观察循证护理应用于脑梗死患者临床护理中的效果
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【摘 要】 目的：研究对脑梗死患者实施观察循证护理的临床效果。方法：选取我院72例脑梗死患者分为对2组，常规护理对照组，观察循证护理观察组，75.22±8.33对比分析护理前后患者日常生活能力和神经功能缺损情况。结果：观察组ADL较高，NIHSS较低，p<0.05。结论：对脑梗死患者实施观察循证护理效果较佳，值得临床推广。
【关键词】 循证护理;脑梗死;临床效果
【中图分类号】 R181.3+2 【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-117-01
脑梗死属于临床常见心脑血管疾病，众所周知，脑梗死有三高，即发病率高、复发率高、死亡率高;因此需采取积极有效的措施开控制和延缓患者病情发展。临床研究证明：在患者治疗期间对其实施循证护理效果显著，可明显提高患者日常生活能力并降低神经功能缺损情况。本文旨在研究对脑梗死患者实施观察循证护理的临床效果，特选取我院72例患者展开研究，现做报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年5月-2018年10月内我院接收的脑梗死患者72例为研究对象，护理方法不同分为对照（n=36）和观察组（n=36），对照组：男/女（12：26），年龄60-78岁，平均（69.33±7.22）岁;观察组：男/女（22：14），年龄61-78岁，平均（69.44±7.77）岁。对比分析72例患者基线资料，无明显差异。
1.2 方法 对照组：常规护理：为患者营造良好温馨的住院环境，给予常规口头宣教。
观察组：循证护理：（1）成立小组：抽调优秀人员成立循证小组，明确分工，各司其职，提出循证问题：如何提高脑梗死日常生活能力、降低神经功能缺损等;就上述问题在万方、知网、维普等权威网站，以“脑梗死、护理措施、日常生活能力、神经功能缺损”为关键词查找权威依据，最后制定符合患者实际情况的护理方案。（2）具体实施过程：心理护理：充分沟通交流，强化患者脑梗死认知，纠正认知误区。提前发放健康手册，系统性讲解脑梗死病理机制、治疗措施、护理措施。通过心理暗示法激励患者，树立和增强其治疗积极性和自信心。体位护理：定期对患者实施体位护理，帮助其屈膝、伸肘、髋稍内旋，促进肢体血液循环，提高肢体功能恢复速度，指导患者头部不宜過高，保持适度位置。（3）饮食干预：根据患者饮食喜好制定合理膳食计划，严格控制每天食盐摄入量，进食应多食用低钠低钾、低磷食物[1]。（4）并发症护理。由于患者长时间卧床，压疮是脑梗死患者比较常见的一种并发症。护理人员要加强并发症护理，定时帮助患者翻身、变换体位，并对患者的受压部位进行按摩，促进血液循环，降低出现压疮的几率。（5）综合护理。护理人员还应该进一步加强患者的综合护理，对患者进行健康教育，指导患者严格按照医嘱服药，不能擅自更改服药剂量和时间，同时，护理人员还要进一步加强基础护理，避免出现压疮、泌尿系统感染、肺部感染以及口腔感染等并发症。此外，还要加强运动指导，帮助患者在病床上进行主动和被动训练，提高肢体功能，促进患者康复。
1.3 观察指标及评价方法
1.3.1 对比日常生活能力和神经功能缺损情况;日常生活能力采用（ADL）量表，0-100分，总分≥60分轻度受损，41-60分中度，≤40分则为重度。神经功能缺损采用NIHSS评分表示：分值0-42分，0-10分轻度，11-20分中度，21-42分重度。
1.4 统计学 连续性变量（x±s）表示，t检验，定性资料用（n，%）表示，x2检验。SPSS21.0分析，P<0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1 对比神经功能缺损和日常生活能力情况 经护理后观察组ADL评分明显较对照组高，NIHSS评分明显较对照组低，p<0.05。见表1。
3 讨论
脑梗死属于临床脑部常见疾病，主要是由于脑动脉粥样硬化斑块破裂及血管内膜损伤导致血小板活化后聚集黏附进而激活凝血瀑布，形成血栓并迅速增大致使血管阻塞。患者脑部缺血程度、损害部位等因素会影响该病病情具体严重程度，脑梗死疾病最常见的类型即为动脉粥样硬化性血栓性脑梗死，动脉粥样硬化症状主要累及大中动脉，患者血中胆固醇酯沉淀于动脉内膜从而导致内膜纤维化后形成粥样斑块，致使管壁增厚变硬后引发一系列继发性病变。
常规护理仅限于在患者住院期间对其进行基础护理措施，监测心率、呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度等生命指标，只能短暂地改善患者相关临床症状，加之常规护理为口头指导，所以年龄较大、记忆力较差的老年患者并不能很好的享受护理措施。循证护理（BN），是近年来临床护理领域新趋势，指护理人员以科学理论为依据，参考患者意愿结合实际临床经验从而为患者制定适合个体的具有针对性的护理模式。循证护理包括确定实践问题、检索医学文献、评价循证方法继而进行综合实践，该措施具有一种的预见性，因此可以有效预防后期不良反应发生率，确保患者良好恢复[2]。
综上所述，对脑梗死患者实施循证护理效果显著，值得推广。
参考文献
[1] 邢艳，张雪燕，刘黎，等.循证护理对急性脑梗死患者日常生活能力和神经功能康复的影响[J].检验医学与临床，2013.23（16）：2191-2193.
[2] 吴淑苗.循证护理模式在脑梗死患者偏瘫肢体康复训练护理中的应用分析[J]. 实用临床医药杂志，2016，20（4）：18-20.
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