优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中x应用的效果评价

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　　【摘 要】：目的：就优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中的应用效果进行研究、分析。方法：以我院骨科行人工关节置换的患者作为本次研究对象，给予其优质护理服务模式。结果：通过优质护理服务模式的实施，患者的各项情况均有明显改善，且患者对护理的满意度也有了明显的提高。结论：在骨科人工关节置换患者护理中应用优质护理服务模式，效果明显，值得临床大范围推广应用。
　　【关键词】：优质护理服务模式;骨科;人工关节置换;应用效果
　　Abstract： objective： to study and analyze the application effect of high-quality nursing service model in the nursing of patients with orthopedic artificial joint replacement. Methods： the patients who underwent artificial joint replacement in the department of orthopedics of our hospital were selected as the subjects of this study， and the high-quality nursing service mode was given to them. Results： through the implementation of the high-quality nursing service model， the patients’ conditions were significantly improved， and the patients’ satisfaction with nursing was also significantly improved. Conclusion： the application of high-quality nursing service mode in the nursing of orthopaedic patients with artificial joint replacement has obvious effect and is worthy of wide clinical application.
　　Key words： quality nursing service model; Bone; Artificial joint replacement; Application effect
　　【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）06-03--01
　　1 资料与方法
　　（1） 基本资料
　　抽取2016年6月至2018年6月在我院骨科行人工关节置换的80例患者作为本次研究对象，依照患者的意愿将其随机分为对照组和观察组，每组各40例。其中，对照组19例女性患者，21例男性患者，年龄最大的患者为82岁，年龄最大的患者为41岁，平均年龄为（60±6.21）岁;观察组17例女性患者，23例男性患者，年龄最大的患者为81岁，年龄最小的患者为39岁，平均年龄为（58±5.72）岁。已排除存在手术禁忌症、不愿参与研究、配合度较差及存在精神障碍的患者。在研究开始前，已将有关内容告知了患者及其家属，征得了他们的同意，并签署了知情同意书。将对照组和观察组患者的年龄等基本资料进行比对，没有发现其组间数据有较大差异，不具统计学意义（P>0.05），有可比性。
　　（2） 方法
　　对照组实施常规护理服务模式，即在患者住院期间严格遵医嘱对患者进行药物治疗，定期对患者的脉搏、心率、血压等进行检测，如果发现有异常情况，立即向医师反应，并及时处理等。观察组实施优质护理服务模式，具体操作内容：1）术前评估。在患者入院后，相关护理人员要对患者的病情发展情况进行评估，询问有无糖尿病、血栓等病史，特别要留意老年患者，进一步了解、掌握患者的具体情况。同时，还需对患者进行疾病的宣传和教育，主动为患者讲解手术的方法及术后可能会发生的并发症等，让患者做好心理准备，对此引起重视，从而有效提升患者的治疗依从性，确保其在治疗、护理过程中能够积极配合。2）心理护理。由于患者会担心手术的过程及治疗效果，所以其往往会产生不安、恐惧、焦虑等不良情绪，从而不积极配合医务人员的工作，影响手术的顺利进行及治疗效果。因此，在进行护理时，相关护理人员应积极主动的与患者沟通、交流，注意观察患者的心理状态，如若发现患者存在不良情绪，要及时采取有效的措施予以解决。同时，还需采用简单易懂、正能量的语言不断鼓励患者，建立良好的护患关系，为患者讲解以往成功案例，帮助患者树立治疗信心，进一步确保治疗效果。3）术中护理：在患者进入手术室后，相关护理人员要检查所需仪器设备是否完好，所需药物是否都有准备，合理控制室内的温湿度，协助患者将衣物、裤带、义齿及配饰等取下，做好保暖工作。