护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用与效果评价

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　　【摘 要】 目的：评价护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用与效果。方法：随机分组，对照组采用常规方法管理，观察组实施分层管理模式。结果：观察组护患矛盾预防知识（98.23±0.99）分、护理缺陷预防知识（95.19±2.87）分、护理差错预防知识（96.73±2.40）分、发生护理风险者占3.23%，无人投诉，93.55%的患者对护理满意，与对照组差异显著（P<0.05）。结论：实施分层管理模式，对护理风险进行管理，有助于提高护理人员的风险预防能力，降低风险发生率，减少投诉患者的数量，提高患者满意度。
　　【关键词】 护理风险管理;呼吸科;危重症患者
　　【中图分类号】R373.2
　　【文献标志码】B
　　【文章编号】1005-0019（2019）12-035-01
　　Abstract Objective：to evaluate the application and effect of nursing risk management in critically ill patients in respiratory department. Methods： the control group was randomly divided into two groups， the control group was managed by routine method， and the observation group was treated with stratified management model. Results： in the observation group， the scores of preventive knowledge of nurse-patient contradiction were （98.23 ±0.99）， that of nursing defect prevention was （95.19 ±2.87）， and that of nursing error prevention was （96.73 ±2.40）. 93.55% of the patients were satisfied with nursing care， which was significantly different from that of the control group （P<0.05）. Conclusion：implementation of hierarchical management model The management of nursing risk will help to improve the risk prevention ability of nurses， reduce the incidence of risk， reduce the number of complaints and improve the satisfaction of patients.
　　Key words：nursing risk management; respiratory department; critically ill patients
　　前言
　　呼吸科危重症患者病情特殊，非计划性拔管、护患纠纷等风险的发生几率高，需加强护理风险管理，方可为患者提供优质的护理服务，提高患者满意度。有研究指出，实施分层管理模式，可有效提高护理风险管理质量。本文于本院呼吸科2016年10月～2017年10月的收治的危重症患者中，随机选取62例作为样本，阐述了分层管理模式的应用方法，观察了应用效果：
　　1 資料与方法
　　1.1 一般资料 随机分组，观察组性别：男/女=15/16，年龄（61.70±4.21）岁，疾病类型：重症肺炎10例、COPD9例、呼吸衰竭10例、其他2例。对照组性别：男/女=16/15，年龄（61.88±4.30）岁，疾病类型：与观察组一致。两组患者具有可比性（P<0.05）。
　　1.2 方法 对照组采用常规方法管理，观察组实施分层管理模式。呼吸科护理人员需成立风险预防小组，由护士长作为组长，带领组员预防护理风险。组员应通过民主选举，选出责任护士。小组中，组长、责任护士及护士均应执行不同的护理任务，共同对护理风险进行预防。（1）护士长：护士长需负责带领组员拟定风险预防计划，把控管理风险，评估管理效果。（2）责任护士：责任护士需负责监督计划的落实，以及时发现护理过程中存在的缺陷，及时予以排除。（3）护士：护士需负责落实护理计划，对风险进行预防。针对携带呼吸机者，应确保呼吸机畅通，确保通气状况良好。针对咳痰严重者，应于稀释痰液后予以吸痰，预防误吸。护理人员应时刻保持良好的态度为患者服务，应耐心解答患者的疑问，预防护患纠纷。针对躁动者，需予以约束，避免发生脱管及坠床。护理人员需详细书写护理文书，记录护理内容，提高护理的全面性与谨慎性。
　　1.3 统计学方法 采用SPSS 20.0处理数据，P<0.05视为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 风险预防知识得分 观察组护患矛盾预防知识（98.23±0.99）分、护理缺陷预防知识（95.19±2.87）分、护理差错预防知识（96.73±2.40）分，与对照组差异显著（P<0.05）：
　　2.2 风险预防效果对比 观察组发生护理风险者占3.23%，无人投诉，93.55%的患者对护理满意，与对照组差异显著（P<0.05），见表2：
　　3 讨论
　　呼吸科危重症患者的常规护理模式，具有预见性差的缺陷[1]。护理人员虽可及时发现风险，并将其解决，但患者的投诉率仍居高不下[2]。本组接受常规护理者，发生护理风险者占22.58%，投诉率12.90%，67.74%的患者对护理满意。进一步观察发现，本组护理人员护患纠纷、护理缺陷及护理差错预防知识得分，同样有待提升。可见，常规护理模式仍存在缺陷[3]。 　　分层管理模式为护理风险管理模式的一种，要求将护理人员分为不同层级，严格落实责任制及监督制度，系统性的展开风险管理工作[4]。该管理模式在呼吸科危重症患者护理风险管理中应用的过程中，对护士长、责任护士及护士进行分工，可明确三者的护理内容，提高护理效率[5]。由护士通过吸痰、约束等方式对患者进行护理，可于消除护理隐患，进一步降低护理风险发生率[6]。本文研究发现，实施分层护理模式后，本组护理人员护患矛盾预防知识（98.23±0.99）分、护理缺陷预防知识（95.19±2.87）分、护理差错预防知识（96.73±2.40）分，与采用常规模式管理相比，护理人员的风险预防能力更强（P<0.05）。进一步观察发现，本组患者中，发生护理风险者占3.23%，无人投诉，93.55%的患者对护理满意，与采用常规模式管理相比，优势显著（P<0.05）。胡蓝月[7]同样观察了分层管理模式在呼吸科危重症患者护理中的应用效果，结果显示，实施该模式后，患者护理风险发生率为5%，研究结果与本文基本一致。
　　综上所述，实施分层管理模式，对护理风险进行管理，有助于提高护理人员的风险预防能力，降低风险发生率，减少投诉患者的数量，提高患者满意度。
　　参考文献
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　　[5] 陈小青.护理风险管理在呼吸科护理中的应用价值[J].中国卫生产业，2018，15（29）：88-89.
　　[6] 王晓琴.护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用与效果[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（83）：123.
　　[7] 胡蓝月，袁红.护理风险管理在呼吸科重症患者护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（40）：157+161.
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