规范化护理管理对临床外周浅静脉留置针应用的调查分析

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　　[摘要] 目的 观察并分析规范化护理管理对临床外周浅静脉留置针的效果影响。方法 对该院临床科室使用静脉留置针情况进行调查，选取其中2015年5月—2016年6月期间50例外周浅静脉留置针患者作为对照组，选取2016年7月—2017年8月期间50例外周浅静脉留置针患者作为观察组，比较实施规范化护理管理前后不良反应发生情况。结果 经过相关护理后观察组不良反应（8.00%）明显少于对照组（30.00%），两组数据对比差异有统计学意义（χ2=15.724，P<0.05）。结论 在临床外周浅静脉留置针中实施规范化护理管理效果较好，值得今后推广应用。
　　[关键词] 规范化护理管理;静脉留置针;静疗效果;不良反应
　　[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）04（a）-0098-02
　　[Abstract] Objective To observe and analyze the effect of standardized nursing management on the clinical peripheral superficial vein indwelling needle. Methods The patients with venous indwelling needles in our clinical department were investigated. The patients with 50 cases of superficial perfusion of the superficial veins were selected as the control group from May 2015 to June 2016. The period from July 2016 to August 2017 was selected. Patients with exceptional peripheral venous indwelling needles were used as observation group to compare the occurrence of adverse reactions before and after standardized nursing management. Results After the related nursing， the adverse reactions in the observation group（8.00%） were significantly less than those in the control group（30.00%）. There was a difference in the data between the two groups （χ2=15.724，P<0.05）. Conclusion It is worthwhile to implement standardized nursing management in clinical peripheral superficial vein indwelling needles， which is worthy of popularization and application in the future.
　　[Key words] Standardized nursing management; Intravenous indwelling needle; Static therapy effect; Adverse reactions
　　 近年来，随着我国医疗水平的不断发展，静脉治疗技术也在日益提升。现阶段，静脉留置针作为医院内重要治疗技术之一，其在临床上应用较为廣泛，合理地使用静脉留置针可协助临床静脉治疗药物安全和快速有效的应用，同时还能够减少反复穿刺给患者带来的痛苦，将穿刺部位液体渗漏的几率降低，提高工作效率。但如若在临床使用过程中因护理工作人员操作不规范、固定不当，出现穿刺部位红肿疼痛、液体渗漏等情况，极易引起患者各种静脉治疗不良反应的发生。而有相关报道指出[1]，对于临床外周浅静脉留置针治疗同时结合规范化护理管理，可以有效减少静脉炎等并发症的发生，保障护理质量。因此，为进一步研究，该文通过选入100例外周浅静脉留置针患者，分别使用不同护理模式进行干预，观察其临床应用效果，现具体报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 对该院临床科室使用静脉留置针情况进行调查，选取其中2015年5月—2016年6月期间50例外周浅静脉留置针患者作为对照组，选取2016年7月—2017年8月期间50例外周浅静脉留置针患者作为观察组。观察组中：男26例，女24例，年龄范围18～45岁，平均年龄（29.68±2.31）岁。对照组中：男25例，女25例，年龄范围17～46岁，平均年龄（30.06±3.04）岁。两组之间（性别以及年龄等）差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2  方法
　　 观察组50例患者实施规范化护理管理，内容为：①首先建立静脉穿刺护理小组，设立护士长为小组组长，并进行规范化培训以及定期考查工作，强化护理工作人员管理意识;同时由护士长指出护理人员不足之处，分析问题所在。②制定静脉留置针穿刺相应操作流程，规范穿刺工作的固定、更换敷料等等，例如选用规格为6 cm×7 cm的3M透明敷贴，进行观察穿刺点情况，从穿刺点向周围抚平，边撕边进行按压，签上操作者姓名和时间。同时采用肝素帽或正压接头高于导管尖端，使用高举平台方法进行固定。如若敷贴出现松脱，穿刺部位发现渗液等不良现象，立即进行更换。③注意保持穿刺处清洁、干燥，防止穿刺部位碰撞。并及时告知患者及其家属切勿穿过于紧身的衣服，避免影响局部血液回流。叮嘱患者注意穿刺肢体摆放，不要过分下垂。④加强对患者穿刺部位观察，护理人员若发现患者穿刺处发生疼痛、红肿、渗液等异常情况，立即拔除留置针，以减少液体外渗。要求静脉留置针保留时间不超过3～4 d，若发现患者静脉留置针超过规定时间，立即重新更换，防止引起感染。⑤正确冲管、维护，输液结束后，护理人员使用预充式冲管器5 mL进行封管，注意动作缓慢，不可强行挤压或加大输液压力，防止套管内发生堵塞。⑥每日观察并评估留置针，尽早拔除不必要导管，拔除后立即使用消毒棉签或创可贴进行按压穿刺点，并要求按压时间不少于5 min。 　　 对照组未实施规范化护理管理，按照常规护理干预进行护理，如加强临床观察，预防感染，并告知患者及其家属静脉留置针相关知识和注意事项等[2]。
　　1.3  观察指标
　　 比较两组不良反应发生情况[3]。
　　1.4  统计方法
　　 使用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量数据用（x±s）表示，使用t检验，计数数据以百分比（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　 对照组不良反应总发生率明显高于观察组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　3  討论
　　 静脉留置针是指为患者提供初步治疗或者辅助治疗的重要手段，但因静脉穿刺工作较为繁琐和复杂，其中任何一个环节出现失误，均可发生不良事件，造成留置时间缩短[4]。对此，为进一步消除患者不良症状表现，提高护理工作质量，通过结合规范化护理管理，减少患者痛苦。
　　 有相关报道指出，实施常规护理干预过于局限，在临床应用后，不能够有效改善患者症状，临床应用效果不佳[5]。而实施规范化护理管理模式后，临床效果显著，例如能从制定考查工作方面，促使护理人员不断学习，丰富并完善自身专业知识和操作技术能力，减少并且消除危险因素。从健康知识宣教方面，做好患者及其家属工作，嘱咐患者和家属注意穿刺部位保护，降低穿刺部位渗液发生几率。从加强患者穿刺部位观察方面，正确处理导管异常症状，及时拔出导管，防止患者发生一系列不良现象。通过严格要求静脉留置针保留时间，根据规定时间进行更换，减少发生感染。从规范化拔管和按压方面，减轻局部污染现象，减少出血。临床外周浅静脉留置针结合规范化护理管理，不仅可以保证静脉留置针的正确使用，减少反复穿刺风险，强化服务水平，减少医疗纠纷，还可以保证药物治疗安全性，提升临床护理质量规范。该文通过研究两种不同护理方法在临床外周浅静脉留置针患者中的临床疗效，比较使用两种方法改善不良反应发生情况，结果证实，实施观察组干预方法后患者不良反应明显较低，临床效果显著。
　　 综上所述，在临床外周浅静脉留置针患者应用中结合规范化护理管理，具有重要临床应用价值。
　　[参考文献]
　　[1]  陈清兰.静脉留置针精细化管理的护理体会[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（49）：169-170.
　　[2]  王争霞，廖明霞.正压接头、肝素帽在安全静脉留置针中的应用对比研究[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（26）：161，164.
　　[3]  李晓云.静脉留置针并发症的预防及其护理管理[J].中国卫生产业，2016，13（28）：144-146.
　　[4]  刘洁.静脉留置针的操作方法与护理管理[J].中国卫生产业，2016，13（21）：127-129.
　　[5]  徐艳，焦虹霞.精细化管理在外周静脉留置针护理中的应用[J].中西医结合护理：中英文，2016，2（4）：146-148.
　　（收稿日期：2019-01-08）
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