在给予患者麻醉操作前，应与麻醉医师核对手术使用的麻醉药物，之后严格遵医嘱協助麻醉医师为患者静脉滴注。在手术的过程中，护理人员要帮助患者取舒适体位，根据患者的实际情况调节输液的速度，待麻醉成功后，要认真观察患者的呼吸是否通畅、有无压迫感及血液循环状况等，积极配合手术医生，密切观察患者的各项生命体征变化，一旦发生异常情况，要及时告知手术医生，确保手术的顺利进行。4）体位护理。在护理过程中，护理人员要合理指导帮助患者取舒适体位，根据患者身体及受伤部位的实际情况，适量抬高患者的患肢，这样可以增加患者的舒适感，同时有利于患者的静脉回流;严密监测患者的生命体征变化及引流情况，观察患者的心率、血压、引流量及引流颜色等，确保引流管通畅，防止引流管受到挤压和扭曲，若发现可疑情况，立即上报主治医师，并及时给予正确处理。5）饮食护理。在临床护理过程中，护理人员要为患者制定一套针对性的饮食计划，指导患者养成良好的饮食习惯，多吃水果和蔬菜，补充维生素，食物要尽量以清淡、易消化为主，营养均衡，加速患者的机体吸收。另外，注意患者排便是否通畅，以防患者因排便用力而引起腹压出现升高的情况，进而对患者下肢静脉血液的回流造成影响。6）锻炼指导：护理人员应密切关注患者术后的恢复情况，当患者的患肢活动协调能力恢复时，护理人员需纠正患者畸形情况，积极鼓励患者进行术后早期功能锻炼，每隔两小时帮助患者翻身，对患者进行按摩、拍背等护理，避免患者出现压疮。根据患者的手术类型，给予针对性的锻炼指导，例如，人工肩关节置换术后锻炼：护理人员应根据患者的实际情况指导其进行掌指关 节、腕关节 主 动活 动等，术后第三天，鼓励患者坐起或下地行走进行肩关节被动活动，术后第五天指导患者进行肘关节主动屈伸运动，术后第六天指导患者进行卧位锻炼，之后当患者的疼痛情况减轻、肿胀消失时，可合理指导患者进行更为积极的康复运动锻炼。人工髋关节置换术后康复指导：手术后的第二天，护理人员要合理、指导患者进行踝泵运动，之后根据患者的恢复情况，可逐渐开始股四头肌静力收缩性练习，一直持续到患者能够下床活动为止;术后10天，可指导患者进行坐位屈伸和站立平衡练习，但在此过程中需注意的是，不可让患者盘腿、跷二郎腿或交叉腿，以防止患者下肢受压或出现摔跤现象。人工膝关节置换术后康复指导：手术后的前三天，应注意患者的患肢情况，避免进行剧烈运动，之后根据患者的具体情况，合理指导患者进行高抬腿练习，待患者患肢肿胀现象消失时，指导患者进行抱腿练习，术后 2 个月左右根据病情弃拐行走，不宜长时间行走和剧烈活动，不坐矮凳和跪下，防止膝关节出现过屈状态，避免患肢过度负重。 　　（3） 观察指标
　　在护理过程中，相关护理人员要对两组患者的各项情况进行观察，如患者的并发症发生几率、住院时间及住院费用等，同时还需对患者的护理满意度进行有效的调查，满意度共分为三个维度，分别为满意、基本满意及不满意，将问卷调查表发放给每一位患者，在其认真填写后，统一收回分析。
　　（4） 统计学处理
　　文章所有数据使用SPSS19.0软件进行统计、分析，计数资料采用卡方进行检验，计量资料采用t进行检验，数据通过检验，如若其P值在0.05以内，则可说明数据间的差异性较大，具备统计学意义。
　　2 结果
　　（1） 对比组间的治疗情况
　　观察组接受优质护理服务模式后，患者的治疗情况有明显改善，相较于对照组，组间数据存在的差异性较大，有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　（2）对比组间的护理满意度
　　观察组接受优质护理服务模式后，患者的护理满意度有明显提高，相较于对照组，组间数据存在的差异性较大，有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　现阶段，随着我国医学技术的不断发展，人工关节置换术已被广泛的应用到了临床中。主要适用的疾病类型包括创伤性关节炎、骨性关节炎、类风湿性关节
　　炎等，这些患者均会因自身的疾病而产生畸形、疼痛、不稳等存在行走活动障碍的现象，影响患者的生活质量，而人工关节置换术则是主要治疗手段，可有效改善患者的臨床情况。但与此同时需注意的是，患者的治疗效果不仅取决于医师的操作水平，同时和护理操作水平也有着直接的联系，良好的护理干预，可明显提升患者的临床疗效。优质护理服务模式属于一种新型护理方式，严格遵循以人为中心的护理理念，从患者的整体情况出发，给予患者心理、生理等方面的护理干预，为患者提供更为优质的护理服务。同时，在护理的过程中，还会不断的对护理方案进行改善，确保最大化的满足患者的合理要求，进一步促进患者恢复健康。
　　本研究表明：观察组接受优质护理服务模式后，患者的治疗情况有明显改善，相较于对照组，组间数据存在的差异性较大，有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的护理满意度有明显提高，相较于对照组，组间数据存在的差异性较大，有统计学意义（P<0.05）。说明，在骨科人工关节置换患者护理中应用优质护理服务模式，可明显改善患者的临床情况，缩短患者的住院时间，提高患者对护理的满意度，值得临床大范围推广应用。
　　参考文献
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