研究基于循证护理对膝骨关节炎患者护理质量的影响

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　　【摘要】 目的 研究探讨基于循证护理对膝骨关节炎患者护理质量的影响。方法 50例膝骨关节炎患者， 随机分为对照组和观察组， 每组25例。对照组患者采取常规护理， 观察组患者采取循证护理。观察比较两组患者护理后的治疗效果、膝关节功能恢复效果及护理满意度。结果 经护理后， 观察组患者的治疗总有效率为92.0%， 明显高于对照组的64.0%， 差异有统计学意义（χ2=5.711， P=0.017<0.05）。观察组患者中， 膝关节功能恢复优秀19例， 良好6例， 较差0例;对照组患者中， 膝关节功能恢复优秀10例， 良好12例， 较差3例;观察组患者膝关节功能恢复效果明显优于对照组， 差异有统计学意义（Z=2.707， P=0.007<0.05）。观察组患者的护理满意度为92.0%， 明显高于对照组的68.0%， 差异有统计学意义（χ2=4.500， P=0.034<0.05）。结论 循证护理模式能够帮助膝骨关节炎患者提高治疗效果， 改善生活状态， 促进膝关节功能恢复， 应用价值显著， 值得推广。
　　【关键词】 循证护理;膝骨关节炎;膝关节功能;护理效果
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.099
　　膝骨关节炎是一种常见的慢性关节疾病， 发病原因主要是继发性骨折增生以及关节软骨面退行性变， 患者多为老年人[1]。在临床无法根治的前提下， 护理效果起着非常关键的作用， 能在一定程度上影响膝骨关节炎患者的治疗效果。优质的护理能让患者更轻松地接受治疗， 并且取得不错的疗效。本研究针对老年膝骨关节炎患者， 分析探讨循证护理对于老年膝骨关节炎患者护理质量的影响， 现具体报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2017年1月～2018年4月本院收治的50例膝骨关节炎患者作为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 每组25例。对照组患者中， 男13例， 女12例;年龄50～75岁， 平均年龄（65.78±5.23）岁;患病部位：单膝18例， 双膝7例。观察组患者中， 男15例， 女10例;年龄50～73岁， 平均年龄（64.23±5.12）岁;患病部位：单膝16例， 双膝9例。两组患者的性别、年龄及患病部位等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。见表1。
　　1. 2 护理方法 对照组患者采取常规护理。观察组患者采取循证护理， 主要包括成立护理小组、制定循证护理方案， 具体内容如下。
　　1. 2. 1 成立护理小组 选取本院优秀且经验丰富的护理人员（护士长以及责任护士）以及优秀的主治医师（同时治疗对照组患者）。护理人员进行专门的定期培训， 了解相关膝骨关节炎的知识， 并且随时进行更新补充。护理人员要迅速掌握所需护理患者的详细情况， 找出患者的问题。
　　1. 2. 2 制定循证护理方案 通过互联网寻找相关病症研究并且被肯定的案例， 通过循证护理的方法， 在寻找资料的时候， 应“取其精华， 去其糟粕”。考虑到各方面的情况， 提出问题， 解决问题。制定精细的护理方案， 护理人员在获取方案后根据被护理患者的具体情况， 给予适当的修改， 分出重点与次重点， 然后进行方案的实施， 提出问题， 并且给予相应的解决方式。
　　1. 3 观察指标与判定标准 觀察比较两组患者护理后的治疗效果、膝关节功能恢复效果及护理满意度。
　　1. 3. 1 治疗效果 疗效判定标准[2]：①痊愈：膝关节功能恢复， 临床症状消失;②好转：膝关节功能部分恢复， 临床症状部分消失;③无效：膝关节功能未恢复， 临床症状未消失。总有效率=（痊愈+好转）/总例数×100%。
　　1. 3. 2 膝关节功能恢复效果 膝关节功能恢复程度分为三个等级：①优秀：患者膝关节功能恢复程度更高， 能够进行日常生活;②良好：患者有轻微的膝关节功能障碍， 影响日常生活;③较差：患者膝关节功能严重障碍， 无法正常生活， 需要家属帮助进行日常生活。
　　1. 3. 3 护理满意度 采用本院自制调查问表对患者护理满意度分为很满意、满意、不满意三个等级， 满意度=（很满意+满意）/总例数×100%。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验;等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者治疗效果比较 经护理后， 观察组患者的治疗总有效率为92.0%， 明显高于对照组的64.0%， 差异有统计学意义（χ2=5.711， P=0.017<0.05）。见表2。
