持续质量改进对妇产科护理质量管理的影响
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[摘要]目的：探究妇产科护理质量管理中持续质量改进应用效果。方法：本院妇产科2016年1月至12月行常规护理质量管理，2017年1月至12月实施持续质量改进，对比两组护理不良事件差异。结果：持续质量改进组管理期间不良事件发生率低于常规组，见差异有统计学意义（P<0.05）。结论：持续质量改进可提升妇产科护理管理质量，减少管理不良事件。
[关键词]持续质量改进;妇产科;护理质量管理
[中图分类号]R473.6
[文献标识码]B
[文章编号]1002—8714（2019）03—0179—02
前言
医院护理质量与患者息息相关，良好的护理质量管理法可提升护理质量，辅助临床治疗“。我科多经由常规护理管理方式约束护理人员行为，但近年多见妇产科护理不良事件增多。故科内预行持续质量改进模式提升妇产科护理质量，减少护理管理不良事件，现就管理效果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院妇产科共有护理人员25名，均为女性。两种护理模式针对本25名护理人员开展，且此间未有人员流动。学历：中专11例、大专10例、本科4例。工龄：1—5年15例、6—10年7例、>10年3例。
1.2 方法
对照组配合常规护理管理。由护士长全程监管护理质量，若有问题在周例会或月例会上总结批评。定期检查护理文书，完善日常工作考评。若有行为不当或出现护理不良事件的护理人员行常规处罚。观察组实施持续质量改进。
第一，建立持续质量改进小组。由护士长、责任护士和相关护理人员组成小组，例行管理。
第二，总结现存问题。①安全管理护理不到位。因环境设施直接影响患者就医安全，如：脚踩凳不稳、病区通道照明，地面湿滑等。需做好房间防跌倒、坠床等控制方可减少护理不良事件。②护理人员责任心不强。妇产科医源性皮肤损伤包含胶布粘贴所致皮肤损伤，监护设备引起皮肤损伤，导管压迫引起皮肤损伤及约束带引起的皮肤损伤。虽有些损伤不可避免，但仍有护理人员操作不当，玩忽职守将加剧了此类案件的发生。③护理技能有待提升。妇产科部分患者需行高危药品输液治疗，如若此间护理人员穿刺或相关操作不良见高危药液外渗，引发患者局部红肿，热痛。
第三，制定解决方案。①加强房区安全管理。严格病房管理制度，建立日均两次产房检查条例。另就房区清洁，照明，基础设施行日常评估，若存在安全隐患及时更换。日常巡房期间可观察病房内是否存在危险物品，及时清除。为产妇做好防跌倒、防坠床等安全教育，加强床缘防护等基础措施。②提升护理人员责任心及护理技能。提升护理人员服务意识与理念，建立奖惩条例。若有护理人员出现护理差错可例行批评并经现金处罚。每月组织护理人员技能培训，每月培训题目不同，着重房区风险防控，穿刺技术，高危药液管理及外渗处理培训。培训后考核，并将考核内容公布，连续三次成绩不合格者需及时处罚。完善日常用品宝贝，选取通气性好、低敏医用胶布防皮肤损伤，选取黏性强的固定胶带固定导管。③鼓励护理人员互相监督。充分发挥护理人员互帮互助精神，及时查找护理工作薄弱环节及危险因素，辅助完善。若有责任护士查房期间未发现的安全隐患，而其他护士（实习护师）工作中发现时，需及时帮助清除隐患。
第四，质量持续改进。定期总结护理质量管理不足，并制定相应整改措施，实现护理质量螺旋式上升。
1.3 评价指标
对比两组护理不良事件差异[2]。
1.4 统计学方法
数据经统计学软件SPSS 21.0分析。计数资料经百分比表示，对比经卡方检验。若P<0.05则差异有统计學意义。
2 结果
常规组不良事件发生率为16%，显著高于持续改进组，差异有统计学意义，P<0.05，数据详见下表。
3 讨论
持续质量改进的宗旨是护理质量循环上升，该项护理管理法类似PDCA管理模式[3]。持续质量改进是立足于当前护理中存在的问题拟定对策，后就对策实施后存在的问题进行进一步挖掘，力求通过问题发现、问题解决实现护理质量良性循环的过程。本次常规护理管理中护士长占据主导地位，对护理人员行常规管理。但护士长全权负责护理质量监管存在个性化因素，且不可面面俱到。故本文就持续质量改进模式例行探究，见该模式可减少护理不良时间，故本文将该护理模式应用优势整理如下。第一，改进小组建立。质量持续改进小组可选取具临床经验的护理人员组成，后就妇产科当前护理中存在的问题进行总结整理，并制定解决措施。小组成员选定及小组组建对后续护理管理具重要指导意义。第二，总结现存问题。护理人员就当前科内存在的问题总结归纳，得知影响护理质量的原因有三。即安全管理护理不到位、护理人员责任心不强、护理技能有待提升。第三，制定解决方案。就上述存在的问题，小组成员借助文献资料多方查证、实地调研等方式制定本文对策。即加强房区安全管理、提升护理人员责任心及护理技能、加强互相监督。且护理效果对比见本护理模式有效降低了不良事件，得知该护理模式真实有效、可行性强。第四，质量持续改进。在本文上述基础上，积极发现仍有待解决的问题，实现护理质量持续提升，可为更多患者提供良好医疗服务。
综上，持续质量改进可提升妇产科护理质量，减少不良事件及护理风险，应用价值显著高于常规护理管理。
参考文献
[1]张秀娟，张巍伟，任秋芳.持续质量改进在妇产科护理质量管理中的应用探究[J].疾病监测与控制，2018，v.12;No.130（01）：72—73.
[2]刘亚玲，雷敏，董建军，等.《护理质量管理与持续改进记录本》对提升护理质量的影响[J].临床医学研究与实践，2017，2（34）：136—137.
[3]向敏.持续质量改进在妇科护理风险管理中的应用研究[J].中国卫生产业，2018，v.15;No.344（09）：43—44.
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