持续质量改进护理在小儿静脉留置针穿刺护理管理中的应用效果

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　　[摘要]目的 研究持续质量改进（CQI）护理在小儿静脉留置针穿刺护理管理中的应用效果。方法 选取2017年8月～2018年8月我院收治的82例接受静脉留置针穿刺的患儿作为研究对象，采用随机分组的方式分为对照组和观察组，每组各41例。对照组接受常规护理，观察组接受CQI护理，比较两组静脉留置针的穿刺成功率、患儿家属对护理工作的满意度、不良癥状总发生率。结果 护理干预后，观察组静脉留置针穿刺成功率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组家属护理总满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的不良症状总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 患儿在接受静脉留置针穿刺时，给予CQI护理，可显著提升穿刺的成功率，值得临床推广应用。
　　[关键词]小儿静脉留置针；穿刺；持续质量改进护理
　　[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）5（a）-0228-03
　　Application effect of continuous quality improvement nursing in the management of venous indwelling needle puncture in children
　　ZHONG Xiao-li LI Hua
　　Department of Pediatrics， Xiangfan First People′s Hospital， Hubei Province， Xiangfan 441000， China
　　[Abstract] Objective To study the application effect of continuous quality improvement （CQI） nursing in the management of venous indwelling needle puncture in children. Methods Eighty-two children who underwent venous indwelling needle puncture from August 2017 to August 2018 in our hospital were enrolled. All children were divided into the control and the observation group by randomized group， 41 cases in each group. The control group received routine nursing， the observation group received CQI nursing ， and the success rate of the venous indwelling needles in the two groups， the satisfaction of the family members on the nursing work， and the total incidence of adverse symptoms were compared. Results After nursing intervention， the success rate of venous indwelling needle in the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction of the family members in the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）， the total incidence of adverse symptoms in the observation group was lower than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Children undergoing CQI when receiving venous indwelling needles can significantly improve the success rate of puncture， which is worthy of popularization and application.
　　[Key words] Pediatric intravenous indwelling needle； Puncture； Continuous quality improvement nursing
