探讨风险管理联合绩效考核在医院急诊科护理管理中的应用效果
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[摘要] 目的 探讨在医院急诊科护理管理中应用风险管理与绩效考核的临床效果。方法 2017年1月—2018年1月对该院的19名护理人员应用风险管理联合绩效考核管理模式，观察对比实施前后的护理质量。结果 实施风险管理与绩效考核后护理人员的基础护理、病房管理、感染预防、文书质量及技能水平评分均明显高于实施前。结论 风险管理与绩效考核的联合应用能显著提升医院急诊科护理管理质量，对保证患者护理安全具有重要意义，值得临床的推广及应用。
[关键词] 风险管理;绩效考核;急诊科;护理管理
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）04（a）-0100-02
[Abstract] Objective To explore the clinical effects of applying risk management and performance appraisal in nursing management of hospital emergency department. Methods From January 2017 to January 2018， 19 nursing staff in our hospital were applied to the risk management joint performance appraisal management mode to observe and compare the quality of care before and after implementation. Results After the implementation of risk management and performance appraisal， the basic nursing， ward management， infection prevention， document quality and skill level scores of nursing staff were significantly higher than before implementation. Conclusion The combination of risk management and performance appraisal can significantly improve the quality of nursing management in hospital emergency department， which is of great significance for ensuring patient care safety. It is worthy of clinical promotion and application.
[Key words] Risk management; Performance appraisal; Emergency department; Nursing management
急診科是医院重要科室之一，其收治的患者多是病情危急[1]，因此具有更高风险事件发生率。临床表明护理管理质量的高低直接决定了护理水平[2]，积极推动护理管理工作对提高护理质量有重要临床意义，近些年随着护理模式的不断改革临床护理服务和理念得到明显转变，更多的护理管理模式得以在临床尝试并被广泛应用，该次研究对提高医院急诊科的护理管理质量提供更多有效依据，2017年1月—2018年1月对该院19名护理人员开展风险管理联合绩效考核，并将实施前后的护理质量进行对比分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将对该院应用风险管理联合绩效考核管理模式的19名护理人员作为研究对象，其中5名男护士、14名女护士，年龄在22～42岁之间，平均年龄为（28.7±5.3）岁，其中主管护师1名、护师8名、护士10名。
1.2 方法
采用风险管理联合绩效考核管理模式，其中风险管理具体方法为：①建立并完善医院急诊科的风险管理相关制度，规范护理流程，设立监管小组定期对护理措施的落实情况进行检查，制定相应的奖惩机制。②加强护理人员对法律法规的学习，强化其风险防范意识，增加护理人员的维权意识，通过提高护理人员自身的风险防范理念同时保护患者和自己。③加强护理人员对专业知识及技巧的学习，科室应定期组织护理人员参加知识讲座、急救模拟演练等，同时丰富护理人员的基础知识和临床经验，且不定期的开展综合能力考核，考核达标的护理人员才能上岗，未通过考核的护理人员需要待岗加强学习直至通过考核后才能上岗。