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护理干预对留置尿管患者尿路感染的影响研究

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  摘要:目的:研究护理干预对留置尿管患者尿路感染情况发生的价值。方法:将在我院住院治疗,需要进行留置尿管的76例患者随机分为干预组和常规组,前者进行护理干预措施,后者进行常规护理措施。比较两组的尿袋更换操作质量、尿路感染发生情况及护理满意度。结果:常规组操作质量评分为(77.64±10.13),低于干预组的(86.24±11.27),差异显著(P<0.05);常规组满意度为78.95%,低于干预组的97.37%,差异显著(P<0.05);常规组出现5例尿路感染,发生率为13.16%,而干预组没有出现尿路感染,差异显著(P<0.05)。结论:对留置尿管患者实施护理干预,能有效提高护理操作质量,减少尿路感染的发生,提高患者护理满意度。
  关键词:护理干预;留置尿管;尿路感染
  1 引言
  留置尿管是医学上常用的辅助护理措施,可以尽快促进患者恢复健康。主要是在严格无菌操作技术下,将无菌导尿管经尿道插入膀胱,并引流出尿液的操作,属于一项对技术性要求较高的护理操作技术。该技术是为了尽快排空膀胱,或收集尿液用作细菌培养核研究等,尤其是针对病情严重,无法自主排便,昏迷的患者以及阴部存在损伤的女性患者等情况。但因为留置尿管也是一种侵入性操作,因此可能引导尿路感染。有数据表明,尿路感染基本占医院感染的1/3到1/2左右,属于发生率最高的医院感染。目前来说,高质量的护理措施可以减少尿路感染的发生,本次就对此进行分析,现将研究过程报告如下。
  2 资料与方法
  2.1 材料
  选择医院在2017年1月-2018年12月收诊的需要进行留置尿管的患者76例进行此研究。患者选择的是认知功能正常、成年的患者,排除掉已存在尿路感染,在ICU以及存在精神障碍的患者。按照住院日期的奇偶性将患者分为两组:常规组38例和干预组38例,其中常规组中男22例,女16例,年龄28-59岁,平均(46.35±3.17)岁;外科疾病25例,内科疾病13例。干预组中男21例,女17例,年龄27-60岁,平均(46.67±2.85)岁;外科疾病24例,内科疾病14例。两组患者在一般资料上的对比,差异无统计学意义(P>0.05)。
  2.2方法
  常规组:进行常规护理,比如环境卫生保持、饮食指导、用药指导等。
  干预组:在上述基础上增加护理干预措施,具体涉及到:(1)留置尿管干预:定期检查留置尿管是否脱落;尽量每隔2小时开放一次尿管,及时排空尿液;结合患者的病情特征,进行膀胱功能性恢复锻炼,指导患者尽快恢复膀胱功能,尽量缩短留置尿管的时间;在每次操作时都要保持无菌操作,佩戴一次性手套。
  (2)科学选择尿管,规范操作:结合患者病情和机体耐受情况,选择光滑、管径大小适宜的尿管;操作时严格按照无菌操作进行留置尿管放置;插管时的动作要保持轻柔,避免对尿道粘膜形成损伤。
  (3)加强使用管理:定期检查留置尿管是否保持畅通,是否密闭完整;定期更换尿管和尿袋;对男性患者,使用碘伏消毒尿道口,每天两次,对女性患者,使用碘伏消毒外阴和尿道口,尤其是经期要注意避免感染。
  (4)心理干预:因为留置尿管属于侵入性操作,患者行动不便,痛苦比较明显,再加上是将排便过程公开,可能存在不好意思的心理,进而产生不良情绪。因此护理人员要密切关注患者的情绪变化,及时进行心理疏导,并鼓励家属经常陪伴患者。
  2.3观察指标
  评估和统计两组患者的尿袋更换操作质量、护理满意度以及尿路感染發生情况。尿袋更换操作质量评价标准包括准备质量、操作流程质量、全程质量,由专业护士打分。护理满意度使用自制调查问卷进行评价,分为满意、一般满意和不满意三个等级。
  2.4统计学处理
  采用SPSS 21.0版软件分析数据,计数资料采用两独立样本的c2检验,计量资料采用两独立样本的t检验,检验水准α=0.05,P<0.05表示差异有统计学意义。
  3 结果
  3.1尿袋更换操作质量评分对比
  统计发现,常规组操作质量评分为(77.64±10.13),低于干预组的(86.24±11.27),组间对比,差异显著(P<0.05)。
  3.2护理满意度对比
  通过调查发现,常规组满意度为78.95%,低于干预组的97.37%,差异显著(P<0.05)。具体见表1。
  3.3尿路感染发生情况对比
  统计发现,常规组出现5例尿路感染,发生率为13.16%,而干预组没有出现尿路感染,组间对比,差异显著(P<0.05)。
  4 讨论
  尿路感染使患者在进行留置尿管操作时经常发生的感染类型,不仅会增加患者的痛苦程度,还会延长患者住院时间,延缓患者恢复,增加经济负担。而导致出现尿路感染的因素比较多,主要是护理操作没有按规定进行导致。因此加强护理干预,对于防止尿路感染的发生十分关键。所以医院要重视开展留置尿管的护理干预操作,保证护理操作的严格,从而降低尿路感染的发生。
  本次研究证明,干预组患者的尿袋更换操作质量评分和护理满意度均高于常规组,但尿路感染的发生低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
  5 结语
  因此,对留置尿管患者采取有效的护理干预措施,可提高操作质量,减少尿路感染发生,提高患者护理满意度,促进患者恢复。
  参考文献:
  [1]王秀婷,卢春梅.护理干预对留置尿管患者尿路感染的影响分析[J].中外医学研究,2018,16(34):70-71.
  [2]芦冉.泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理体会[J].中国医药指南,2019,17(6):255-256.
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