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二维超声联合四维超声在胎儿畸形诊断中的应用

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  【摘 要】:目的 探讨二维超声联合四维超声在胎儿畸形诊断中的应用价值。方法 选择2017年4月至2019年3月到我院进行产前检查的564例孕妇作为研究对象,将二维超声检查结果作为对照组,二维超声联合四维超声检查结果作为观察组,分析并比较两组结果的诊断准确率。结果 本研究564例产妇中通过临床验证共有15例胎儿畸形,对照组采用二维超声诊断准确率为66.67%,观察组采用二维超声联合四维超声诊断准确率为86.67%,高于对照组且差异有统计学意义(P<0.05)。结论 二维超声联合四维超声可以提高胎儿畸形临床诊断的准确率,提高胎儿的出生质量,具有重要的临床价值。
  【关键词】:二维超声;四维超声;胎儿畸形;诊断
  【中图分类号】R843 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2019)06-03--01
  胎儿畸形是由于胎儿结构或者染色体异常的一种常见的临床疾病,会导致胎儿出生残损,甚至导致胎儿在围产期死亡[1]。有数据显示,目前我国先天残疾儿童大约有80~120万,占出生人口总数的4%~6%[2]。产前筛查诊断能够及时终止妊娠,大大降低胎儿畸形的发生率,达到优生优育的目的[3]。本研究中胎儿畸形诊断手段主要通过二维超声联合四维超声,探讨联合诊断对胎儿畸形诊断的应用价值,报告如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料  选择2017年4月至2019年3月到我院进行产前检查的564例孕妇作为研究对象,年龄20~48岁,平均年龄(29.5±3.8)岁,孕周12~40周,平均孕周(25.4±6.4)周,全部孕妇均为单胎,初产妇429例,经产妇135例。入选标准:①所有孕妇均为正常妊娠,生育能力正常;②孕妇及其家属知情并同意本研究。排除标准:①患有器质性疾病、精神疾病或血液疾病等;②孕期曾有X射线接触、宫内感染、感冒、服药史等致胎儿畸形的高位因素者。将二维超声检查结果作为对照组,二维超声联合四维超声检查结果作为观察组。
  1.2 仪器与方法  所有研究对象均采用韩国三星公司,WS-80A彩色多普勒超声诊断仪进行检查,首先进行二维超声检查,再进行四维超声检查,根据不同孕周采用相应的超声检查方法。具体如下:
  1.2.1 二维超声:孕妇取平卧位,充分暴露腹部,由经验丰富的影像学医师对胎儿的头颈部、胸腹部、四肢、脊柱、胎盘、羊水等进行扫描检查,检查胎儿是否存在畸形,同时对胎儿的双顶径及头围、腹围、股骨长径等参数进行记录。采集图像信息,分析二维图像的数据资料。
  1.2.2 四维超声:孕妇取平卧位,充分暴露腹部,由经验丰富的影像学医师对胎儿的头颈部、胸腹部、四肢、脊柱、胎盘、羊水等进行扫描检查,利用动态立体图像对可疑畸形的部位进行全面、清晰的图像扫描,分析四维图像的数据资料。
  1.3 观察指标  对二维超声、二维超声联合四维超声的胎儿畸形诊断准确率进行对比分析,分别记录确诊率、疑诊率和漏诊率。
  1.4 统计学方法  数据统计学处理采用SPSS 22.0统计软件。计数资料采用百分数(%)表示,组间比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 胎儿畸形情况  本研究564例产妇中通过临床验证共有15例胎儿畸形,其中2例心脏畸形,3例头面部畸形,2例四肢骨骼畸形,4例消化系统畸形,4例生殖系统畸形。
  2.2 两组检查结果诊断准确率的情况比较  对照组采用二维超声诊断检出13例,确诊10例,诊断准确率为66.67%,观察组采用二维超声联合四维超声诊断检出15例,确诊13例,准确率为86.67%,高于对照组且差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  3 讨论
  胎儿畸形的类型较多,累及全身各个系统,发生胎儿畸形的概率较高的主要包括神经系统、消化系统、泌尿系统、颜面部、心脏畸形等。胎儿畸形可导致胎儿发生残疾,甚至在子宫内或围产期死亡,不仅对胎儿的生命健康带来极大的不良影响,还会给孕妇身心带来极大的痛苦,同时还会影响我国新出生人口素质质量。总而言之,孕妇产前进行胎儿畸形诊断十分有必要。
  二维超声是传统的常规胎儿畸形诊断主要手段之一,但由于二维超声的分辨率相对较低,医疗技术水平仍处于较低的水平,只能用于常规筛查诊断,对于一些比较难分辨出来的胎儿畸形,使用二维超声诊断难免会漏诊。随着医疗技术的不断发展,已经逐渐应用三维超声、四维超声于临床诊断。四维超声是在三维成像的基础上加上时间轴,远远超越了二维超声单纯图像数据获取的界限,可以用于多种领域、多个科室、多种疾病的筛查诊断。通过孕早期、孕中期二维超声联合四维超声,能够直观、具体、全面地为临床医生提供胎儿的各个器官组织资料信息,还能提供即时、动态的胎儿全貌、发育情况,尽可能发现胎儿畸形,减少孕妇分娩残疾胎儿或新生儿死亡的情况发生。本研究结果显示,观察组采用二维超声联合四维超声诊断准确率为86.67%,高于对照组且差异有统计学意义(P<0.05)。充分说明了二维超声联合四维超声相较于单纯二维超声,在胎儿畸形诊断中具有更显著的临床应用价值。
  综上所述,二维超声联合四维超声可以提高胎儿畸形临床诊断的准确率,提高胎儿的出生质量,具有重要的临床价值。
  参考文献
  李丽. 二维超声联合四维超声在产前胎儿畸形诊断中的应用[J].心理医生,2017 , 23 (5) :12-13.
  燕,吴慧慧.染色体病产前诊断技术的应用进展[J].中国妇幼保健,2014, 29 (30): 5009-5011.
  张丽娟. 二維超声联合四维超声对胎儿畸形的诊断价值[J].中国基层医药,2014, 21 (4): 569-571.
  马纯华. 二维超声联合四维超声在不同妊娠期胎儿畸形诊断中的应用评价[J]. 现代医学影像学,2017, 26 (6): 81-102.
  舒华宝, 朱东升, 吴志华, 等. 二维超声联合四维超声对不同孕周胎儿畸形诊断的价值[J]. 临床医药文献电子杂志, 2016, 3 (59): 11839.
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