　　2. 2 两组患者膝关节功能恢复效果比较 观察组患者中， 膝关节功能恢复优秀19例， 良好6例， 较差0例;对照组患者中， 膝关节功能恢复优秀10例， 良好12例， 较差3例;观察组患者膝关节功能恢复效果明显优于对照组， 差异有统计学意义（Z=2.707， P=0.007<0.05）。
　　2. 3 两组患者护理满意度比较 经护理后， 观察组患者中， 很满意19例， 满意4例， 不满意2例;对照组患者中， 很满意12例， 满意5例， 不满意8例;观察组患者的护理满意度为92.0%， 明显高于对照组的68.0%， 差异有统计学意义（χ2=4.500， P=0.034<0.05）。
　　3 讨论
　　随着我国老年人的持续增多， 老年膝骨关节炎的发病率也日益增加， 临床上主要表现为关节障碍、膝关节僵直、膝关节疼痛以及膝关节肿胀[3]。医学上针对老年膝骨关节炎的治疗主要是以缓解患者临床症状、改善患者膝关节功能为主， 以能够减缓患者疾病发展进程， 降低患者膝关节畸形残废发生率为目的[4]。近些年来， 为了能够更好地护理膝骨关节炎患者， 医学上提出了循证护理的观点， 即提出问题、解决问题， 具体内容如下。①如何有效地缓解膝关节的疼痛， 改善患者膝关节功能？措施：启用疼痛数字评分法（NRS）及时评估患者疼痛， 定时给予非甾体抗炎药口服， 观察疗效。使用本院自制三七散中药外敷， 联合玻璃酸钠治疗。同时配合超声波、干扰电、中药热奄包、针刺治疗， 能够减轻关节僵硬， 改善患者膝部血运状态， 提高其新陈代谢能力及免疫力， 临床效果显著[5]。②如何缓解患者的抑郁焦虑情绪？措施：与患者建立友好医患关系， 耐心告知患者关于疾病的相关知识、治疗方法， 回答患者提出的各方面问题， 在回答问题的过程中逐渐减轻患者的焦虑情绪， 提升患者的治疗信心， 帮助其改善负面心理[6]。③如何帮助患者养成健康生活方式？措施：监督患者的生活习惯模式， 并且进行适当的干预， 叮嘱其合理饮食， 控制体重， 改善不良生活习惯， 告知患者良好的生活习惯对治疗的影响， 提高疾病认识度， 让患者主动配合改变生活方式。④患者如何有效地进行膝关节功能锻炼？措施：根据患者情况， 制定明确的锻炼时间， 鼓励患者参与制定康复计划， 卧床期间指导行踝泵功能运动和股四头肌收缩运动， 防止肌肉萎缩。组织患者在医院的绿化带中进行适当、适量的运动、散步、伸膝， 注意劳逸结合， 并做好安全防护。另外要注意膝关节保暖， 避免受凉。本研究结果显示， 经护理后， 观察组患者的治疗总有效率为92.0%， 明显高于对照组的64.0%， 差异有统计学意义（χ2=5.711， P=0.017<0.05）。观察组患者中， 膝关节功能恢复优秀19例， 良好6例， 较差0例;对照组患者中， 膝关节功能恢复优秀10例， 良好12例， 较差3例;观察组患者膝关节功能恢复效果明显优于对照组， 差异有统计学意义（Z=2.707， P=0.007<0.05）。观察组患者的护理满意度为92.0%， 明显高于对照组的68.0%， 差异有统计学意义（χ2=4.500， P=0.034<0.05）。综上所述， 循证护理模式对于膝骨关节炎患者有着非常积极的影响， 能够帮助患者提高治疗效果， 改善生活状态， 促进膝关节功能恢复， 应用价值显著， 值得推广。
　　参考文献
　　[1] 杜莉， 余优琴. 中西医结合护理对膝骨关节炎关节功能及疼痛影响的研究. 护士进修杂志， 2014， 29（12）：1100-1101.
　　[2] 李冬梅， 顾频颉， 殷磊， 等. 延续性护理对膝骨关节炎出院患者康复效果的影响. 解放军护理杂志， 2016， 33（17）：19-22.
　　[3] 王东梅， 张瑜晶， 孙可丰. 中药离子导入及熏蒸法对膝骨关节炎功能的影响. 中医药信息， 2016， 33（1）：83-85.
　　[4] 朱建粉， 缑晓霞， 谢书堂. 中频脉冲治疗仪配合中药热敷治疗膝骨关节炎的疗效观察. 中国基层医药， 2015， 22（23）：3679-3680.
　　[5] 宋海云， 张东云. 浮针配合超短波治疗膝骨关节炎的护理和预防. 现代中西医结合杂志， 2014， 23（13）：1466-1468.
　　[6] 刘红娟， 郭会利， 郭树农. 云克联合中药治疗膝骨关节炎的护理. 中医正骨， 2015， 27（8）：75-76.
　　[收稿日期：2018-07-31]
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