静脉治疗护理小组在持续改进PICC护理质量中的应用价值评价
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【摘要】 目的 观察静脉治疗护理小组在持续改进经外周静脉中心静脉置管（PICC）护理质量中的应用价值。方法 523例PICC静脉输液治疗的患者， 按病案奇偶数分为对照组（261例）和观察组 （262例）。对照组患者进行常规护理， 观察组患者在对照组的基础上成立静脉治疗护理小组。比较两组护理满意度、并发症发生情况、PICC留置时间。结果 观察组患者护理满意度为97.33%， 明显高于对照组的77.78%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症发生率为1.15%， 明显低于对照组的12.26%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组PICC留置时间为（278.00±3.12） d， 明显长于对照组的（192.31± 3.46）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在持续改进PICC护理质量中成立静脉治疗护理小组， 可以有效提高专科护理质量和患者的护理满意度， 较大程度的降低并发症的发生率， 促进患者的康复， 其护理效果显著， 值得进一步临床推广。
【关键词】 静脉治疗护理小组;经外周静脉中心静脉置管;护理质量;应用价值
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.113
PICC是指外周置入中心静脉导管[1]， 经常使用在需要进行中长期的静脉输液治疗的患者中， 例如需要进行刺激性溶液输入的化疗患者和需要反复采血的患者， PICC已然成为医院首选的安全通道。通常情况下， 中心静脉导管位于上腔静脉[2]， 其可以避免重复的对患者进行穿刺， 减轻患者的疼痛， 具有安全性、长期性等特点。置管操作不当或维护不周， 容易引起各种安全问题， 例如敷贴松脱导致了导管的滑出或脱落， 置管操作不当导致穿刺点出血以及后期穿刺部位的感染等， 这些都将严重影响到PICC治疗的效果和患者对治疗的信心。本院在持续改进PICC护理质量中成立静脉治疗护理小组， 并且观察其实际效果， 探讨其应用价值， 具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2017年5月～2018年5月接受治疗的523例PICC静脉输液治疗的患者作为研究对象， 其中男283例， 平均年龄（47.17±4.98）岁， 女240例， 平均年龄（49.64±4.75）岁。523例患者中， 需要中长期连续或间断静脉输液治疗的患者306例， 需要化疗输液的患者152例， 其余患者65例。排除相关身体器官严重衰竭的患者， 保证所选患者精神、认知的正常。
1. 2 护理方法 对照组和观察组均采取本院常规护理模式， 不同的是， 观察组在常规护理的基础上成立静脉治疗护理小组， 静脉治疗护理小组共18名女性成员， 平均年龄（29.42±2.57）岁， 均为大专以上学历， 其中大专学历6名， 本科学历12名。18名护理人员中， 7名负责PICC的置管工作， 其详细措施如下。
1. 2. 1 规范化PICC 置管操作和导管维护 对静脉治疗护理小组进行严格的筛选， 需要保证PICC置管操作技术的熟练和规范， 以及导管維护工作的质量。除此之外， 对小组成员进行严格的培训， 包括相关理论的学习和实践的操作;定期对小组成员进行理论和实践操作的考核， 淘汰掉不合格的小组成员， 以此保证小组核心成员的置管操作和导管维护的规范化。
1. 2. 2 定期开展小组成员活动 静脉治疗护理小组内部定期开展总结会议， 对近期护理期间的工作进行汇报和总结， 小组成员间可以相互交流， 分析护理心得和置管操作技术、导管维护的经验， 以及对在静脉治疗护理过程中所出现的问题、遇到的困难， 一起探究改善方案或解决措施。治疗护理小组的各项活动， 护理部需定期参加。
1. 2. 3 治疗护理的培训 患者分散于各个科室， 其所患疾病的相关知识和护理注意事项各不相同， 因此， 为了保障小组的成员的护理专业性和全面性， 本院对小组成员制定了全院性静脉治疗护理知识的培训计划。培训内容主要包括：静脉输液治疗的原理和作用、常用输液治疗工具的了解和实践操作、相关感染病的预防和控制、PICC置管操作技术的规范、PICC维护工作的注意事项、PICC常见并发症的了解和处理、化疗输液的安全给药以及健康教育内容讲解和演示等[3-5]。
1. 2. 4 新理论、新技术的学习 为了不断提高静脉治疗护理小组的整体素养和水平， 本院定期开展学习交流会， 帮助小组成员了解和掌握国内外有关静脉治疗护理的新理论和新技术。除此之外， 本院还成立了科研小组， 研究相关新护理理论和技术。为了激起和保持成员的积极性， 每个月对小组成员进行评优， 选出优秀成员， 进行奖励。
1. 3 观察指标及判定标准 ①利用本院自制的护理满意度调查表， 对所有患者进行护理满意度调查。满分100分， >90分为非常满意， 60～90分为一般满意， <60分为不满意。护理满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。②在 护理过程中， 详细记录患者所出现的并发症， 治疗结束后， 统计患者并发症的发生次数。③记录两组PICC留置时间， 并进行比较。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者对于护理非常满意155例、一般满意100例、不满意7例， 护理满意度为97.33%;对照组患者对于护理非常满意108例、一般满意95例、不满意58例， 护理满意度为77.78%;观察组患者护理满意度明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=45.918， P<0.05）。观察组有3例患者发生并发症， 并发症发生率为1.15%;对照组有32例患者发生并发症， 并发症发生率为12.26%;观察组患者并发症发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=25.871， P<0.05）。观察组PICC留置时间为（278.00±3.12） d， 明显长于对照组的（192.31±3.46）d， 差异具有统计学意义（t=297.453， P<0.05）。 3 讨论
作为中长期静脉输液治疗的首选安全通道， PICC优点突出， 其可以有效的减轻患者的痛苦， 并且安全性相对较高。但是其会受到众多因素的影响， 直接或间接导致患者引发相关的并发症， 影响PICC护理质量和护理效果， 引起患者身体的不适[6-8]。在本研究中， 本院在持续改进PICC护理中成立静脉治疗护理小组， 旨在规范化PICC 置管操作和导管维护， 完善 PICC护理模式， 减少患者并发症的发生率， 提高PICC护理质量和患者的满意度。结果显示， 观察组患者护理满意度为97.33%， 明显高于对照组的77.78%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症发生率为1.15%， 明显低于对照组的12.26%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组PICC留置时间为（278.00±3.12） d， 明显长于对照组的（192.31± 3.46）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。由此表明成立静脉治疗护理小组其护理效果显著， 可以持续改进PICC护理的质量， 有效的规避治疗过程中潜在的安全隐患， 大幅度降低并发症的发生率并使患者的护理满意度较大提升。
综上所述， 在持续改进PICC护理质量中成立静脉治疗护理小组临床效果显著， 值得进一步推广。
参考文献
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[7] 宋红霞， 高春辉. 静脉输液治疗小组与护理质量持续改进. 河南外科学杂志， 2013， 19（6）：151-152.
[8] 张楠， 李春红. 静脉治疗护理小组在持续改进PICC护理质量中的应用. 健康前沿， 2017， 26（8）：115.
[收稿日期：2018-09-21]
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