长期留置导尿管漏尿的原因及护理对策
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【摘 要】目的：探讨长期留置导尿管漏尿原因及预防对策。方法：本研究选择2015年～2017年我院收治的30例患者为研究对象，分析患者漏尿原因，并依据实际问题实施针对性解决。结果：由此可见对长期留置导尿管患者采取预防护理可降低漏尿发生率。结论：通过对长期留置导尿管漏尿患者进行规范的个性化护理，可降低漏尿事件的发生。
【关键词】留置导尿; 漏尿; 原因; 护理
【中图分类号】R549 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）11--01
1 临床资料
分析研究我院于2015年～2017年留置导尿管漏尿患者30例，在所有患者中，6例患者因导尿管堵塞漏尿、14例患者因尿道松弛漏尿、9例患者是由于导尿管过细而漏尿、5例患者因膀胱冲洗漏尿、8例患者因尿路感染漏尿、4例患者因其他原因，以上因素单独或合并存在。
2 结果
2.3 两组留置导尿管患者满意度比较
3 漏尿的原因
随着我国科学技术的发展，临床医学也呈现出良好的发展局势，气囊导尿管的发明为临床医学的进步贡献出一臂之力。从结构上来看气囊导尿管中一个腔与气囊联系密切，当气囊充满水或气候便可在患者膀胱处予以固定，同时不宜脱落，与固定尿管相比气囊导尿管应用优势显著。
除此以外气囊导尿管的外观更加美观，在临床应用中可起到有效的应用效果。就目前来看，在临床使用中留置导尿的应用十分普遍，可使患者排尿困难大大降低，此外还可避免患者产生皮肤感染，与此同时还具有一定经济性。为患者置入导尿管后其行动不会受到影响，因而在临床医学中被广泛使用。然而从实际情况来看在留置导尿管过程中漏尿现象十有发生，对护理干预与临床治疗均带来不便。通过对漏尿原因的分析来找出有效预防对策，降低漏尿发生率提高患者治疗效果。
3.1 假性导尿管阻塞 假性导尿管阻塞是发生是由于引流袋放置不当、患者体位影响而产生，此外是由于膀胱黏膜堵塞尿管中，尿管与引流袋构成一个封闭系统，致使尿液的溢出。
3.2 真性导尿管阻塞 真性导管阻塞是因相关人员在手术操作中动作不规范损伤患者膀胱或尿道，从而形成血尿，使其凝结为血块，导致尿管被堵塞。实际上导致尿路感染的根本是由于导尿操作不规范引发，其中留置导管是发生感染的关键因素，其中导尿时间越长其感染率则更高。尿路感染与以上因素共同存在，在临床治疗中医务人员通过会采取冲洗膀胱来控制尿路感染的发生。经相关研究调查，经冲洗患者尿路感染率不会比未行冲洗者低，据此，不合理运用抗生素治疗是导致尿路感染产生的关键因素。
4 护理对策
综上笔者对漏尿原因进行了分析，为改善这一现状，应加大对长期留置导尿管的护理干预力度，强化心理护理干预力度、对操作流程予以规范、对尿管堵塞进行处理、括约肌松弛的护理、对尿路感染加以预防，详情如下。
4.1 心理护理 在长期留置导尿管漏尿患者护理中，应对患者心理护理予以强化，对患者给予足够的重视，将留置导尿目的及方法告知患者，使患者心理压力逐渐减轻，一旦患者出现不良症状便需立即处理，加强护患的积极沟通与交流。由于患者自身特点不同，病况各异，在临床护理干预中应依据患者实际情况来开展，提高临床护理干预水平。
4.2 严格规范操作流程 其次还应对相关操作流程加以规范，在插尿管前对尿道口进行消毒处理，可采取0.5%碘伏来进行。在插管时尽量动作轻松，避免强行插入，如若采用气囊导尿管，需见尿后插入4～5cm，将10～20ml生理盐水注入气囊内部，避免空气入内，否则会导致流通不畅。值得注意到时，在生理盐水注入过程中应保持均匀的力度，对压力变化加以重视，避免损伤到患者尿道。老年患者因容量变化、膀胱结构变化，囊内注液量应尽量小于10ml，如若注液量过大会带来不好的效果。在临床护理干预中，应严格按照相关流程来执行，避免操作过程中安全隐患事件的发生。在操作流程执行中应将消毒制度有效落实，避免尿路感染的发生，如若导尿管被污染便禁止再使用。
4.3 处理尿管堵塞 为了避免尿管发生扭曲，应对患者膀胱黏膜堵塞情况加以重视，并将20ml无菌生理盐水注入患者体内，对体位及时变换。如若有血尿存，便可在100ml生理盐水中添加8mg甲肾上腺素，与此同时护理人员应鼓励患者勤喝水，通过这一手段可确保膀胱冲洗目的的实现，与此同时还可避免形成尿管結晶现象，护理人员在临床干预中应对导尿管及时更换，避免尿管堵塞。另外护理人员在尿管粗细选择中，应根据患者实际情况来开展，同时还需熟知尿道解剖关系，将石蜡油润滑剂涂抹在尿管上，待尿管球囊部送入到患者膀胱后对球囊注水。
4.4 括约肌松弛的护理 护理人员在选择导尿管时应尽量选择管腔粗、型号大的导管，部分选择小型管患者需时刻对阴部清洁予以保持，降低感染发生率。如若患者存在尿液流出现象需及时清理。 护理人员在拔管时应尽量慢、稳、轻，确保球囊排空一格，避免患者自行拔除尿管。
5 小结
上述笔者对导尿患者漏尿相关原因展开了分析，为避免这一现象的产生护理人员应将有效的干预对策运用其中，通过心理护理、严格规范操作流程、处理尿管堵塞、括约肌松弛的护理来预防漏尿的发生，使患者痛苦逐渐减轻，提高患者临床护理满意度。
参考文献
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