　　静脉留置针是现在临床医学上常用的输液方式，其操作较为简便，且可适用于患者的任何部位[1]。静脉留置针的广泛使用，减少了对患者反复穿刺的情况，有效减少患者的疼痛感，同时可降低护理人员的工作强度，对疾病的治疗和抢救带来较多的便利[2-3]。当给小儿实施静脉留置针穿刺时，护理人员要对患儿实施更为有效的护理，这主要是由于患儿的年龄小，其忍受疼痛的程度较低，治疗依从性较差，在实施静脉留置针穿刺时，容易出现穿刺不成功的现象，且穿刺后容易出现静脉留置针脱落，对患儿疾病的治疗造成负面影响[4-5]。本研究研究持续质量改进（CQI）护理在小儿静脉留置针穿刺护理管理中的应用效果，现报道如下。 　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2017年8月～2018年8月在我院接受静脉留置针穿刺的82例患儿，根据接受护理方式的不同，将患儿分为对照组和观察组，每组各41例。对照组中，年龄3～10岁，平均（6.29±0.61）岁；男24例，女17例。观察组中，年龄3～11岁，平均（6.95±0.64）岁；男25例，女16例。纳入标准：所有患儿及家属均自愿接受静脉留置针穿刺；本研究经我院医学伦理委员会批准同意，所有患儿家属均自愿签署知情同意书[6-7]。排除标准：无法接受静脉留置针患儿；伴凝血功能障碍患儿；有精神障碍的患儿[8]。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有比性。
　　1.2方法
　　对照组接受常规护理。积极向患儿及家属讲解静脉留置针的作用，使其能接受静脉留置针穿刺，在穿刺后要向患儿及家属讲解静脉留置针的护理方法，防止脱落。
　　观察组接受CQI护理，具体措施如下。①护理小组的成立：由我院的护理人员组成CQI小组，护士长担任组长，护士长要定期组织成员进行知识讲座，讲座的内容主要包括静脉留置针穿刺的方法、步骤、注意事项和护理方法，并让护理人员模拟训练，使所有护理人员能熟练掌握静脉留置针穿刺的理论知识和操作技能，掌握静脉留置针穿刺的护理方法。②心理护理：由于患儿年龄小，其在接受静脉留置针穿刺时，会出现哭闹、乱动等现象，导致静脉留置针穿刺不能顺利进行，甚至会出现穿刺失败的现象，护理人员要与患儿及家属沟通，积极与患儿互动、玩耍，取得患儿的信任，建立良好的关系，促进静脉留置针的顺利穿刺；与患儿家属沟通，嘱患儿家属多与患儿聊天，向其说明静脉留置针的必要性和对疾病治疗的好处，使患儿积极的配合静脉留置针穿刺。③环境的护理：对患儿提供舒适、安静的环境行静脉留置针的穿刺，以避免在穿刺时，患儿和护理人员受到影响；同时将病房内的温度和湿度调节至合适的范围内，以避免温度和湿度的不适宜而造成的穿刺失败；在穿刺时，要保证室内光线的充足，避免光线的影响而造成的穿刺位置错误。④护理制度完善：医院要制定输血、输液的管理制度，要求护理工作均按照工作制度，并对护理人员的工作质量进行监督，使所有护理人员均有强烈的工作责任心；医院定期对护理人员的工作考核，并制定相关的奖励、惩罚措施，使护理人员能积极、自主的进行工作；护士长要经常巡视护理人员的工作质量，对其工作中出现的不足和错误之处进行指出，并帮助其修正，不断提高护理人员的工作质量。⑤静脉留置针穿刺后的护理：对患儿实施静脉留置针穿刺后，向患儿及家属讲解静脉留置针穿刺后的注意事项，并讲解护理的方法，以防止患儿出现静脉留置针脱落的现象，并预防各种不良症状的出现。
　　1.3观察指标
　　护理干预后，观察两组的穿刺成功率、患儿家属护理总满意度、不良症状总发生率。满意度包括非常满意、一般满意、不满意。总满意=非常满意+一般满意。
　　1.4统计学方法
　　使用SPSS 20.0统计学软件对所有数据进行统计学处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组穿刺成功率的比较
　　护理干预后，观察组静脉留置针穿刺成功率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
　　2.2两组家属护理总满意度的比较
　　护理干预后，观察组家属护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
　　2.3两组不良症状总发生率的比较
　　护理干预后，观察组不良症状总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
　　3讨论
　　在我国临床医疗中，输液治疗是较为常用的治疗方式，静脉输液治疗的操作较为方便，且治疗效果较良好，受到患者和医护人员的广泛接受[9-10]。对患者实施静脉输液时，要对患者实施静脉穿刺，在以往的治疗中，主要对患者实施一次性的静脉穿刺，当患者要长期接受静脉输液治疗时，患者要接受多次的静脉穿刺，这对患者的身体造成较大的损傷，同时患者会出现一定的疼痛感，并导致出现多种负面心理，致使患者的治疗依从性下降[11-13]；多次的静脉穿刺也对护理人员造成较大的工作压力，因此要改进静脉穿刺的方法[14-15]。
　　随着医学技术的不断发展，静脉留置针已广泛用于临床治疗中。静脉留置针可保证一次穿刺多次的使用，这对减轻患者的疼痛、提高患者的治疗效果、减轻护理人员的工作负担有积极作用[16-17]。在对患儿实施静脉留置针穿刺时，要对患儿实施良好的护理干预，以保证静脉留置针的穿刺成功率。患儿的年龄小，其缺乏相应的认知功能，并且患儿的疼痛耐受度较低，当对患儿实施静脉留置针穿刺时，出现哭闹、乱动等不配合行为，这严重影响穿刺的成功率，合理的护理工作尤为重要。本研究对患儿实施CQI护理，可促使患儿及家属积极的配合静脉留置针穿刺工作，提升穿刺的成功率，使患儿家属对护理工作有较高的满意度[18]。
　　本研究结果显示，护理干预后，观察组的静脉留置针穿刺成功率为高于对照组（P<0.05）；观察组家属护理总满意度高于对照组（P<0.05）；观察组不良症状的发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
　　综上所述，患儿在接受静脉留置针穿刺时，给予CQI护理，可显著提升穿刺的成功率，值得临床推广应用。
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　　（收稿日期：2018-10-15 本文编辑：崔建中）
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