您好, 访客   登录/注册

PICC在肿瘤护理中的应用观察

来源:用户上传      作者:

  摘要:目的:观察PICC在肿瘤护理中的应用效果。方法:回顾并摘录我院从2017年9月到2018年9月之间收治的肿瘤患者共有40例展开PICC置管与综合护理,分析患者在护理前后的有效率与感染率,并了解患者对于护理初期与护理后期的各项护理服务进行评分。结果:护理后患者的治疗有效性更高,同时降低了感染的几率,与此同时,患者在护理初期给予了一定的满意评价,护理后期评价的结果升高。前后对比分析具有显著性差异(P<0.05)。结论:肿瘤护过程中,进行PICC置管术并进行综合护理干预,使得患者的各项身体指标得到优化,患者较为认可。
  关键词:PICC;肿瘤护理;应用观察
  引言:PICC为患者提供少则一周,多则一年的静脉输液治疗,同时关注患者的情况,监察患者生命指标的变化给予一定的护理干预,肿瘤治疗周期较长,期间应用PICC治疗与护理管理,可开通患者静脉给药的通道,减少药物带来的刺激影响,提高了患者治疗中的舒适性,在应用观察的过程中,与患者沟通交流,了解到患者对于PICC护理形式较为认可,同时结合临床的检验结果观察,治疗的实际效益较高,值得临床推广。
  一、资料与方法
  1.一般资料
  回顾并摘录我院从2017年9月到2018年9月之间收治的肿瘤患者共有40例展开PICC置管与综合护理,男性患者20例、女性患者20例,患者的年龄为28~59岁之间,平均年龄为(44.25±2.28)岁,患者的性别年龄与肿瘤类型等基线数据不具备统计学差异,患者均长期接受治疗,PICC护理半年以上,未中途退出,对本次调查研究知情并同意配合。患者均适用于以下条件:外周静脉通道的穿刺困难;有锁骨下和颈内插管禁忌;需输注刺激性药物,如化疗药;需输注高渗性或粘稠液体,如TPN;需要反复输血或血制品、或反复采血;需要长期静脉治疗,如输抗生素、补液治疗或疼痛治疗时。
  2.方法
  首先针对患者与家属说明PICC工作的基础流程与注意事项,表明PICC置管的目的获得家属的理解,尽可能让家属配合护理,而后准备相应的器械,如治疗盘、止血带等,所有物品一应俱全,同时检查其有效期限与完整性,做好物品的灭菌工作,护理人员穿戴灭菌衣服与手套后,指引患者取平卧或半卧(结合患者情况酌情而定),开通患者颈外静脉时,指引患者平卧并将头部歪向一侧,在患者的颈部垫一个软垫,避免患者颈部悬空。预冲导管将穿刺针连接稳定并排气备用,暴露患者穿刺部位,预定穿刺点为上方的4~5厘米处,左手固定皮肤右手以25到30°角进行穿刺,回血后角度降低与血管平行向前推进1~2mm,最后固定并做好系列检查工作。患者置管后两天可进行拔管运动:
  1)屈肘握拳运动。两臂自然下垂,掌心向前,前臂前屈180 ?同时进行握拳运动,还原;
  2)收展运动。双手向两侧展开45 ?,掌心向后,左右两手向斜下于腹前交叉,重复展开;
  3)前臂运动。双前臂向前平举,掌心向下,双臂由前向下后方摆动,双前臂向前恢复平举;
  4)扩胸运动。两手握拳,抬至胸前平屈,向两侧展开,恢复至平屈;
  结合患者的情况一般每天早晚各运动一次,每次时间不超过20分钟。
  3.观察指标
  分析患者在护理前后的有效率与感染率,并了解患者对于护理初期与护理后期的各项护理服务进行评分。
  4.统计学处理
  本次统计采取软件系统SPSS21.0展开分析,其中X2检验计数资料,计量资料利用t检验,以x±s表示,当两组对比分析具被统计学差异时(P<0.05)。
  二、结果
  患者护理前的感染率为22.5%,护理后感染率降低到2.5%,仅有1例患者存在感染问题,另外在护理后患者的有效率提高到95%,相较于之前的治疗有效率,提高了20%。PICC应用与护理形式可辅助肿瘤治疗获得更好的效果。护理后患者的治疗有效性更高,同时降低了感染的几率,前后对比分析具有显著性差异(P<0.05)。
  结合护理中患者对于健康教育、护理服务、紧急问题处理、运动饮食护理、医嘱问题的介绍与检查、康复中的护理等进行评分,患者在护理后的满意率相对较高。患者在护理初期给予了一定的满意评价,护理后期评价的结果升高。前后对比分析具有显著性差异(P<0.05)。
  三、讨论
  PICC 置管可建立长期的静脉补液通道,有助于对肿瘤患者进行中心静脉压的监测。置管过程中,患者存在不同程度的心理压力,此时应通过轻柔的语气自然的与患者沟通,说明置管的流程消除患者的戒备心理,获得患者的信任,在配合下减少紧张情绪,及时了解患者的想法,此后24小时护理人员应定时巡视置管效果,询问患者的感受,监测生命指标变化并及时结合患者出现的肿胀、渗血等问题做出处理。在护理后患者的各项指标正常,且降低了感染率提高了护理效果,应结合护理形式展开进一步的研究,实现高效的PICC 置管护理效果。
  参考文献:
  [1] 李凌.预见性护理在乳腺癌 PICC 置管中防治并發症的临床应用效果[J].现代中西医结合杂志,2015,24(2):208- 209.
  [2] 齐丽雯.探讨 PICC 在肿瘤护理中的临床应用分析[C].中国转化医学和整合医学学术交流会,2015.
  [3] 杨海林.PICC 在肿瘤患者化疗中的应用与护理体会[J].山东医学高等专科学校学报,2016,38(1):1-3.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-14829691.htm

服务推荐