风险管理在神经内科护理管理中的临床应用
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[摘要] 目的 研究探讨风险管理在神经内科护理管理中的临床应用效果分析。方法 选取该院2017年2月—2018年2月期间收治的神经内科患者116例，随机将其分成两组分别为对照组和观察组，每组58例，比较两组的护理风险事件的发生率以及护理质量和护理满意度情况。结果 观察组和对照组相比较，采用风险管理的患者风险事件发生率较低，护理满意度和护理质量显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 风险管理应用于神经内科护理管理能够显著的降低风险事件的发生率，以及提高护理服务质量值得在临床上进一步推广。
[关键词] 神经内科;风险管理;护理质量;满意度
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）04（a）-0107-02
[Abstract] Objective To investigate the clinical application effect of risk management in neurological nursing management. Methods A total of 116 patients with neurology who were admitted to our hospital from February 2017 to February 2018 were randomly divided into two groups： control group and observation group， with 58 cases in each group. The incidence of risk events and quality of care and satisfaction with care were compared. Results Compared with the control group， the incidence of risk events was lower in the observation group and the risk of nursing satisfaction and nursing quality was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of risk management to neurological care management can significantly reduce the incidence of risk events and improve the quality of care services worth further clinical promotion.
[Key words] Neurology; Risk management; Quality of care; Satisfaction
人类的神经系统组成较为复杂，主要包括延髓，大脑以及相关的自主神经和周围神经，由于神经的复杂性所以导致了它的脆弱性，在护理过程中很容易出现危险情况，尤其是在护理风险意识不足，相关操作不当都很可能会导致患者的生命危险。风险管理是通过科学、合理以及适应神经内科病房风险因素条件的一种防范措施，用来降低护理风险的发生率以及健全和完善神经内科病房护理风险管理的体制机制，减少风险因素的存在以及风险事件的发生，提高护理质量和护理的满意度[1-2]，该文选取了该院2017年2月—2018年2月期间收治的神经内科患者116例，采用随机数字法将其分成对照组和观察组，每组58例，比较两组的护理风险事件的发生率以及护理质量和护理满意度情况，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的神经内科患者116例，采用随机数字法将其分成两组分别为常规护理组（对照组）和风险管理组（观察组），每组58例，两组患者在性别，年龄，病程以及病因等方面差异无统计学意义（P>0.05）。其中对照组男性患者27例，女性患者31例，年龄在47～86岁，其中脑梗死24例，脑出血18例，其他神经损伤16例;观察组的男性患者30例，女性患者28例，其中年龄在49～85岁，其中脑梗死的患者30例，脑出血的患者15例，其他13例，同时选取护理人员20名，其中护士10名，初级护师4名，主管护师4名，主任护士2名。随机分成2组分别管理常规护理组和风险管理组。。
1.2 护理风险管理方法
对照组采用常规护理模式，对患者进行集中化管理，同时做好神经内科病房规章制度以及环境和卫生的日常工作，例行每天生命体征的监测以及基础护理工作;观察组采用精细化的风险管理模式进行护理，针对神经内科常见的护理风险因素进行分析识别，制定出相对应的风险管理和防范措施，签署相关的知情同意书，实施风险管理方式。①针对突发风险因素和意外事件，由于神经内科的患者年龄较高以及机体活动受限，日常自理能力较差，容易出现坠床、滑倒以及自杀等意外，同时在器质性疾病上很容易导致一系列的并发症如：血栓闭塞性脉管炎，窒息，心肌梗死等[3]。针对常见疾病并发症和突发护理安全事件进行归纳总结，做好风险知识的宣教，培训以及日常应急处置能力。②针对护理工作人员本身，护理风险管理的主导是护理工作人员，这就要求护理人员需要有过硬的技能操作，扎实的理论知识，除了具备以上条件之后，还需要定期进行技能操作和风险因素排除和处置考核，结合绩效进一步的规范化，系统化同时要加强护理人员责任意识的培养，由专人负责某个或者是某类风险因素的把控，将风险责任归于个人，做好護理人员不良行为的制约，及时改正护理操作不当的问题[4]。③针对患者本身在院前，院中，院后都需要进行风险因素的指导，针对风险因素进行健康教育的宣教，以及术前和术后的相关护理注意事项，对患者及其家属进行相关的医疗护理培训，提高患者本身的护理防范风险和自我防护意识，在治疗过程中积极配合医护人员以及遵从医嘱，从而更能有效地采取措施进一步的配合治疗，有益于早日康复[5]。 1.3 观察指标
院内自制护理满意度评价表，从护理态度，能力，以及风险意识，规范操作和安全服务意识等护理项目进行评估打分，总分为100分，按照80～100分为非常满意，60～79分为满意，小于60分为不满意。
1.4 统计方法
该次实验数据采用SPSS 12.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，行t检验，计数资料对比采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组护理过程中风险发生率对比，观察组出现1例，对照组出现10例，对照组风险发生率为17.24%，要明显高于观察组的1.72%。
3 讨论
神经内科的患者在治疗过程中，存在很多的风险因素，这些因素可以直接或者间接地导致患者发生重大医疗事故，同时由于疾病的特殊性，这就要求护理人员在病房护理的过程中，需要加强风险防范意识，结合特殊的疾病情况以及存在风险因素进一步的制定有效合理的措施，加强风险管控以及制度的合理制定和安排，及时采取应对措施，做好各个部门的协调配合工作，预防护理风险的发生[6]。通过该次的研究可以得出，在采用护理风险管理措施之后，患者对服务的满意程度，风险事件发生率，以及对护理的质量等方面都有显著的提升，这表示在神经内科采用护理风险管理措施能有效预防护理风险事件提高护理服务质量，值得临床进一步推广。
[参考文献]
[1] 王娜.探讨风险管理在呼吸内科病房护理中的应用[J].当代护士，2018，25（8上旬刊）：43-45.
[2] 张国梅，董梅.护理风险管理在神经内科病房中的应用及效果评价[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（45）：88，92.
[3] 张瑜.护理风险管理在神经内科病房中的应用效果观察[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（5）：97.
[4] 尚蕾洁，王洪娟，韩真真.探讨护理风险管理在神经内科病房中的应用效果[J].中国继续医学教育，2018，10（9）：178-179.
[5] 黄丹梅.护理风险管理在神经内科护理中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（19）：53-54.
[6] 王林青.護理风险评估与干预管理对神经内科患者的影响[J].中医药管理杂志，2016，24（13）：50-51.
（收稿日期：2019-01-05）
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