Ⅲ级产前超声检查对产前诊断胎儿畸形的临床意义评价

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　　[摘要]目的：观察Ⅲ级产前超声检查在产前诊断胎儿畸形中的临床价值。方法：选取来本院体检的120例孕妇，对所有孕妇分别擦用常规产前超声检查与II级产前超声检查;以产后随访结果为金标准，对比两种检测方式的诊断结果。结果：I级产前超声检查在畸形胎儿中的符合率为68.00%，显著低于常规超声检查的24.00%（P<0.05）。结论：Ⅲ级产前超声检查在产前诊断胎儿畸形中具有较高的临床价值，能够有效提高临床诊断的准确率，值得推广。
　　[关键词]Ⅲ级产前超声检查;产前诊断;胎儿畸形
　　[中图分类号]R445.1
　　[文献识别码]B
　　[文章编号]1002—8714（2019）03—0031—02
　　產前胎儿畸形诊断能够确保社会人口质量，减少家庭与社会负担，及时发现胎儿畸形的情况，降低畸形胎儿的出生率，提高人口质量1。在现阶段产前超声检查的临床诊断中，超声技术得到了广泛的应用，其具有普及率与检查无创性等优点。而根据相关研究表明，不同分级的产前超声检查对于胎儿结构异常检出情况均有着不同的影响。本次研究了120例孕妇，分析了I级产前超声检查在产前诊断胎儿畸形中的临床价值，具体报告如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取本院于2017年05月至2018年12月收治的120例孕妇。孕妇的年龄在22～36岁;平均年龄（27.18±5.62）岁;所有孕妇均在22～28周进行产前超声检查。所有孕妇在各项一般资料中均无差异，可以进行对比（P>0.05）。
　　1.2 研究方法
　　常规超声检查：采用彩色多普勒超声波检查仪，探讨的频率为2.5～5.0MHz;检查的内容主要包含了胎儿的胎位，胎儿生物指标，包含了头围、双顶径、腹围、股骨、羊水量深度、羊水指数以及胎盘位置;此外，还需要对胎儿各个重要器官进行形态学观察，对致死性急性等进行超声筛查。
　　Ⅲ级产前超声检查：检查内容主要包含了头颈、唇面、胸腔、脊柱、腹部以及四肢等进行筛查;对胎儿颅脑进行三切面全方位检查，包含了丘脑水平横切面，侧脑室横切面以及小脑横径切面检查是否存在畸形的情况;面部同样采用三切面检查方式，分别从双眼横切面，面部正中的矢状切面与鼻唇冠状切面进行观察。腹部则由膈肌冠状切面、经脐孔横切面、复位测量切面、双肾横切面以及脐动脉切面等五个切面进行产前筛查。心脏则分别有三血管切面，右室流出道长轴切面，心脏死腔新切面与左室流出道长轴切面进行观察。四肢则从16个切面进行全面筛查。
　　1.3 评定标准
　　以孕妇产后结果进行随访，以随访结果为金标准;对比两种检测方式的针对准确率。
　　1.4 统计学方法
　　使用SPSS 19.0统计学软件包，对患者的各项症状评分进行统计;计量资料均采用x±s标识;计数与等级资料则使用频数标识;计量资料采用t检验，两组之间对比以x2进行检验。
　　2 结果
　　120例孕妇中，共有50例胎儿出现畸形胎儿的情况;在II级产前超声检查中，共确诊34例患儿，16例漏诊，检出率为68.00%（34/50）;而在常规产前超声检查中，共确诊12例患儿，38例漏诊，检出率为24.00%（12/50）。如表1所示：
　　3 讨论
　　导致胎儿出现畸形的因素包含了多种，其中最为常见的便是遗传因素与环境因素。畸形胎儿能够通过早期的胎儿筛查及时发现[4]。产前诊断的主要目的便是通过遗传学检测与影像学检查，对高风险的胎儿进行明确诊断，通过终止妊娠等方式，能够有效降低畸形胎儿的出生率，减少由于畸形胎儿而对于家庭造成的经济与精神负担。在产科中，超声检查是最为常见的检查方式。其具有无创、无痛、操作简单等优势;且随着现阶段影像学技术的发展，超声检查能够提供更为准确与直观的信息，提高胎儿畸形的诊断率。II级产前超声检查在现阶段的产前超声检查中已经得到了广泛的应用。相比于常规超声检查，这种检查方式能够提高超声检查的全面性与细致程度15）;从不同的切面充分了解胎儿各个系统的发育情况，进而能够有效降低漏诊率，提高胎儿畸形的诊断成功率;在II级产前超声检查检查中，其所要求检查的切面包含了30个以上，如神经系统丘脑水平横切面、小脑水平横切面、颜面部的双眼横切面、鼻唇冠状切面、心脏四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、泌尿系统的双肾肾门水平横切面、双手长轴切面等;且这30个切面涵盖了胎儿各个系统的重要结构;能够促使医师充分了解胎儿的具体情况，针对胎儿出现异常情况进行准确的判断。此外，II级产前超声检查还能够显著提高胎儿颜面部畸形与神经血管畸形的检出率。提高产前超声诊断的可靠性与诊断质量，能够准确获取胎儿的更多的诊断信息，进而为后期医师的判断提供更多的临床依据[61]。在本次研究中，120例孕妇中，共出现50例畸形胎儿的情况;采用II级产前超声检查进行检查后，在畸形胎儿中的检出率为68.00%（34/50）;而采用常规超声检查进行检查后，畸形胎儿的检出率为24.00%（12/50）;由此可见，II级产前超声检查在畸形胎儿中的检出率显著高于常规超声检查（P<0.05）。
　　综上所述，相比于常规超声检查，II级产前超声检查能够有效提高畸形胎儿的检出率，确保社会人口质量，减轻患儿家属的经济负担;同时，II级产前超声检查还能够提供更为全面的胎儿信息，为医师对胎儿情况作出的判断提供更多得到临床依据。
　　参考文献
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