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风险管理在口腔护理管理中的运用

作者:未知

  【摘 要】 目的:分析风险管理在口腔护理管理中的运用价值。方法:2018年6月,在口腔科预调查患者100例,纳入对照组,常规护理。2018年12月,在口腔科督查患者100例,纳入观察组,进行风险管理、质量改进。结果:观察组手卫生、含漱、口腔冲洗、术后口腔卫生督查不合格率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组进食卫生、刷牙、口腔卫生服务、总分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在口腔护理管理中的运用风险管理,可以有效的降低风险事件发生率,提升护理质量。
  【关键词】 口腔护理;口腔科;护理质量;风险管理
  【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1005-0019(2019)12-277-02
  口腔科是医院感染的高发科室,感染也是导致治疗失败的重要原因。口腔护理是口腔科的重要护理内容,贯穿于治疗前后,口腔护理质量直接影响口腔疾病治疗效果。为进一步提升口腔护理的质量,医院尝试加强口腔护理风险管理,取得一定的效果。
  1 资料及方法
  1.1 一般资料 2018年6月,在口腔科预调查患者100例,纳入对照组,其中男32例、女68例,年龄(37.3±8.5)岁。治疗方式:口腔洁治35例,根管治疗31例,种植牙20例,其他14例。2018年12月,在口腔科督查患者100例,纳入观察组,其中男35例、女75例,年龄(36.9±10.4)岁。治疗方式:口腔洁治33例,根管治疗33例,种植牙18例,其他16例。两组对象年龄、性别、治疗方式等临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。
  1.2 方法
  1.2.1 对照组 常规口腔护理,按照口腔护理的流程,由护士执行,口腔护理的方法包括冲洗、洁治、含漱、口腔卫生健康教育等。
  1.2.2 观察组 进行一次强化的风险管理,针对目前主要的风险事件制定改进对策,主要包括以下几个方面。
  (1)风险1:①手卫生依从性不足。②进行一次全面的健康教育,强调手卫生,护士长作为培训员,进行手卫生知识宣教、技能培训。对患者及其家属进行宣教,患方若发现手卫生问题可以向护士长反映。进一步增加快速洗手设施,做好洗手液的更换。对于实习护士、新入职护士需要加强监督。进一步完善手卫生的指标体系、技术标准,在病房内增加提示标识。高年资护士发挥带头作用,并参与手卫生的管理。对于发现手卫生不依从的问题,进行严惩,奖励表现好的护士。
  (2)风险2:①漱口质量不佳。②明确各种漱口液的选择标准、指征、适用范围,明确漱口使用的手法、漱口液浓度水平、漱口的次数、时间,如拔牙术后漱口选择冰盐水与低浓度康复新液、复方氯己定含漱液等抗菌液为宜。根据适应症、封闭情况等因素,选择合适的口腔护理方案。
  (3)风险3:①居家口腔护理不到位。②需要重视健康教育,特别是应提示出院指导水平、提供延续性护理服务。主要对策:发放《口腔卫生》宣传手册,提供口腔健康保健知识服务;出院后加入微信群;帮助患者制定口腔保健计划,如牙齿菌斑、选择合适的刷牙方法,帮助纠正错误的刷牙方法、口腔卫生行为习惯,掌握竖式刷牙、牙线使用技巧,鼓励定期进行口腔检查,劝导戒烟,出院2周内每日短信提醒。
  1.3 观察指标 口腔护理风险事件,督查不合格情况,包括手卫生、含漱、口腔冲洗、术后口腔卫生行为等。对患者进行问卷调查,评价口腔卫生知识掌握情况,其中进食卫生40分、刷牙20分、口腔卫生服务40分,选择题,满分100分。
  1.4 统计学处理 采用SPSS18.0软件处理数据,口腔卫生知识掌握情况,服从正态分布,采用(均数x±标准差s)表示,观察组与对照组组间对比采用t检验,护理风险发生情况比采用x2检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  观察组手卫生、含漱、口腔冲洗、术后口腔卫生督查不合格率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
  3 讨论
  口腔护理是口腔科医疗护理工作的重要組成部分,甚至影响口腔治疗的疗效。口腔是人体微生态最复杂的部位,口腔健康状态影响因素较多,口腔健康状态会影响整体健康状态,口腔健康状态的形成并不是一朝一夕之事,但是一次护理不当便可能导致严重不良后果[1]。在过去,医院风险管理小组发现手卫生、含漱、口腔冲洗、术后口腔卫生督查不合格率都相对较高,特别术后口问题、手卫生状况并不理想,不合格率均在18%以上[2]。护士手卫生质量不佳会增加感染发生风险,术后口腔卫生状况不佳会影响疗效、增加治疗后感染发生风险。与此同时,患者的口腔卫生保健知识水平有待提升,总分在70分左右,绝大多数的患者知识掌握不足,从而影响口腔保健行为,导致口腔卫生状况不佳[3]。
  为此,医院制定针对性的改进对策,结果显示手卫生、含漱、口腔冲洗、术后口腔卫生督查不合格率显著下降,口腔卫生知识评分显著上升,提示风险管理起到了应有的效果,可以提升护理质量。患者口腔卫生知识评分的提升,有助于帮助形成良好的口腔卫生保健习惯,使患者终身获益。
  参考文献
  [1] 项丽芳.JCI标准下的口腔科门诊医院感染控制与管理[J].中医药管理杂志,2017,25(16):126-128.
  [2] 闫柏灵.口腔冲洗在口内术后护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(76):254.
  [3] 朱晓琴.口腔科医院感染的管理缺陷分析与改进建议[J].中医药管理杂志,2018,26(16):147-148.
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