④加强对急救物资的管理，护理人员应定期检查急救物资的储备情况，要及时补充即将耗尽的急救物资，及时更换要过期的急救物资，及时送修设备故障的医疗器械，保证急救物资完好并处于备用状态。⑤合理优化排班制度，将值班护理人员分成院前急救和院内就诊，高峰期和低峰期，采用弹性排班制度，要求所有护理人员必须24 h开机。绩效考核的具体方法为：①护理人员的绩效考核内容应包括工作量、工作质量和患者对护理人员工作的满意度，工作量的统计应将护理人员分管的患者纳入统计，按照患者的病情、护理级别等情况合理分配成工作量分数，一般工作量占整体绩效考核的30%;工作质量的统计应制定相应的工作质量考核标准表，对包括护理制度落实、仪容仪表、言行举止、基础护理操作、安全管理等方面进行打分，一般工作质量占整体绩效考核的30%;患者对护理人员工作满意度应制定相应问卷调查表，调查患者包括护理人员服务态度、护理效果、落实安全健康教育等方面的评价，一般患者对护理人员工作满意度占整体绩效考核的40%。②依据医院急诊科的实际情况制定合理的绩效考核标准，考核内容应包括纪律、服务、管理等方面，应将各项考核内容细化并列出加减分。③制定好绩效考核标准后应组织护理人员进行相关知识的培训，让护理人员掌握绩效考核内容、加减分项，培训完成后给每位护理人员发放绩效考核表，每月由护士长收集、核实并通报护理人员的考核情况，再由护理人员填写在绩效考核表中，签字并上交绩效办公室。 1.3 观察指标
观察对比实施前后的护理质量，由护理部制定护理质量评分标准，评分内容包括基础护理、病房管理、感染预防、文书质量及技能水平，分数越高提示护理质量越高。
1.4 统计方法
该次研究中涉及的所有数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料使用（x±s）表示并采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究发现，实施后19名护理人员的各项护理质量评分均明显高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
临床表明医院急诊科的突发事件发生风险要远高于其他科室[3]，导致医院急诊科护理人员的工作量和压力都大，如果没有形成有效的护理管理机制，会对患者和护理人员产生不良影响。由于急诊科患者多病情危急，未给予及时有效的护理干预会降低患者的存活率及预后[4]，而当护理人员因服务态度、护理操作等原因陷入医疗纠纷中，也会对护患双方的身心健康造成伤害，不利于急诊科护理工作的开展。随着临床护理管理的不断规范，诸多护理管理模式相继被应用于临床，该次研究中所涉及的风险管理和绩效考核便是当前临床护理管理工作中的重要手段。风险管理适用于急诊科护理管理，增加护理人员的风险防范意识和法律维权意识能更好地保护患者和自身，这对提高急诊科护理质量、提高患者及护理人員的安全有重要临床意义。绩效考核的联合应用则有效降低了单一应用风险管理的局限性[5]，绩效考核可科学、客观地评价护理人员工作成绩，从而激发护理人员的工作积极性，非常适用于工作量大的急诊科。该次研究发现，实施风险管理与绩效考核后护理人员的基础护理、病房管理、感染预防、文书质量及技能水平评分均明显高于实施前，结果证实风险管理联合绩效考核的应用有效提高了急诊科的护理管理质量。通过研究发现风险管理联合绩效考核应用在医院急诊科护理管理中，能有效减少护理风险事故的发生，且护理管理更加规范化能为急诊科营造更好的工作氛围，使护理工作的开展更加顺利，从而促进医院整体护理水平的提升;风险管理联合绩效考核能提高急诊科护理队伍的综合能力，有利于护理人员的职业规划，从而促进护理事业的健康发展;同时风险管理联合绩效考核促进了对急诊科护理人员的科学化管理，打破了传统的护理管理制度的身份等级特征，可明显提高护理人员的积极性，有利于护理人员和医院的发展进步，另外科学有效的护理管理能充分激发护理人员的工作潜能，从而达到转变工作态度、提高护理质量的目的。
综上所述，风险管理联合绩效考核可显著提高急诊科护理管理质量，同时保障了护患安全，对急诊科护理工作的有效开展起到明显促进作用，具有较高的临床应用价值。
[参考文献]
[1] 楼晓红，张宏强.风险管理联合绩效考核在医院急诊科护理管理中的应用分析[J].浙江临床医学，2017，19（5）：961-962.
[2] 秦红梅.绩效考核在急诊科护理管理中的应用观察[J].中国卫生产业，2018，15（2）：105-106.
[3] 周琴琴.风险管理联合绩效考核在医院急诊科护理管理中的应用分析[J].糖尿病天地，2018，15（4）：83.
[4] 田莉.风险管理结合绩效考核提高心功能不全患者救治成功率的效果评估[J].临床研究，2018，26（5）：197-198.
[5] 李艳，杨桃，龙妍，等.急诊科实施绩效考核提高护理质量[J].中国保健营养，2017，27（9）：58-59.
（收稿日期：2019-01-10）
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