超声在妊娠晚期产科性出血诊断中的应用效果分析
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【摘要】 目的 探究超声在妊娠晚期产科性出血诊断中的应用效果。方法 选取诊断为妊娠晚期产科性出血患者200例作为研究对象， 患者均行超声检查， 以病理诊断结果为金标准， 将超声检查结果与病理诊断结果进行对比分析。结果 以病理诊断结果作为诊断金标准， 结果显示阳性198例， 阴性2例。超声诊断准确率为99.00%（198/200）， 漏诊率为0.51%（1/198）， 误诊率为50.00%（1/2）。超声诊断结果显示， 胎盘早剥患者86例， 胎盘前置患者69例， 胎盘边缘血窦破裂患者45例。超声诊断方式与病理诊断胎盘早剥、胎盘前置、胎盘边缘血窦破裂诊断准确率对比， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 超声在妊娠晚期产科性出血诊断中诊断准确率较高， 可以确诊患者的出血原因， 为患者对症治疗提供依据， 超声应在妊娠晚期产科性出血诊断中广泛应用。
【关键词】 超声;妊娠晚期产科性出血;诊断
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.14.037
妊娠晚期产科性出血发生于妊娠28周以后， 是由胎盘早剥、胎盘前置等其他因素而导致的出血现象。妊娠晚期产科性出血是产科临床中极为常见的一种疾病， 发病率相对较高。妊娠晚期产科性出血若未及时诊断能够影响胎儿及产妇的生命安全， 因此， 临床中用尽早判断出血原因并给予针对性治疗， 能够使母婴结局得以改善[1]。本文主要探究超声在妊娠晚期产科性出血诊断中的应用效果， 探究结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年1月～2018年1月本院接诊的200例妊娠晚期产科性出血患者进行研究分析。患者年龄最大39岁， 最小23岁， 平均年龄（30.25±3.25）岁;孕周30～40周， 平均孕周（35.68±3.25）周;产次1～3次， 平均产次（1.68±0.49）次。纳入标准：①患者孕周均>28周;②患者均伴有不同程度的阴道流血、腹痛等症状;③患者知情本实验， 并自愿加入。排除标准：①排除血液疾病患者;②排除精神疾病的患者;③排除双胎以及多胎妊娠。
1. 2 方法 所有患者均采用美国GE公司生产的型号为LOGIQ7的彩色多普勒超声仪器进行检查。检查前患者应适当憋尿， 保持膀胱充盈， 患者取仰卧位， 将探头的频率设置为3.5 MHz， 并于患者的腹部涂抹耦合剂， 将探头放置于患者的腹壁进行检查， 主要扫查患者胎盘的位置、形态、大小等一般情况， 并注意超声检查的回声强度变化情况， 了解供血情况， 并观察胎盘胎儿面与脐带的连接情况， 记录异常情况。
1. 3 观察指标 根据检查结果分析患者妊娠晚期产科性出血的相关因素， 并将超声诊断结果与病理诊断结果进行对比。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 超声诊断与病理诊断结果对比 以病理诊断结果作为诊断金标准， 结果显示阳性198例， 阴性2例。超声诊断准确率为99.00%（198/200）， 漏诊率为0.51%（1/198）， 误诊率为50.00%（1/2）。见表1。
2. 2 两种诊断方式对胎盘早剥、胎盘前置、胎盘边缘血窦破裂诊断准确情况对比 超声诊断结果显示， 胎盘早剥患者86例， 胎盘前置患者69例， 胎盘边缘血窦破裂患者45例。超声诊断方式与病理诊断胎盘早剥、胎盘前置、胎盘边缘血窦破裂诊断准确率对比， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
3 讨论
妊娠晚期产科性出血是较为常见的妊娠期并发症， 具有较强的危害性， 发病率约在1%左右。针对存在妊娠晚期产科性出血的患者临床应给予有效的治疗手段， 若不采取治疗措施会使胎儿及产妇的生命安全受到威胁， 导致胎儿窘迫以及产妇大出血等症状的发生[2]。目前临床中主要通过超声诊断妊娠晚期产科性出血， 可及时观察到产妇子宫、胎盘以及胎儿的状况， 并由此找出出血原因， 对给予患者对症在治疗有着重要意义。
妊娠晚期产科性出血的发生与多种因素有关， 例如产妇血管突然性病变、宫内压力骤减以及机械性因素等。妊娠晚期产科性出血的发生主要为胎盘早剥、胎盘前置、胎盘边缘血窦破裂[3]。胎盘早剥通常发生于妊娠20周以后， 胎盘正常应于分娩时全部从子宫壁脱离， 而胎盘早剥是指未到分娩期胎盘前部分或全部从子宫壁剥离， 主要分为隐性胎盘早剥、混合性胎盘早、剥显性胎盘早剥， 不同性质的胎盘早剥出血时间和出血量均存在差异， 经过超声检测能够有效诊断出胎盘早剥， 并明确其性质， 超声表现为扫描胎盘时能够发现回声不均匀增强， 可观察到形态不规则的液性暗区， 从超声显示可知， 子宫壁间与胎盘边缘的厚度均存在异常变化[4]。胎盘前置主要发生于妊娠期20周以后， 胎盘位置
较低， 并且低于胎先露部， 前置胎盘是产妇妊娠期最为严重的并发症之一， 可严重危及胎儿及产妇的生命， 经过超声检查可明确胎盘下缘与宫颈口的关系， 并将此作为依据判断患者是否存在胎盘前置的现象， 但胎盘前置经过超声检查会受到多种因素的影响， 若患者膀胱充盈程度未达到相关标准会使诊断结果受到影响， 因此， 检查胎盘前置应保证膀胱充盈， 否则增加误诊率和漏诊率[5-9]。胎盘边缘血窦破裂也是引起妊娠晚期产科性出血的主要因素， 胎盘边缘血运较为丰富， 尤其胎盘边缘静脉系统属于胎膜的一部分， 当子宫收缩时胎膜也会受到影响， 在收缩牵拉力的作用下， 能够使胎盘拉动边缘静脉系统， 由于静脉血管极为纤细， 容易发生破裂， 导致妊娠晚期产科性出血的发生。通常情况下， 胎盘边缘血窦破裂在临床中发生率相对较低， 通过超声检查仔细分辨即可有效诊断， 诊断准确率极高， 可达100.0%[6]。从本文探究中可以发现， 超声诊断妊娠晚期产科性出血诊断准确率极高， 漏诊率和误诊率也相对较低， 并且能够确诊胎盘早剥、胎盘前置、胎盘边缘血窦破裂等妊娠晚期产科性出血病因， 本文受到数据因素的影响， 误诊率偏高。
综上所述， 超声在妊娠晚期产科性出血诊断中具有较高的应用价值， 该种诊断方式值得在临床中推广。
参考文献
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[9] 秦婕. 分析超声在妊娠晚期产科性出血病因诊断中的应用价值. 实用妇科内分泌杂志（电子版）， 2016， 3（20）：54-55.
[收稿日期：2018-11-9]
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