风险防范式护理在胸外科护理管理中的应用分析
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摘要：目的：观察胸外科护理管理中采用风险防范式护理的临床效果。方法：从我院2017年1月到2017年12月胸外科收治的患者中选择80例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组采用遵医嘱常规护理方式，观察组采用风险防范式护理方式，对比两组临床护理效果。结果：采用风险防范式护理的观察组临床护理差错率明显降低，低于对照组临床护理差错率，且护理满意度明显提升，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：胸外科护理管理中采用风险防范式护理可以有效降低临床护理差错率，减少护理纠纷，提高患者满意度，这对于降低当前临床护理纠纷发生率具有临床应用推广价值。
关键词：风险防范式护理;胸外科护理;护理管理;患者满意度
胸外科护理过程中，如何通过护理管理，提高患者依从度，减少护理差错率一直是护理研究的重点内容[1]。传统遵医嘱式护理方式对患者护理效果不是很理想，护患关系较为紧张，患者满意度不高，临床护理差错率发生比较高，因此近些年胸外科护理采用风险防范式护理方式，有效降低了护理差错发生率。本次调查主要观察胸外科护理管理中采用风险防范式护理的临床效果，现报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料
从我院2017年1月到2017年12月胸外科收治的患者中选择80例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组患者年龄最小的32岁，最大的69岁，平均年龄（49.22±8.78）岁，其中男性患者为23例，女性患者为17例，对照组患者年龄最小的31岁，年龄最大的70岁，平均年龄（50.12±7.45）岁，其中男性患者17例，女性患者23例。两组患者均为肺癌根治术、食管癌根治术、肺大疱修补术等患者，且一般资料对比无明显差异，具有可比性（P>0.05）.
1.2护理方法
对照组：对照组采用遵医嘱式护理方法，根据医嘱开展护理工作，同时记录患者生命体征反馈给医生，进行简单的健康教育。
观察组：观察组采用风险防范式护理，除遵医嘱开展护理工作外，要成立风险防范小组，由主治医师、护士长和护理人员进行参与，总结以往护理过程中出现的风险问题制定相应的风险防范措施，具体要做到以下几方面：①做好基础护理。护理人员要做好患者病房内的基础护理工作，保持病房干净整洁，做好卫生工作，同时调整患者病房温湿度，确保温湿度保持在患者实施状态，同时加设床边防护栏，防止坠床事件发生，调整病房内陈设，可以由患者家属提供患者喜欢的颜色，确保整个病房环境符合患者的认知。②做好心理疏导工作。胸外科手术患者病情通常比较严重，而且对手术能否治疗自己等情况缺乏治疗信心，普遍存在心理障碍问题，因此临床护理过程中要注意与患者进行沟通，做好心理疏导工作，通过沟通了解患者心中担忧的情况，同时做好患者家属工作，引导患者多参与临床护理当中，特别是患者的儿女应进行陪伴可以有效提升患者治疗的信心。③做好防范护理工作。总结以往护理过程中护理差错行为制定风险防范的具体措施，对患者情况进行评估，制定护理风险防范方案，如固定导管，使用带防护栏的病房，保持病房清洁，下床活动由家属或护士进行陪伴，做好风险提示，如跌倒、药物外渗等情况。④开展个性化教育。患者术后情况是不同的，应根据患者个体进行个性化教育，对患者进行风险防范提示，帮助患者提高风险意识，对常见风险进行有效规避，如没有家属或护理人员陪伴下不能随意下床活动等，通过个性化教育提高患者对风险的认知，⑤做好饮食指导。患者术后饮食指导非常重要，也是风险防范的重点，患者术后容易诱发各类后遗症，因此应做好饮食指导，增加蛋白质、维生素摄入量，避免食用具有刺激性、生冷食物。此外对部分缺少饮食观念或无家属陪同的患者，应提供医院定制餐的方式进行饮食护理，减少患者自行饮食产生的各类风险，而且护理人员要做好饮食过程中的陪同。
1.3干茶指标
2结果
2.1护理后，护理差错率对比
3讨论
胸外科手术风险比较高，大部分患者对手术存在畏惧心理，而且患者手术后因术后创面比较大，容易引发各类并发症，因此临床护非常重要[2]，一旦护理出现纰漏容易出现护理差错，对患者身心造成影响，也容易引发患者投诉。因此临床护理应注重风险防范，提升护理治疗。
风险防范式护理在胸外科手术中的应用，有效降低了护理差错。从本次调查来看，观察组护理差错导管发生脱落0例、坠床发生1例、跌倒发生0例、药物外渗发生0例，差错率为2.5%，明显低于对照组15.0%的差错率。杨洁在《风险防范式护理在胸外科护理管理中的应用分析》一文中也得到了类似的结论，采用风险防范式发生护理差错率为0%，这说明风险防范式护理具有临床推广价值。风险防范式护理从基础护理入手，做好了风险防范的提醒和教育工作，通过提升患者自身风险意识的方式来减少应患者自身原因造成的护理风险，包括跌倒、坠床等，此外护理人员通过总结以往临床护理存在的问题，制定风险防范方案，从而提升护理治疗，减少护理差错率。此外，通过与患者心理沟通，了解患者主诉并进行针对性的安全教育健康教育有利于提高临床患者依从度，减少患者抵触心理，从而更好的实施风险防范护理内容。
风险防护式护理具有综合性护理的特征[3]，在护理过程中对患者进行全方位的护理，包括饮食等护理，可以进一步拉近护理人员与患者的距离，让患者感受到护理人员是真心帮助自己，关心自己，提高患者的满意度，从本次调查来看，观察组护理后满意32例，一般满意7例，不满意1例，总满意率为97.5%，优于对照组的80.0%的满意率，也说明了风险防护护理有利于提升患者的满意度。患者对护理满意度的提升有助于减少临床护患矛盾，减少护患纠纷的发生率，本次调查中观察组有1例不满意，通过由主治医师、护士长与患者对不满意因素进行沟通，主要是发生坠床的患者，而通过后续的了解，患者坠床护理人员进行了安全警示和相关的护理措施，但患者自己在无家属、无护士情况下擅自下床活动，在下床过程中应疼痛导致没有找到支撑点发生的坠床，责任主要是在患者自身原因，但这也说明前期个性化安全教育没有真正落实到位，还需要进一步加以改进，提高患者安全意识。
风险防范意识在胸外科护理管理中的应用可以有效减少差错率，提高患者的满意度，因此具有临床推广和应用价值，在后续的推广和应用中应进一步完善和制定风险防范策略，坚持主治医师、护士长参与的原则，本次调查采用的是一对一护理的方式，在后续的护理过程中可以安排两人一组的方式进行风险防范護理，从而形成多对一的局面，对提高风险防范的作用会更加明显。
参考文献：
[1]杨幸.风险防范式护理在胸外科护理管理中的应用分析[J].临床医药文献电子杂志，2019（02）.
[2]杨洁.风险防范式护理在胸外科护理管理中的应用分析[J].中国社区医师，2018（11）.
[3]陈亚红;马玉聪;刘晓蓉.风险防范式护理在胸外科护理管理中的应用分析[J].临床医学研究与实践，2017（03）.
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