定4例、占11.76%， 疾病进展3例、占8.82%， 总有效率为79.41%， 两组患者总有效率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者不良反应均表现为手足综合征、恶心呕吐、口腔炎和腹泻等， 观察组患者不良反应发生率为47.06%（16/34）， 显著低于对照组患者的82.35%（28/34）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 应用卡培他滨对老年晚期消化道肿瘤患者进行治疗能够取得良好的效果， 但是大剂量使用容易导致患者出现严重不良反应， 使患者不得不暂时停药或延期治疗， 适当减小患者的给药剂量， 并延长治疗周期， 可以保证患者具有较好的耐受， 效果安全可靠， 值得推广。
【关键词】 卡培他滨;老年晚期消化道肿瘤;临床治疗
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.09.068
老年晚期消化道肿瘤在临床较为常见， 这种肿瘤病症表现较为严重， 因为患者的体质通常较差， 发病以后会存在较多的并发症， 再加上手术和常规化疗的耐受性较差， 因此为患者选择一种安全高效的治疗方案十分重要， 能够在一定程度上延长患者的生命周期， 改善患者的生活质量。卡培他滨是临床上常用的一种新型的抗肿瘤药物， 这种药物在应用的时候使用方法简单， 而且方便快捷， 也可以确切的获取治疗效果。在临床对实体瘤进行治疗时， 这种药物已经得到较为广泛的应用[1-3]。卡培他滨对老年晚期消化道肿瘤可以取得理想的治疗效果， 但是在临床实践当中不难发现， 以临床推荐常用的治疗方案进行治疗容易导致患者存在口腔炎等不良反应， 使患者不得不推迟或者停止用药。本文针对于此， 主要分析在应用卡培他滨对老年晚期消化道肿瘤进行治疗的过程中所采用的有效治疗剂量， 并分析治疗效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院2016年8月～2018年6月收治的68例老年晚期消化道肿瘤患者作为研究对象， 随机分为观察组与对照组， 每组34例。对照组中， 男20例， 女14例;年龄最大88岁， 最小62岁， 平均年龄（72.5±6.4）岁;观察组中， 男18例， 女16例;年龄最大87岁， 最小63岁， 平均年龄（73.1±6.4）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。两组患者均被确诊为老年晚期消化道肿瘤， 患者均不存在手术指征， 治疗前病灶客观， 而且可以测量， 患者的卡氏（KPS）评分均>60分， 生存期均>6个月。所有患者在此之前未应用卡培他滨进行治疗。
1. 2 方法 两组患者治疗时均应用卡培他滨进行治疗， 对照组患者应用卡培他滨剂量为2500 mg/（m2·d）， 分早晚2次， 餐后30 min以温水送服， 连续为患者用药2周作为1个疗程， 间隔3周以后为患者进行1次重复治疗， 在患者用药2个周期以后， 对患者的效果进行评价。观察组患者应用卡培他滨剂量为2000 mg/（m2·d）， 分早晚2次， 餐后30 min用温水送服， 连续为患者治疗3周作为1个疗程， 间隔4周以后， 为患者进行重复治疗。两组患者至少需要用药2个周期， 完全缓解、部分缓解以及病情稳定的患者用药均>4个周期， 对于周期内出现的不良反应状况进行分析和记录。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况。①疗效判定标准参考美国国立综合癌症网络（NCCN）指南分为完全缓解、部分缓解、疾病稳定和疾病进展。总有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。②调查两组患者治疗过程中不良反应发生情况， 主要表现为肝肾功能损害、皮肤色素沉着、手足综合征、恶心呕吐情况、腹痛腹泻、白细胞下降等[3]。
1. 4 统计学方法 采用SPSS26.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗效果比较 观察組患者完全缓解18例、占52.94%， 部分缓解10例、占29.41%， 疾病稳定4例、占11.76%， 疾病进展2例、占5.88%， 总有效率为82.35%;对照组患者完全缓解19例、占55.88%， 部分缓解8例、占23.53%， 疾病稳定4例、占11.76%， 疾病进展3例、占8.82%， 总有效率为79.41%， 两组患者总有效率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。
2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 两组患者不良反应均表现为手足综合征、恶心呕吐、口腔炎和腹泻等， 观察组患者不良反应发生率为47.06%（16/34）， 显著低于对照组患者的82.35%（28/34）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
最近几年因为生活环境的不断改善， 使得我国老龄化程度不断加深， 老年晚期消化道肿瘤发病率逐年增加。消化道肿瘤是一种常见的病症， 晚期消化道肿瘤会对患者生活质量产生严重影响。大部分肿瘤患者在发现的时候已经趋于晚期， 还有一些患者因为年龄太高， 体质太差而不能进行手术治疗， 所以对于这一类患者应该采取有效的措施进行干预， 以延缓患者的生命[4-6]。 临床上卡培他滨是一种新型的抗肿瘤药物， 在治疗过程当中， 药物用药较为方便， 效果确切， 能够取得显著的治疗成果[7-10]。常规为患者用药一般为应用卡培他滨剂量2500 mg/（m2·d）， 但治疗过程中存在较为明显的不良反应， 为了缓解不良反应， 使药物治疗更加符合老年患者的身体状况， 本文适当地缩减了用药剂量， 选择以2000 mg/（m2·d）的剂量对患者进行给药， 从结果可以看出， 两组患者总有效率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;从不良反应发生率角度而言， 观察组患者不良反应发生率为47.06%（16/34）， 显著低于对照组患者的82.35%（28/34）， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 从而能够说明， 为患者选择2000 mg/（m2·d）的卡培他滨对于老年晚期消化道肿瘤患者具有更好的价值， 其治疗安全性相对较高。
综上所述， 应用卡培他滨对老年晚期消化道肿瘤患者进行治疗能够取得良好的效果， 但是大剂量使用容易导致患者出现严重不良反应， 使患者不得不暂时停药或延期治疗， 适当减小患者的给药剂量， 并延长治疗周期， 可以保证患者具有较好的耐受， 效果安全可靠， 值得推广。
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[收稿日期：2018-09-30]
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